基層醫院實施優質護理服務的難點及對策

姚環

【摘要】目的對在基層醫院實施優質護理的難點進行分析，進一步給出相關對策。方法抽取2011年6月～2013年6月在我院就診的360例住院患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各180例;對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在明確優質護理服務實施難點并找出相關對策的基礎上，對優質護理服務加以實施，實行責任制整體護理;進一步對兩組患者對護理服務的滿意度進行觀察比較。結果 觀察組對護理的總滿意度（97.22%）明顯高于對照組（73.33%），兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 在基層醫院實施優質護理服務會遇到諸多難點，主要體現在管理、護理人員、患者及社會等方面，因此便需要對參與護理工作的人員進行思想觀念的轉變、加強培訓以及做好護患之間的溝通工作等，以此為優質護理服務的完善實施奠定良機。

【關鍵詞】 基層醫院;優質護理服務;難點

從2010年優質護理服務示范工程活動開展以來，到 2013年“門急診、手術室等醫輔科室優質護理服務示范工程”活動的實施，衛生部每年都對護理工作提出新的標準和要求。在這一趨勢之下，我院也積極開展優質護理服務示范病房，并不斷總結經驗，通過2年時間在醫院各科室全面開展優質護理服務。本組抽取了在我院就診的360例住院患者作為研究對象，其目的是對優質護理服務在基層醫院實施的難點及對策進行探究。現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究360例住院患者中，男210例、女150例;年齡9～81歲，平均年齡（42.8±3.1）歲;患者主要來源于兒科、內科、外科、婦產科及中醫科^[2]等。隨機分為觀察組與對照組，各180例;兩組患者在性別、年齡及病癥等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

護士為對照組患者實施常規護理方法，包括了解患者病情，對患者的臨床癥狀及體征進行監測，解決患者需要，做好相關健康宣教及遵醫囑服藥等護理工作。觀察組患者有自己的責任護士，在明確優質護理服務實施難點并找出相關對策的基礎上，全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。在優質護理服務實施過程中，對醫院管理、護理人員及患者自身等影響優質護理服務推進的各方面問題加以分析，“改模式、重臨床、建機制”進一步轉變工作人員思想觀念、加強培訓并做好護患之間的溝通工作，對優質護理服務全面加以實施。

1.3判定標準

參考陳廣蘭^[3]等作出的研究，采取自制調查問卷調查法，設百分制，將患者對護理的滿意度分為四個等級，即為：①非常滿意：≥90分;②滿意：76～89分;③一般滿意：60～75分;④不滿意：<60分。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數/n×100%。

1.4統計學分析

文中所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，統計方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著有統計學意義。

2.結果

觀察組對護理的總滿意度為97.22%，（觀察）對照組對護理的總滿意度為73.33%;觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳情見表1：

表1·兩組患者臨床治療效果比較[n·（%）]

組別?????? 例數????? 非常滿意????? 滿意????? 一般滿意????? 不滿意????? 總滿意度

觀察組????? 180???????? 142???????? 21???? ?????12?????????? 5????????? *97.22

對照組????? 180???????? 39????????? 41????????? 52?????????? 48????????? 73.33

注：與對照組比較，*P<0.05。

3.討論

3.1在基層醫院實施優質護理服務的難點分析

在我國，基層醫院和市級以上醫院比較，在很多方面均存有局限性，因此在實施優質護理服務過程中便會遇到很多問題，這些問題主要體現在以下幾大方面：

（1）管理方面。由于管理體制不健全，制度不完善，加之醫院經濟壓力較大，領導觀念較為陳舊，很多護理工作不能與時俱進，便導致優質護理服務的實施一時間難以完善。同時，由于相關護理人員對優質護理服務認識不足，從而導致對該項護理工作的實施過于輕視。另外，醫院沒有設立有效的獎懲制度，這樣護理人員在實施優質護理服務過程中便無法提高積極性，進一步弱化了優質護理服務的效果。

（2）護理人員方面。首先，由于護理人員不足，工作壓力較大，身心疲憊，沒有充足時間主動深入病房，更沒有過多的時間學習全新的護理理念，有些護理工作者出現抵觸優質護理服務的心態。其次，由于醫院支持保障系統不健全，獎懲制度及相關管理制度不完善，導致護理人員對實施優質護理服務積極性不高。最后，由于護患關系緊張問題一直難以解決，護患雙方顧慮太多，因此使優質護理服務的實施受到了制約。

（3）患者方面。一方面由于患者對優質護理服務認識程度不高，因此會出現誤解、依從性差等問題^[4]。另一方面，有些患者由于受到疾病的影響，會有焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，可能會對護理人員產生抵觸，甚至提出很多不合理的要求，加之護理人員與患者很難進行面對面溝通，如此便大大阻礙了優質護理服務的實施。

3.2基層醫院實施優質護理服務的有效策略探究

針對優質護理服務在基層醫院實施過程中存在的問題，采取有效的解決措施便顯得極為重要，具體對策如下：

（1）轉變思想觀念。全院需要樹立“以患者為中心”的護理服務理念^[5]。通過優質護理服務相關標準要求及實施方案的培訓及落實，使醫院領導及護理人員均能夠對優質護理服務有足夠的認識。在實施優質護理服務過程中，變被動服務為主動服務，加大服務范圍，做好患者的健康宣教工作，注重患者心理及生理的舒適度等。增加患者認可度，提高護理人員實施優質護理服務的積極性。

（2）加強溝通交流。將護士還給患者，護理人員有足夠的時間與患者交流，了解患者的身心需要，積極滿足患者的合理需求，并做好患者的心理疏導工作，消極患者的不良心理。同時，做好患者家屬的溝通工作，取得患者及家屬的充分信任，進一步使患者依從性得到有效提高。

（3）加強醫院管理。及時更新領導者管理理念，認識優質護理服務的優勢，設立獎懲制度，以此提高護理人員實施并參與優質護理服務的積極性。對護理人員實行分層級管理、按需設崗、按崗定薪，對管理機制進行構建，結合崗位工作量、技術難度、專業要求和工作風險等，合理配置、動態調整，做好護理方面的交接工作，充分調動護理人員的主動性，（充分）落實自身的崗位職責，以此使優質護理服務的實施更具有效性。

3.3結論

對于優質護理服務來說，遵循的是“以患者為中心”，在對基礎護理進行強化的基礎上，對護理責任制進行全面實施，同時對護理專業內涵加以深化，并使得整體護理水平得到有效提升。涵蓋了健康宣教、舒適護理、飲食指導、心理疏導及運動鍛煉指導等，對于手術患者則包括了術前、術中及術后護理^[6]。本組抽取了360例住院患者作為研究對象，對照組180例給予常規護理方法，觀察組180例在明確優質護理服務實施難點并找出相關對策的基礎上，對優質護理服務加以實施，結果顯示觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，由此表明優質護理服務的有效實施能夠為提高醫院的護理服務水平及患者對護理的滿意度提供良機。

總而言之，在基層醫院實施優質護理服務會遇到諸多難點，主要體現在管理、護理人員、患者及社會等方面，因此（便）需要對參與護理工作的人員進行思想觀念的轉變、加強培訓以及做好護患之間的溝通工作等，以此使優質護理服務的實施更具有效性及科學性。

【參考文獻】

[1]張玉梅.優質護理服務在基層醫院的實踐與效果評價[J].嶺南急診醫學雜志，2013，04：323-324.

[2]繆慧祥.優質護理服務在基層醫院實踐中的難點與對策[J].當代護士（下旬刊），2012，06：182-183.

[3]陳廣蘭.肖淑寧.駱書秀.優質護理服務在基層醫院實施的效果觀察[J].右江醫學，2012，04：547-549.

[4]杜勤.淺談優質護理服務在基層醫院的實施[J].大家健康（學術版），2012，18：54-55.

[5]王禮蓉.周麗華.優質護理服務對基層醫院護理工作模式的主要影響[J].中國醫藥指南，2013，02：403-405.

[6]宋文英.優質護理服務在精神病院實施的難點與對策分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，18：122-123.