醫(yī)學大學生的創(chuàng)造性思維培養(yǎng)分析

胡俊嫻

（汕頭大學　醫(yī)學院　學生工作部，廣東　汕頭　515063）

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醫(yī)學大學生的創(chuàng)造性思維培養(yǎng)分析

胡俊嫻

（汕頭大學醫(yī)學院學生工作部，廣東汕頭515063）

摘要：人才培養(yǎng)是高等教育的主要功能，知識的傳播和知識創(chuàng)新是高等教育的中心內容醫(yī)學教育的職業(yè)化特征明顯，一方面從醫(yī)者必須經過專門的職業(yè)訓練；另一方面，一旦接受醫(yī)學專業(yè)訓練，學習者往往較少離開這個領域，對創(chuàng)造性的發(fā)揮會形成一定的限制本文通過對醫(yī)學教育的特點和醫(yī)學學習的特殊性，探討醫(yī)學教育對大學生創(chuàng)造力發(fā)展的影響.

關鍵詞：醫(yī)學教育；創(chuàng)造性思維；培養(yǎng)

高等醫(yī)學教育是按照社會需要，有目的、有計劃、有組織的進行醫(yī)學人才培養(yǎng)的教育活動.醫(yī)學教育為社會提供的人才是與生命質量直接相關的，其研究關系到人類的生存與發(fā)展，因此，醫(yī)學教育具有與其他高等教育學科不同的特點，對創(chuàng)造力培養(yǎng)提出了更高要求.但醫(yī)學教育的特殊性及學生學習中的鮮明特點，對大學生的創(chuàng)造性思維發(fā)展產生了重大的影響.準確把握醫(yī)學教育特點與大學生創(chuàng)造性思維培養(yǎng)之間的規(guī)律，對未來提升醫(yī)學人才培養(yǎng)水平具有重大意義.

1　醫(yī)學教育特點對創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的客觀限制

特點一：醫(yī)學教育職業(yè)化特征鮮明

醫(yī)學是專業(yè)技能型的學科，醫(yī)學人才培養(yǎng)的教育資源綜合了各醫(yī)學學科，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學等專門化的內容.國際醫(yī)學教育專門委員會制定了“全球醫(yī)學教育最低基本要求”，內容包括7大領域和60條具體的標準.該要求認為醫(yī)學人才必須具備醫(yī)學知識、職業(yè)道德、技能、倫理等方面的內容，具體內容有“醫(yī)學職業(yè)態(tài)度、行為和醫(yī)學倫理、醫(yī)學科學基礎知識、交流和溝通技能、臨床技能、群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統、信息管理能力”[1].從該標準可以看到，醫(yī)學教育涉及的內容基本都是為醫(yī)生這一職業(yè)而設，高度的職業(yè)化教育使學生在學習過程中重視專業(yè)的學習，對其他領域的關注相對較少.創(chuàng)造性思維需要有較豐富的經驗知識作為基礎，也需要學生能發(fā)揮自身學習的主動性，醫(yī)學教育的專門化和知識內容的繁重，使學生無暇顧及其他學科內容的學習，導致學生知識面較窄，學習中缺乏主動性，不利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng).

醫(yī)生這一職業(yè)所面對的服務對象是生命，需要對人和人的生命健康負責.在高等醫(yī)學教育的過程中，醫(yī)學倫理和醫(yī)生職業(yè)道德教育貫穿高等醫(yī)學教育的始終，增加了學生的職業(yè)責任感，但同時也讓大學生感受到職業(yè)的“危機感”，在一定程度上限制了他們對創(chuàng)造性的追求.現代社會日趨緊張的醫(yī)患關系正在嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，大學生也對自己未來職業(yè)的發(fā)展產生疑惑.在臨床實踐的過程中，大學生發(fā)現許多醫(yī)生對醫(yī)學知識的運用多數是靠自身積累的經驗開展，治療的方案較為保守.創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要個體具有用于承擔風險的精神和自我超越的愿望等心理品質，醫(yī)學的特殊性在一定程度限制了大學生這一方面的發(fā)展.

特點二：醫(yī)學教育基礎知識繁雜、更新迅速

首先，醫(yī)學服務于人類的健康與疾病，是研究人體的科學.醫(yī)學的復雜性對醫(yī)學教育提出了高要求.在醫(yī)學教育的過程中，學生需要掌握大量的醫(yī)學基礎知識，作為臨床運用和對疾病病理分析的基礎.醫(yī)學基礎知識就像是醫(yī)生的工具，在學習過程中，基礎知識機械化的學習方式容易使學生思路僵化.

其次，醫(yī)學教育的內容及教育對象都是與社會息息相關的，在醫(yī)學教育過程中，不僅要注重生物學方面的專業(yè)內容，而且要融入與醫(yī)學相關的社會經濟、法律、道德、環(huán)境等方面的知識，并根據社會衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和科學技術的創(chuàng)新，不斷更新和發(fā)展學科內容.知識的更新對大學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力提出了要求，但是同時，繁重的知識學習任務阻礙了大學生對創(chuàng)新的追求，醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)過程中應處理好兩者之間的關系.

再次，醫(yī)學教育的內容豐富、形式多樣，使醫(yī)學教育管理工作顯得十分復雜.醫(yī)學的各門課程即獨

立又相關，在組織教學時，對課程的主次、先后次序、教學方式等都有要求.而科學技術的發(fā)展不斷促進醫(yī)學進步，外部環(huán)境的變化也在持續(xù)影響人們的生理機能，知識與能力的更新貫穿醫(yī)學教育的始終.最后，醫(yī)學教育的實踐性需要醫(yī)院的支持，對醫(yī)院的管理是醫(yī)學教育管理中比較困難的一部分.在實踐教育過程中，是教育資源還是醫(yī)療資源，是否屬于高校管理，在現實情況下尚難以厘清.因為醫(yī)學教育管理的復雜性使得管理者往往著眼于具體問題，而忽視了創(chuàng)造力的培養(yǎng)，這在一定程度不利于大學生創(chuàng)造力的培養(yǎng).

特點三：醫(yī)學教育周期長、實踐強

首先醫(yī)學與人的生命息息相關，作為醫(yī)生必須要充分的掌握醫(yī)學的知識和技能，才能更好的服務病人；其次，醫(yī)學是生命科學的一部分，隨著醫(yī)學研究的深入，其分科越來越細，知識量越來越多；最后，醫(yī)學是與多學科想融合的，是隨著科學進步不斷發(fā)展的，新事物、新研究的發(fā)現，讓醫(yī)學也不得不更新自身的內容，這種更新要求醫(yī)生不斷的進行學習，學會終身學習的能力.因此，醫(yī)學教育課程多、課時量大、學制也較長.例如在美國，學生必須先完成理工科4年大學本科學習后，才能通過考試進入醫(yī)學院校學習，學制為4年，通過完成醫(yī)學教育認證委員會的考試后獲得行醫(yī)執(zhí)照，但從業(yè)醫(yī)師和專科醫(yī)師的資格還需要在畢業(yè)以后參加學習，當住院醫(yī)師通過醫(yī)學專業(yè)委員會的考試.國內醫(yī)學學制一般為3- 8年，本科教育一般為五年，高于其他專業(yè).而高中畢業(yè)以后就可以報讀醫(yī)學專業(yè)，使得學生就業(yè)后仍需接受長時間的繼續(xù)教育.長期的專業(yè)化學習使學生的思維方式產生一定的局限性，對醫(yī)學以外的領域涉及的內容較少，缺乏創(chuàng)造性培養(yǎng)的環(huán)境.

醫(yī)學的重要功能之一就是治療疾病，醫(yī)學技能操作對病人十分重要，影響生命的生存和生存的質量.因此，在醫(yī)學教育過程中，實踐教學是不可替代的重要環(huán)節(jié).醫(yī)學教育的課程分為基礎和臨床兩個階段，但實踐技能的學習是貫穿整個過程.基礎階段學生以實驗為輔助手段加強對基礎理論的學習，通過模擬器材加強臨床技能的培訓；臨床階段學生直接與病人接觸，根據自己學習掌握的程度在老師的指導下適當參與對病人的治療.在我國，多數院校把臨床階段分為見習和實習，占整個醫(yī)學學習的二分之一時間.醫(yī)學教育的實踐性本身是可以促進大學生創(chuàng)造力培養(yǎng)的，但是當前大學生在臨床實踐階段，多數以旁觀者參與臨床的診療，實際動手或參與病例討論的機會較少，使他們的學習主動性受到打擊，不利于他們思維能力的培養(yǎng).

2　醫(yī)學院學生特點對創(chuàng)造力發(fā)展的主觀限制

本人通過對某醫(yī)學院校大學生的創(chuàng)造性傾向和創(chuàng)造性思維能力調查發(fā)現，樣本總體水平一般，未能達到其學科要求的理想標準.從文獻查閱也可以看到，已有的對大學生創(chuàng)造性的調查研究多數顯示我國大學生創(chuàng)造力水平普遍不高.如：武義對陜西省大學新生進行的心理調查發(fā)現，學生創(chuàng)造力總體一般[2]；高珊等對湖南省大學生的創(chuàng)造性傾向進行調查發(fā)現，大學生創(chuàng)造力表現總體不佳[3].特別要指出的是，周治金等通過對隨機抽取武漢四所高校不同專業(yè)的大學生進行創(chuàng)造性調查，發(fā)現大學生的得分在六個學科的學生中是最低的[4].此外，柴守霞等調查發(fā)現，醫(yī)學本科生的創(chuàng)造性傾向總分相對偏低[5].

2.1大學生學習目的性強，就業(yè)目標明確

如前所述，醫(yī)學是專業(yè)性很強的學科.這一情況使得大學生一旦選擇了這個專業(yè)，基本就明確了以后職業(yè)選擇的方向.筆者在工作中與學生的接觸可以明顯發(fā)現，大學生的學習任務相當繁重，所花費的時間和精力比其他專業(yè)的學生要多得多.經過醫(yī)學專業(yè)的教育培訓后，大學生掌握了醫(yī)學領域的知識和技能，但是對專業(yè)以外的知識經驗相對薄弱.醫(yī)學學習的艱苦性和局限性，以及醫(yī)學人才的稀缺性，使大學生畢業(yè)之后，基本都是在從事與醫(yī)療相關的工作，而且多數是從事臨床醫(yī)生的工作，只有少數人從事醫(yī)藥器械銷售等與醫(yī)學相關的其他領域的工作.學習目的明確地以就業(yè)為目標，使大學生只注重醫(yī)學專業(yè)的學習和醫(yī)學技能的訓練，無暇顧及自身思維的訓練和發(fā)展，對大學生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)形成了一定的阻礙.

2.2大學生學習量大，學習任務重

醫(yī)學是與生命相關的學科，隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，分科越來越細，大學生的課程數和課時數比其他專業(yè)要多，學制也比較長.根據現在醫(yī)學的特點和職業(yè)需要，大學生除了需要掌握專業(yè)知識外，還需要有掌握一定的社會經濟、法律、道德倫理等方面的知識，因此，大學生的課程相對其他專業(yè)要多，課時數長.以某醫(yī)學院校為例，臨床醫(yī)學本科學生（五年制）畢業(yè)之前需修滿40門課程，總時數為3041學時，課程內容包括公共基礎課程（7門）、人文社科課程（6門)、系統模塊（12門）、技能模塊（4門）、臨床核心課程（11）門.繁重的學習任務占據了大學生的大量時間，學生沒有寬裕的時間參加課外活動，而且現在的醫(yī)學院校普遍采取“大班”教學，教師講授為主，學生學習的自主性不高，不利于大學生創(chuàng)新能力的發(fā)展.

2.3大學生的實踐技能要求高，實習時間長

醫(yī)學的實踐性要求大學生在學習階段必須掌握一定的臨床技能.低年級階段對理論知識的學習

后，基本掌握了相關疾病的發(fā)生原理和治療原則，但醫(yī)學面對的是不同的個體，個體的差異直接影響到治療的效果；而臨床基本操作是實操性的訓練，需要經過反復練習才能熟練掌握，因此，大學生在學習階段必須加強操作訓練和學會分析不同的疾病現象，這使得大學生要進入臨床實習，而且需要多個科室輪轉，強化基本的臨床技能.學生的見習時間為半年，實習時間為一年，另外還有兩個月的強化實習，學生在醫(yī)院學習的時間總共約為兩年.在實習階段，大學生作為學習者，實際參與醫(yī)學診療的機會較少，更多的是觀察醫(yī)生的診療過程，作為自己知識經驗的累積，在學習過程缺乏參與討論的機會，不利于學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展.此外，醫(yī)院實習使學生真是感受到醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)生帶來的心理壓力.實習階段本來可以為學生提供對疾病復雜性、表現多樣性的了解機會，有助于促進其靈活運用所學知識，但是由于對實習階段這些不利因素認識的不足，沒有采取對應措施，使得實習階段并沒有發(fā)揮出應有的作用.

2.4大學生心理壓力大，活動參與積極性不高

現代醫(yī)學的課程多數以學科為主分別進行學習，例如細胞生物學、組織學、生理學等等.在學習過程中，某些內容交叉、反復，學生感到繁瑣、零散，多數學生采取機械記憶的方法進行學習，加重學習負擔.由于學業(yè)負擔重，學生將時間和精力基本用在學習上，較少參與學校的活動，特別是高年級階段，實習、就業(yè)、畢業(yè)考試的壓力使得他們心理壓力大.通過對學生的訪談了解到，學院一年級的學生有相對多的時間去參加學校舉行的活動，但是由于剛上大學，環(huán)境和身份的突然轉變，也給他們帶來一些迷茫，特別是原來對專業(yè)方向不是特別了解，心理壓力也比較大.三年級的學生下學期開始就進入醫(yī)院見習，然后就是實習、考研、就業(yè)，他們根本就沒時間去參與學校的活動，現在就業(yè)形勢的壓力在他們身上特別明顯.繁重的學習任務和學習壓力，使得學生忽視自身創(chuàng)新能力的培養(yǎng).

2.5大學生人文社科知識薄弱

現行的醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式基本是以學科為中心，具有較強的專業(yè)性.在課程設置上可以明顯看出，人文社科類課程比例較小，有關研究表明：“國內醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時占總學時的比例平均為8%左右，而美國的比例為20%，前蘇聯為22%，德國為26%”[6].但是醫(yī)生這個職業(yè)是需要與病人直接互動的，而且服務對象是生命，這需要醫(yī)生有良好的溝通技能和崇高的職業(yè)道德.大學生在校階段基本是以專業(yè)知識的學習為主，時間上不足以讓他們去參加較多的活動，限制了大學生的視野和對事物分析的能力，同時在一定程度上影響了他們的人際交往能力.創(chuàng)造性思維需要有一定的知識經驗作為基礎，需要個體具有發(fā)散性思維能力，能夠全面分析事物，人文社科知識薄弱在一定程度上限制了個體的視野，無法為創(chuàng)造性思維培養(yǎng)提供良好的環(huán)境.

綜上所述，醫(yī)學教育模式在一定程度上制約了大學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，轉變教育思想觀念，制定創(chuàng)新型人才培養(yǎng)方案，對當前大學生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展十分重要.醫(yī)學院校可以通過系統整合，更新醫(yī)學教學內容，加強實驗教學環(huán)節(jié)，采取PBL教學等方法，激發(fā)學生學習的主動性，適當增加人文教育的內容，擴大學生的視野和加強學生邏輯思維的培養(yǎng)，為大學生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展提供有利的環(huán)境.

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中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1673- 260X（2015）03- 0215- 03