醫學信息工程專業開設醫院信息系統分析與設計課程的實踐

張德林等

摘 要： 本文介紹了開設《醫院信息系統分析與設計》課程的背景和必要性，分析了該課程的內容設置，并對該課程的案例教學、自主擴展學習和三段式分組實驗三種教學方法實踐進行論述和總結，進行醫學信息創新型人才培養實踐的探索。

關鍵詞： 醫學信息學 醫院信息系統 分析與設計 實踐

近年來，隨著醫療衛生行業信息化的迅猛發展，對各類醫學信息化人才的需求日益迫切，很多醫學院校開設了醫學信息工程專業。我院于2011年也開設了醫學信息工程專業。本專業主要培養具有生物醫學和信息科學領域相關知識技能，在生物醫學信息獲取、處理、開發和利用等知識方面具有突出特色，能夠在生物、信息、醫藥等相關領域從事教學、科研、開發應用及信息管理、信息分析、信息處理、信息挖掘等方面工作的生物信息學復合型人才[1]。

1.《醫院信息系統分析與設計》課程教學的必要性

我院已開設了《醫學信息學概論》專業課程。醫學信息學是信息技術學與醫療衛生科學的交叉學科，其研究生物醫學信息、數據知識的存儲、檢索并有效利用，以便在衛生管理、臨床控制和知識分析過程中作出決策和解決問題。

當前，醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）已成為醫療衛生領域信息化建設發展強有力的推動因素，是醫療改革中四梁八柱的八柱之一。醫院信息系統已覆蓋現代化醫院方方面面的工作流程，為患者、醫、護、教、研人員和醫院管理者提供全方位、分層次的服務，而在當前高等院校特別是醫學院校的醫學信息工程專業，醫院信息系統課程僅僅作為常識普及的科目，而不是設置為深入的成體系專業課程，可能對醫學信息工程專業學生的就業范圍造成局限，影響其職業適應力，也不利于醫院信息化人才隊伍的建設[2]。

高素質的醫學信息學專業研究人才的嚴重匱乏在我國尤為突出，培養學生的信息素質和醫院信息系統分析與設計的能力，既是目前高等醫學信息教育的薄弱環節，又是培養創新型醫學信息人才的當務之急。所以我院經過咨詢專家和多方考察后決定開設醫院信息系統分析與設計這門專業課程。《醫學信息學》課程專業知識的廣度結合《醫院信息系統分析與設計》課程專業知識的深度讓學生將知識學以致用，融會貫通。通過實驗課的設計實踐，提高學生對醫院信息系統規劃、設計、實施、上線、管理、維護整體流程的認知，為學生畢業走上各種工作崗位（開發、管理、維護）打下堅實的理論和實踐基礎。

2.《醫院信息系統分析與設計》課程內容的甄別

《醫院信息系統分析與設計》在我院的定位是醫學信息工程專業的核心專業課，也是以很多專業基礎課和專業課為基礎的，如表1。

表格1 醫院信息系統分析與設計課程基礎

醫院信息管理綜合醫學、管理學、計算機科學等許多學科的概念和方法。為培養不同層次的醫院信息系統建設人才，《醫院信息系統分析與設計》課程的教學內容應該盡可能完善和規范，并能夠及時把當今最新的技術和理念融入課程教學中，讓課程講授的知識與當今醫院信息技術的發展同步，與社會發展接軌[3]。

本著全面深入、重點突出、流程導向和重在設計的原則，著眼于醫院信息化的發展需求，經過咨詢業界專家和教師座談會多次討論修改，最終確定了該課程的教學內容：醫院信息系統概論、信息技術基礎、醫院信息標準、醫院信息系統功能分析、醫院信息系統設計與開發、醫院管理信息系統分析與設計（門急診管理系統、住院管理系統、醫保接口系統、藥房管理系統和物資管理系統）、醫院臨床信息系統分析與設計（護士站系統、醫生站系統、電子病歷系統、手術麻醉系統、醫學影像系統）、醫院系統實施、醫院系統運維管理和醫院信息系統數據挖掘與分析等10個章節的內容[4-5]。

讓學生通過課程的學習了解醫院信息系統的定義和系統功能模塊構成、醫院信息系統的技術架構與網絡運作模式、醫學信息編碼和醫學信息分類原則與標準[1]；掌握醫院信息系統間信息交互的標準、醫院管理信息系統與臨床信息系統的系統分析設計及實施、運維、接口和數據分析利用的管理。同時，為了加強實踐性，培養學生動手設計與開發的能力，設計了相關實驗教學內容，實驗課與理論課同步進行，加強學生對所學知識的認知和應用。

3.多元化教學方法實踐

這門課程的授課老師是聘請的附屬醫院信息中心的HIS軟件工程師，確保課程所授知識的實踐性和前沿性。課程開設之前學院里組織過授課教師與學生座談會，聽取學生意見。學生反映最多的是希望老師不要照本宣科，多結合自己的經歷和日常工作中遇到的問題講授相關知識；將學科領域內的新技術、新規范和新標準等知識納入課程內容，讓其掌握學科領域的最新知識與理論；培養學生的實踐能力和動手能力，能畢業后更快更好地適應新的專業崗位。

《醫院信息系統分析與設計》課程內容豐富、結構復雜，知識點跨度很大，同時涉及醫學、信息學和管理學等多個學科。因此，在精心甄選教學內容的同時，為有效調動學生積極性、促進學生積極思考，采用了靈活多樣的教學手段和教學方法，取得了良好效果。

3.1 理論教學之案例教學

前三章的相關理論和技術基礎除外，在醫院信息系統設計與開發、醫院管理信息系統分析與設計、醫院臨床信息系統分析與設計、醫院系統實施、醫院系統運維管理等實踐性較強的章節中運用日常HIS建設過程中的典型案例，將學生帶入特定情境，深入相關角色分析HIS系統分析與設計，引導學生自主探究性學習，提高其分析和解決問題的能力。

例如住院管理系統講完后，我們引入了徐州金保住院接口案例（網絡準備、三大項目庫對照、金保住院登記、金保費用上傳、金保預結算、金保結算）。網絡準備讓學生利用前幾章的醫院信息系統網絡架構和信息技術中的網絡通信進行分析和方案選擇（數據專線、VPN、路由和防火墻等），學以致用。三大項目庫對照和金保費用上傳使學生將住院系統的藥品、診療項目庫與費用記賬功能設計融會貫通。金保住院登記和出院（預）結算讓學生更加熟悉住院系統的相關流程設計。

醫院系統實施管理章節中我們引入了電子病歷系統實施案例，讓學生更直觀生動地了解硬軟件配置方案、網絡實施方案、數據整理、系統測試、人員培訓、制度制定、系統上線等相關知識內容。通過典型案例分析，使教學內容得到豐富，更加生動、直觀、有趣，強化了學習效果。

3.2 新技術、新規范和新標準之教師指導下的自主擴展學習

在教學過程中，針對目前醫療行業信息化的熱點和衛生管理部門出臺的新標準、新政策，將其內容無縫地擴展到現有章節內容中，課后組織學生有計劃地進行自主擴展學習。如大數據、物聯網、移動護理、HlS數據集成平臺規范、電子病歷基本數據集（2014版）和新醫改方案等內容。例如我們在學習完護理工作站相關內容后加入移動護理，讓學生了解當今行業熱點和趨勢，并課后指導學生查找相關資料，整理后進行課堂交流和討論。

3.3 實驗教學之三段式分組教學

本課程是一門實踐性很強的課程，院里對實驗課十分重視，理論課與實驗課的比例為6：4，每周6課時是理論課，搭配4課時室實驗課。實驗課根據每周的理論課內容進行設計，采用“講”、“做”和“評”三段式分組教學。“講”是由老師跟學生講解分析實驗內容。“做”是由學生課下進行實驗設計。“評”是學生演示、講解自己的實驗完成內容，老師進行反饋與評價，提出指導和改進意見。

學校安排每四課時為一次實驗課，兩個課時講評上次的實驗內容，兩個課時講解分發下次的實驗內容。把學生分成實驗小組，每組4-5個人。每次實驗課內容分成四個小片段，例如護士站系統實驗課程設計劃分了病人床位分配與換床、病人醫囑處理、項目醫囑計費和出院證明四個片段，由組內每人負責一個片段，組內協作完成，同時鍛煉學生協作、共享的意識和能力。

我校與附屬醫院合作建立醫院信息系統仿真實驗教學平臺，模擬醫院工作流程設計實驗內容。首先建立實驗數據庫，設計教學相關的公用表格結構（人員字典、科室字典、床位字典、疾病字典、藥品字典、診療項目字典等），抽取部分附屬醫院信息系統中與教學程序有關的歷史數據建立教學數據庫；其次對學生進行程序設計語言（PB）和開發工具的培訓，讓其掌握程序設計開發的基本能力，能夠完成相關實驗設計；最后將教學數據庫、開發工具等統一做成虛擬機環境，分發給學生，學生在同質的虛擬環境下完成實驗內容。

4.總結與展望

根據醫院信息化發展的實際情況，選擇合適的前沿教學內容，并通過多種教學方式嘗試在《醫院信息系統分析與設計》課程教學中提供新思路，從而進一步健全我國醫學信息工程專業的課程體系，滿足醫院信息化對復合型高級專業人才的多層次需求，培養學生全面、深入、系統地運用計算機技術服務于醫院和發展醫院信息化的技術能力。我們將進一步提升教學水平，探索新的教學方法，不斷改進實驗模式，進行醫學信息創新型人才培養的實踐。

參考文獻：

[1]周毅，何瑞梅，何建璋等.《醫院信息系統》課程體系的建立與實踐[J].中國數字醫學，2010，5（2）：33-35.

[2]費曉璐，魏嵐，黃躍.在高等院校生物醫學工程專業開展醫院信息系統課程方案探討[J].中國數字醫學，2013，8（3）：78-79.

[3]耿偉，趙強，董瑞國等.醫學生信息技術能力培養的策略研究[J].中國醫學教育技術，2013（5）：508-511.

[4]明全，吳少云，尹榮章.HIS課程教育及其實踐教學研究[J].醫學信息，2006（01）：36-38.

[5]左婭甲，吳蕾，趙強.論高等醫學院校普及醫院信息系統課程[J].中國高等醫學教育，2011（04）：179-180.

[6]馮天亮，尚文剛.對開展醫院信息系統教學的思考[J].醫學信息學雜志，2010，31（11）：91-94.

基金項目：江蘇省衛生廳信息化項目，編號：X201405.

通訊作者：董瑞國