百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風病

包西澤

摘 要：破傷風病是由破傷風梭菌經傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統治療牛破傷風病的方法，因成本高且療效不顯著而失去了治療價值。該文主要介紹了牛破傷風病的病原、發病機理及癥狀，并將傳統治療方法與百會穴蛛網膜下腔注射療法進行對比，為治療牛破傷風病提供參考。

關鍵詞：百會穴蛛網膜下腔；破傷風抗毒素；治療；牛破傷風病

中圖分類號 S82 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2014）22-119-02

破傷風又稱“強直癥”，俗名“鎖口風”，是由破傷風梭菌經傷口感染而引起的一種急性、創傷性、中毒性傳染病。破傷風梭菌侵入機體傷口，生長繁殖過程中產生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素，它是引起動物特征性強直癥狀的決定性因素，亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強的細菌毒素，可引起骨骼肌持續性痙攣和神經反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強，一般消毒藥均能在短時間內將其殺死，但芽胞體抵抗力強，在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，所以破傷風都發生在損傷之后，一切開放性損傷均有可能發生破傷風病。牲畜常常由于手術或創傷而引發破傷風病，在臨床治療上，一般采取破傷風血清治療，但由于該病死亡率較高，而常規治療方法效果又不太理想，且治療藥物昂貴，治療成本高，失去了治療價值。

1 傳統治療方法

20世紀90年代以前，筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風病牛及2例破傷風病豬，僅1例治愈。采用的方法是：首先，中和毒素，即用大劑量破傷風抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬單位破抗肌肉注射，或50%肌肉注射50%靜脈注射，隔1d1次；豬首次用20萬～30萬單位肌肉注射。其次，解痙鎮靜，即肌肉注射25%硫酸鎂80～100mL，或肌肉注射氯丙嗪300～400mg。最后，對癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌，以消除開口困難；無法進食時每天補液補糖；心臟衰弱時，用安鈉咖和樟腦油皮下注射；青、鏈霉素聯合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時治療，可6例病牛、2例病豬隨著時間的推移，癥狀一天比一天加重，最后都以死亡而告終。

2 百會穴蛛網膜下腔直接注射破傷風抗毒素方法

鑒于以前的治療情況，筆者從20世紀90年代開始，共對8例破傷風病牛采用了百會穴（又名千斤穴，十字骨穴，位于腰薦十字部接合處，即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處，單穴）蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素的方法進行治療，取得了較好的效果。直接對百會穴蛛網膜下腔注射破抗的方法，治療8例破傷風病牛，除1例因癥狀嚴重，又延誤使用破抗時間死亡外，其余全部都治愈。現用其中1個實例代表性地說明百會穴蛛網膜下腔注射破抗的方法及治療效果，并用表格記錄8例治療情況。

2.1 病例介紹 畜主：池州市貴池區觀前鄉祠堂村小沖隊包明寶；畜別：黃牛，畜齡：4歲。臨床癥狀：該病牛于去勢的第6天發病，體溫39.7℃，咀嚼困難，流涎，2耳豎立，尾不能擺動，反芻、噯氣停止，背腰僵硬，四肢強直，行動緩慢等，口腔僅能伸進2指，診斷為破傷風病。

2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對癥治療及加強護理，將病牛保定。

2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織，用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處（百會穴處皮膚）[2]，按常規剪毛，用5%碘酒消毒。

2.2.2 確定位置 用7～10cm長針頭，垂直刺入皮膚，然后漸漸推進，當感到突破二次阻力時，即刺透弓間韌帶和蛛網膜，阻力突然降低，針尖已進入蛛網膜下腔。這時可回抽注射器，見有骨髓液抽出，證明針刺部位正確，如無骨髓液抽出，可重新調整針頭方向和深度。這時深度約7.5cm，牛此開始鳴叫，后肢下曲，凹腰，頻頻排尿。

2.2.3 對癥治療 確定位置正確后，再緩慢注入精制破抗5萬單位，同時肌肉注射破傷風抗毒素20萬單位；肌注青霉素400萬單位，分點肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天，該牛肌肉強直癥狀有所好轉，體溫38.6℃，有咀嚼現象，能吃少量青草。當日未用破抗，僅肌肉注射青霉素400萬單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日，又用5萬單位精破抗百會穴蛛網膜下腔注射，同時肌肉注射破抗20萬單位、400萬單位青霉素。該牛病情繼續好轉，考慮到畜主的經濟狀況，治療的第4日改用中藥防風散治療。3付中藥服完，即發病的第7日，該牛癥狀消除，基本恢復正常。

2.3 治療效果 從表1可以看出，百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風，一般2～3次即可痊愈，平均治療天數7.3d，治愈率為87%，平均用破抗60.6萬單位。百會穴注射1d后癥狀減輕，四肢僵直情況好轉，開口度增加，能少量進食。

3 結論與討論

（1）用常規方法治療牛破傷風病與用百會穴蛛網膜下腔注射破抗治療方法相比，前者破抗用量遠遠超過后者，且治愈率非常低（筆者用常規方法治愈率為11%），而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量，不能提高破傷風病的治愈率。

（2）破傷風病死亡是由破傷風梭菌產生外毒素，引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發癥造成。外毒素作用于中樞神經系統（脊髓和延腦的運動神經細胞），使大腦失去對網狀結構抑制區的控制，抑制活動減弱，易化區活動增強，而使肌肉長時間的處于緊張狀態，即引起肢體的強直僵硬。同時，由于植物性神經的機能障礙，也導致平滑肌的強直性收縮。因此，在一定時間內盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想，原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素，不易進入腦脊髓和外周神經中。而采用蛛網膜下腔直接注射抗毒素方法，可使藥物直接作用于中樞神經系統，故藥物作用出現迅速，使與神經細胞結合的毒素解脫出來，變為無毒，使神經細胞迅速恢復原來的機能狀態。

（3）對破傷風的治療，蛛網膜下腔直接給藥治療牛破傷風病，雖然能迅速中和中樞神經系統內的毒素，但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對癥治療措施，特別破抗的肌肉注射和鎮靜解痙藥物的使用，另外要加強護理，堅持必要的中西醫綜合治療。

4 結論

百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風病，治療效果好，方法簡便易行，可縮短治療時間，大量節省破抗用量，降低治療費用。

參考文獻

[1]蔡寶祥.家畜傳染病學[M].北京：中國農業出版社，2001：119-121.

[2]陳發明.百會穴在獸醫臨床上的應用[J].中國獸醫雜志，2002，38（2）：44-45.

（責編：張宏民）endprint

摘 要：破傷風病是由破傷風梭菌經傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統治療牛破傷風病的方法，因成本高且療效不顯著而失去了治療價值。該文主要介紹了牛破傷風病的病原、發病機理及癥狀，并將傳統治療方法與百會穴蛛網膜下腔注射療法進行對比，為治療牛破傷風病提供參考。

關鍵詞：百會穴蛛網膜下腔；破傷風抗毒素；治療；牛破傷風病

中圖分類號 S82 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2014）22-119-02

破傷風又稱“強直癥”，俗名“鎖口風”，是由破傷風梭菌經傷口感染而引起的一種急性、創傷性、中毒性傳染病。破傷風梭菌侵入機體傷口，生長繁殖過程中產生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素，它是引起動物特征性強直癥狀的決定性因素，亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強的細菌毒素，可引起骨骼肌持續性痙攣和神經反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強，一般消毒藥均能在短時間內將其殺死，但芽胞體抵抗力強，在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，所以破傷風都發生在損傷之后，一切開放性損傷均有可能發生破傷風病。牲畜常常由于手術或創傷而引發破傷風病，在臨床治療上，一般采取破傷風血清治療，但由于該病死亡率較高，而常規治療方法效果又不太理想，且治療藥物昂貴，治療成本高，失去了治療價值。

1 傳統治療方法

20世紀90年代以前，筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風病牛及2例破傷風病豬，僅1例治愈。采用的方法是：首先，中和毒素，即用大劑量破傷風抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬單位破抗肌肉注射，或50%肌肉注射50%靜脈注射，隔1d1次；豬首次用20萬～30萬單位肌肉注射。其次，解痙鎮靜，即肌肉注射25%硫酸鎂80～100mL，或肌肉注射氯丙嗪300～400mg。最后，對癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌，以消除開口困難；無法進食時每天補液補糖；心臟衰弱時，用安鈉咖和樟腦油皮下注射；青、鏈霉素聯合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時治療，可6例病牛、2例病豬隨著時間的推移，癥狀一天比一天加重，最后都以死亡而告終。

2 百會穴蛛網膜下腔直接注射破傷風抗毒素方法

鑒于以前的治療情況，筆者從20世紀90年代開始，共對8例破傷風病牛采用了百會穴（又名千斤穴，十字骨穴，位于腰薦十字部接合處，即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處，單穴）蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素的方法進行治療，取得了較好的效果。直接對百會穴蛛網膜下腔注射破抗的方法，治療8例破傷風病牛，除1例因癥狀嚴重，又延誤使用破抗時間死亡外，其余全部都治愈。現用其中1個實例代表性地說明百會穴蛛網膜下腔注射破抗的方法及治療效果，并用表格記錄8例治療情況。

2.1 病例介紹 畜主：池州市貴池區觀前鄉祠堂村小沖隊包明寶；畜別：黃牛，畜齡：4歲。臨床癥狀：該病牛于去勢的第6天發病，體溫39.7℃，咀嚼困難，流涎，2耳豎立，尾不能擺動，反芻、噯氣停止，背腰僵硬，四肢強直，行動緩慢等，口腔僅能伸進2指，診斷為破傷風病。

2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對癥治療及加強護理，將病牛保定。

2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織，用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處（百會穴處皮膚）[2]，按常規剪毛，用5%碘酒消毒。

2.2.2 確定位置 用7～10cm長針頭，垂直刺入皮膚，然后漸漸推進，當感到突破二次阻力時，即刺透弓間韌帶和蛛網膜，阻力突然降低，針尖已進入蛛網膜下腔。這時可回抽注射器，見有骨髓液抽出，證明針刺部位正確，如無骨髓液抽出，可重新調整針頭方向和深度。這時深度約7.5cm，牛此開始鳴叫，后肢下曲，凹腰，頻頻排尿。

2.2.3 對癥治療 確定位置正確后，再緩慢注入精制破抗5萬單位，同時肌肉注射破傷風抗毒素20萬單位；肌注青霉素400萬單位，分點肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天，該牛肌肉強直癥狀有所好轉，體溫38.6℃，有咀嚼現象，能吃少量青草。當日未用破抗，僅肌肉注射青霉素400萬單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日，又用5萬單位精破抗百會穴蛛網膜下腔注射，同時肌肉注射破抗20萬單位、400萬單位青霉素。該牛病情繼續好轉，考慮到畜主的經濟狀況，治療的第4日改用中藥防風散治療。3付中藥服完，即發病的第7日，該牛癥狀消除，基本恢復正常。

2.3 治療效果 從表1可以看出，百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風，一般2～3次即可痊愈，平均治療天數7.3d，治愈率為87%，平均用破抗60.6萬單位。百會穴注射1d后癥狀減輕，四肢僵直情況好轉，開口度增加，能少量進食。

3 結論與討論

（1）用常規方法治療牛破傷風病與用百會穴蛛網膜下腔注射破抗治療方法相比，前者破抗用量遠遠超過后者，且治愈率非常低（筆者用常規方法治愈率為11%），而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量，不能提高破傷風病的治愈率。

（2）破傷風病死亡是由破傷風梭菌產生外毒素，引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發癥造成。外毒素作用于中樞神經系統（脊髓和延腦的運動神經細胞），使大腦失去對網狀結構抑制區的控制，抑制活動減弱，易化區活動增強，而使肌肉長時間的處于緊張狀態，即引起肢體的強直僵硬。同時，由于植物性神經的機能障礙，也導致平滑肌的強直性收縮。因此，在一定時間內盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想，原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素，不易進入腦脊髓和外周神經中。而采用蛛網膜下腔直接注射抗毒素方法，可使藥物直接作用于中樞神經系統，故藥物作用出現迅速，使與神經細胞結合的毒素解脫出來，變為無毒，使神經細胞迅速恢復原來的機能狀態。

（3）對破傷風的治療，蛛網膜下腔直接給藥治療牛破傷風病，雖然能迅速中和中樞神經系統內的毒素，但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對癥治療措施，特別破抗的肌肉注射和鎮靜解痙藥物的使用，另外要加強護理，堅持必要的中西醫綜合治療。

4 結論

百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風病，治療效果好，方法簡便易行，可縮短治療時間，大量節省破抗用量，降低治療費用。

參考文獻

[1]蔡寶祥.家畜傳染病學[M].北京：中國農業出版社，2001：119-121.

[2]陳發明.百會穴在獸醫臨床上的應用[J].中國獸醫雜志，2002，38（2）：44-45.

（責編：張宏民）endprint

摘 要：破傷風病是由破傷風梭菌經傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患病。傳統治療牛破傷風病的方法，因成本高且療效不顯著而失去了治療價值。該文主要介紹了牛破傷風病的病原、發病機理及癥狀，并將傳統治療方法與百會穴蛛網膜下腔注射療法進行對比，為治療牛破傷風病提供參考。

關鍵詞：百會穴蛛網膜下腔；破傷風抗毒素；治療；牛破傷風病

中圖分類號 S82 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2014）22-119-02

破傷風又稱“強直癥”，俗名“鎖口風”，是由破傷風梭菌經傷口感染而引起的一種急性、創傷性、中毒性傳染病。破傷風梭菌侵入機體傷口，生長繁殖過程中產生的幾種毒素中最主要的為痙攣毒素，它是引起動物特征性強直癥狀的決定性因素，亦是僅次于肉毒梭菌毒素的第2種毒性最強的細菌毒素，可引起骨骼肌持續性痙攣和神經反射興奮性增高。本菌繁殖體抵抗力不強，一般消毒藥均能在短時間內將其殺死，但芽胞體抵抗力強，在土壤中可存活幾十年[1]。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，所以破傷風都發生在損傷之后，一切開放性損傷均有可能發生破傷風病。牲畜常常由于手術或創傷而引發破傷風病，在臨床治療上，一般采取破傷風血清治療，但由于該病死亡率較高，而常規治療方法效果又不太理想，且治療藥物昂貴，治療成本高，失去了治療價值。

1 傳統治療方法

20世紀90年代以前，筆者曾治療7例不同畜齡的破傷風病牛及2例破傷風病豬，僅1例治愈。采用的方法是：首先，中和毒素，即用大劑量破傷風抗毒素肌肉注射。牛首次用50萬單位破抗肌肉注射，或50%肌肉注射50%靜脈注射，隔1d1次；豬首次用20萬～30萬單位肌肉注射。其次，解痙鎮靜，即肌肉注射25%硫酸鎂80～100mL，或肌肉注射氯丙嗪300～400mg。最后，對癥治療。用3%普魯卡因和0.1%腎上腺素混合注入咬肌，以消除開口困難；無法進食時每天補液補糖；心臟衰弱時，用安鈉咖和樟腦油皮下注射；青、鏈霉素聯合用藥消除炎癥等。盡管采用了上述治療方法并及時治療，可6例病牛、2例病豬隨著時間的推移，癥狀一天比一天加重，最后都以死亡而告終。

2 百會穴蛛網膜下腔直接注射破傷風抗毒素方法

鑒于以前的治療情況，筆者從20世紀90年代開始，共對8例破傷風病牛采用了百會穴（又名千斤穴，十字骨穴，位于腰薦十字部接合處，即最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處，單穴）蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素的方法進行治療，取得了較好的效果。直接對百會穴蛛網膜下腔注射破抗的方法，治療8例破傷風病牛，除1例因癥狀嚴重，又延誤使用破抗時間死亡外，其余全部都治愈。現用其中1個實例代表性地說明百會穴蛛網膜下腔注射破抗的方法及治療效果，并用表格記錄8例治療情況。

2.1 病例介紹 畜主：池州市貴池區觀前鄉祠堂村小沖隊包明寶；畜別：黃牛，畜齡：4歲。臨床癥狀：該病牛于去勢的第6天發病，體溫39.7℃，咀嚼困難，流涎，2耳豎立，尾不能擺動，反芻、噯氣停止，背腰僵硬，四肢強直，行動緩慢等，口腔僅能伸進2指，診斷為破傷風病。

2.2 治療方法 治療原則是中和毒素、對癥治療及加強護理，將病牛保定。

2.2.1 消毒 清除傷口異物和壞死組織，用3%雙氧水或1%高錳酸鉀溶液洗滌并涂擦5%的碘酊消毒。選最后腰椎與第一薦椎棘突頂端之間的凹陷處（百會穴處皮膚）[2]，按常規剪毛，用5%碘酒消毒。

2.2.2 確定位置 用7～10cm長針頭，垂直刺入皮膚，然后漸漸推進，當感到突破二次阻力時，即刺透弓間韌帶和蛛網膜，阻力突然降低，針尖已進入蛛網膜下腔。這時可回抽注射器，見有骨髓液抽出，證明針刺部位正確，如無骨髓液抽出，可重新調整針頭方向和深度。這時深度約7.5cm，牛此開始鳴叫，后肢下曲，凹腰，頻頻排尿。

2.2.3 對癥治療 確定位置正確后，再緩慢注入精制破抗5萬單位，同時肌肉注射破傷風抗毒素20萬單位；肌注青霉素400萬單位，分點肌注25%硫酸鎂100mL。用藥后第2天，該牛肌肉強直癥狀有所好轉，體溫38.6℃，有咀嚼現象，能吃少量青草。當日未用破抗，僅肌肉注射青霉素400萬單位、肌肉注射硫酸鎂80mL。隔日，又用5萬單位精破抗百會穴蛛網膜下腔注射，同時肌肉注射破抗20萬單位、400萬單位青霉素。該牛病情繼續好轉，考慮到畜主的經濟狀況，治療的第4日改用中藥防風散治療。3付中藥服完，即發病的第7日，該牛癥狀消除，基本恢復正常。

2.3 治療效果 從表1可以看出，百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風，一般2～3次即可痊愈，平均治療天數7.3d，治愈率為87%，平均用破抗60.6萬單位。百會穴注射1d后癥狀減輕，四肢僵直情況好轉，開口度增加，能少量進食。

3 結論與討論

（1）用常規方法治療牛破傷風病與用百會穴蛛網膜下腔注射破抗治療方法相比，前者破抗用量遠遠超過后者，且治愈率非常低（筆者用常規方法治愈率為11%），而用后一種方法治愈率明顯提高。說明增加破抗用量，不能提高破傷風病的治愈率。

（2）破傷風病死亡是由破傷風梭菌產生外毒素，引起肌肉僵直和平滑肌痙攣等一系列并發癥造成。外毒素作用于中樞神經系統（脊髓和延腦的運動神經細胞），使大腦失去對網狀結構抑制區的控制，抑制活動減弱，易化區活動增強，而使肌肉長時間的處于緊張狀態，即引起肢體的強直僵硬。同時，由于植物性神經的機能障礙，也導致平滑肌的強直性收縮。因此，在一定時間內盡快中和骨髓中的毒素是治愈本病的關鍵。采用一般的靜脈、肌肉注射方法效果不理想，原因可能在于藥物中能中和組織中的毒素，不易進入腦脊髓和外周神經中。而采用蛛網膜下腔直接注射抗毒素方法，可使藥物直接作用于中樞神經系統，故藥物作用出現迅速，使與神經細胞結合的毒素解脫出來，變為無毒，使神經細胞迅速恢復原來的機能狀態。

（3）對破傷風的治療，蛛網膜下腔直接給藥治療牛破傷風病，雖然能迅速中和中樞神經系統內的毒素，但仍然不能忽視綜合治療措施及必要的對癥治療措施，特別破抗的肌肉注射和鎮靜解痙藥物的使用，另外要加強護理，堅持必要的中西醫綜合治療。

4 結論

百會穴蛛網膜下腔注射破傷風抗毒素治療牛破傷風病，治療效果好，方法簡便易行，可縮短治療時間，大量節省破抗用量，降低治療費用。

參考文獻

[1]蔡寶祥.家畜傳染病學[M].北京：中國農業出版社，2001：119-121.

[2]陳發明.百會穴在獸醫臨床上的應用[J].中國獸醫雜志，2002，38（2）：44-45.

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