高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革初探

李廣智　張冬梅

摘 要： 高職教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課應(yīng)針對(duì)存在的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后、實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念陳舊、缺乏有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法、各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間缺乏聯(lián)系等進(jìn)行深入的改革，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。

關(guān)鍵詞： 高職教育 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 教學(xué)理念

為了構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，順應(yīng)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展的需要，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的高技能人才，很多國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育一直將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)納入整個(gè)教學(xué)過(guò)程，并隨著教學(xué)模式和教學(xué)方法的改革，不斷改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式方法，構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程存在的主要問(wèn)題

1.實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后，已經(jīng)嚴(yán)重影響高職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，其主要原因是：（1）近年來(lái)高職院校學(xué)生人數(shù)劇增，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的需求量不斷增大；（2）實(shí)驗(yàn)設(shè)備的更新速度加快；（3）專(zhuān)業(yè)數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施條件降低，在一定程度上影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)水平[1]。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念陳舊

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置實(shí)際上是理論課程的延續(xù)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程僅僅是對(duì)學(xué)科的理論驗(yàn)證和重復(fù)演示書(shū)本知識(shí)，不重視實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力偏低，不能使所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合，應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際操作問(wèn)題，使理論與實(shí)踐相脫節(jié)，使學(xué)生忽視實(shí)驗(yàn)課在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的重要性，學(xué)生的自學(xué)能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)得不到強(qiáng)化。

3.缺乏有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)是引導(dǎo)教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。我國(guó)高職醫(yī)學(xué)教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直缺乏系統(tǒng)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考試只注重結(jié)果忽視過(guò)程的評(píng)價(jià)，只注重考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的熟練程度，忽視學(xué)生要掌握實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)要領(lǐng)，要注重運(yùn)用基本知識(shí)、基本理論、基本技能解決問(wèn)題的能力的評(píng)價(jià)[2]。

4.各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間缺乏聯(lián)系

盡管基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容不斷更新，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要“從屬學(xué)科、以科設(shè)室、封閉管理”，學(xué)科之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，教學(xué)內(nèi)容陳舊、單一、重復(fù)和對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的簡(jiǎn)單驗(yàn)證的實(shí)驗(yàn)多，知識(shí)交叉滲透少，并與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容安排缺乏系統(tǒng)性，學(xué)生得不到運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析、解決實(shí)際問(wèn)題的綜合訓(xùn)練。簡(jiǎn)單地重復(fù)和模仿禁錮了學(xué)生的求知欲望和個(gè)性發(fā)展的要求。

二、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革的改進(jìn)方法

1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

針對(duì)近年不斷增加的學(xué)生人數(shù)，為了提高教學(xué)質(zhì)量，必須增加各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量。在原有基礎(chǔ)上增加實(shí)驗(yàn)儀器，使每個(gè)學(xué)生都有親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)，及時(shí)淘汰陳舊破損的儀器，更新先進(jìn)儀器。運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)及先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，促進(jìn)虛擬、仿真實(shí)驗(yàn)與實(shí)際實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。

2.更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念

實(shí)驗(yàn)課不是理論課課程的延續(xù)，更不是理論知識(shí)的復(fù)習(xí)課。為了提高師生對(duì)實(shí)踐能力培養(yǎng)的重視程度，切實(shí)把實(shí)驗(yàn)教學(xué)放到與理論教學(xué)同等重要的地位，中心將實(shí)驗(yàn)教學(xué)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科原有的理論教學(xué)中分離出來(lái)。然后，以實(shí)驗(yàn)技術(shù)歸類(lèi)為依據(jù)，打破學(xué)科界限和現(xiàn)行課程框架，對(duì)分屬不同學(xué)科但內(nèi)容有較強(qiáng)內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行整合。我們將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)實(shí)驗(yàn)課程按模塊設(shè)置，構(gòu)建解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K（人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)）、顯微形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K（組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、細(xì)胞生物、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)）、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K（生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)）、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)技術(shù)模塊（生化和分子生物學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)），同時(shí)開(kāi)設(shè)選修課程模塊（醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、顯微形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、臨床解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、超聲成像與診斷等）。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程整合，改變傳統(tǒng)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課程對(duì)理論課程的依附，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)既有機(jī)結(jié)合又相對(duì)獨(dú)立。實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、微觀與宏觀、生理與病理、基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐等多種綜合，使醫(yī)學(xué)生在短時(shí)期內(nèi)接觸到各層面的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，系統(tǒng)和直觀地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)。

3.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心充分利用現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段和實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件，如人體解剖學(xué)智能在線學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)、數(shù)字顯微鏡圖像處理系統(tǒng)軟件、VBL-100生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、形態(tài)學(xué)數(shù)字切片庫(kù)等，以及圖像資料開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，并進(jìn)行完善的計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)設(shè)置。通過(guò)采用案例式教學(xué)方法、PBL教學(xué)方法及“拼圖式”教學(xué)方法，我們?cè)陲@微形態(tài)學(xué)科采用教師示教與網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)相結(jié)合；在機(jī)能學(xué)科采用虛擬實(shí)驗(yàn)與真實(shí)實(shí)驗(yàn)相結(jié)合；在大體形態(tài)學(xué)采用理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化相結(jié)合，積極應(yīng)用課件、計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更形象化、規(guī)范化。

4.改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法

實(shí)驗(yàn)課程考核方法改革是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中值得深入研究與實(shí)踐的問(wèn)題，其主要目的是公正、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，讓學(xué)生通過(guò)改革后的考試方法既能獲取實(shí)驗(yàn)知識(shí)，又能鍛煉實(shí)踐能力、提高綜合素質(zhì)。考核體系由平時(shí)成績(jī)、操作技能考試、探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和理論考試四部分組成，其平時(shí)成績(jī)主要考核學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中是否態(tài)度認(rèn)真、動(dòng)手積極、操作規(guī)范、討論積極，實(shí)驗(yàn)報(bào)告是否書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、格式規(guī)范，實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析是否正確等；操作技能考試考核學(xué)生對(duì)基本操作技能的掌握情況，評(píng)估學(xué)生的綜合能力；探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考查和鍛煉學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)新能力；理論考試考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本理論知識(shí)的掌握情況及運(yùn)用知識(shí)的能力。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)，可在考核體系中增加探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的比重，降低理論課考試比重，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和收集資料、獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新性思維，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹景華.高職教育中生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改進(jìn) .中國(guó)民族民間醫(yī)藥，1007-8517 （2011） 07-0061-01.

[2]涂開(kāi)峰.高職教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革 .新西部，2014（02）.

[3]王愛(ài)梅，王琴.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，2014.6，4（2）：19-22.