舒血寧聯合依達拉奉治療腦梗死的藥理作用及效果評價

賀志鳳+李曉忠

[摘要] 目的對應用依達拉奉與舒血寧聯合對患有腦梗死疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法選擇在該院2012年9月-2014年9月就診的患有腦梗死疾病的患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用依達拉奉對對照組患者實施治療；采用依達拉奉與舒血寧聯合對治療組患者實施治療。結果治療組患者在藥物治療后神經功能缺損評分的改善幅度明顯大于對照組；腦梗死疾病病情治療效果（總有效率87.7%）明顯高于對照組（總有效率68.3%）；腦神經功能評分恢復正常時間（8.64±2.Ol）d和腦梗死疾病治療總時間（12.76±2.13） d明顯短于對照組（11.85±2.54） d，（15.62±3.57） d；出現藥物不良反應的人數（1例）明顯少于對照組（9例）。結論應用依達拉奉與舒血寧聯合對患有腦梗死疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞] 依達拉奉；舒血寧；腦梗死；治療

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0099-02

腦梗死疾病是一種由于腦組織出現局部缺血、缺氧狀態，隨之出現軟化壞死病理學表現的疾病，屬于血液循環障礙性疾病的一種類型，在中醫學理論中屬于中風疾病的范疇，主要由于血瘀內阻，進而導致血行狀態嚴重不暢，患者的轉歸通常不是十分理想，如果不能及時治療，會直接導致死亡，因此找到有效的藥物治療計劃顯得尤為重要。該次對該院于2102年9月-2014年9月收治的患有腦梗死疾病的患者應用依達拉奉與舒血寧聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2012年9月-2014年9月在該院就診的患有腦梗死疾病的患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者腦梗死發病時間1～37h，平均發病時間（10.6±1.2）h；男性患者24例，女性患者17例；患者年齡44～87歲，平均年齡（60.8±1.5）歲；治療組患者腦梗死發病時間1～36h，平均發病時間（10.4±1.1）h；男性患者23例，女性患者18例；患者年齡42～86歲，平均年齡（60.9±1.6）歲。上述自然指標研究對象組間比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

2.2 方法

對照組：靜脈滴注胞二磷膽堿，0.75 g，次/d，靜脈滴注依達拉奉，30 mL，2次/d，計劃治療兩個星期；治療組：靜脈滴注胞二磷膽堿，0.75 g/次，1次/d，靜脈滴注依達拉奉，30 mg/次，2次/d靜脈滴注舒血寧20 mg/次，1次/d.計劃治療兩個星期。

1.3 治療效果評價方法

基本治愈：功能缺損評分在用藥后減少幅度超過90%，病殘程度的評價結果顯示為0級；顯效：功能缺損評分在用藥后的減少服務超過45%，，但沒有達到90%，病殘程度的評價結果顯示在1～3級；有效：神經功能缺損評分在用藥后減少幅度超過18%，沒有達到45%；無效：沒有達到基本治愈、顯效、有效的標準要求。

1.4 觀察指標

選擇在藥物治療后神經功能缺損評分的改善幅度、腦梗死疾病病情治療效果、腦神經功能評分恢復正常時間和腦梗死疾病治療總時間、出現藥物不良反應的人數等作為本次研究的觀察指標。

1.5 統計方法

計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在藥物治療后神經功能缺損評分的改善幅度

治療組患者在藥物治療后神經功能缺損評分的改善幅度明顯大于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 腦梗死疾病病情治療效果

治療組腦梗死疾病病情治療效果明顯高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 腦神經功能評分恢復正常時間和腦梗死疾病治療總時間

應用依達拉奉治療后（11.85±2.54） d，對照組患者的腦神經功能評分恢復正常，腦梗死疾病共治療（15.62±3.57） d；應用依達拉奉與舒血寧聯合治療后（8.64±2.Ol） d，治療組患者的腦神經功能評分恢復正常，腦梗死疾病共治療（12.76±2.13） d。兩項指標數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 出現藥物不良反應的人數

應用依達拉奉治療期間，對照組中有9例患者出現不良反應，應用依達拉奉與舒血寧聯合治療期間，治療組中有1例患者出現不良反應。該指標數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死疾病患者的腦組織局部會出現嚴重的血液循環障礙，進而導致處于缺血、缺氧狀態，隨之發生軟化壞死等病理學表現。是南于患者為腦部供應血液的主要動脈，出現粥樣硬化等病理學表現，或有血栓形成，使相應的管腔處于狹窄狀態，有些還會處于閉塞狀態，最終導致局灶急性腦供血不足，最終導致病情出現。腦梗死病灶主要組成包括，中心壞死區和周圍缺血半暗帶等兩部分。后者血流供給，發生損傷之后，具有一定的可逆性，氧自由基、鈣超載、興奮性氨基酸、炎性反應是目前公認的，導致該病患者神經元死亡的一個非常主要的原因，在治療過程中應該給予充分的重視。

依達拉奉屬于，新型自由基清除劑類藥物的一種，其化學名為，3-甲基-1-苯基-2-比唑啉-5-酮，是臨床上對腦血管病進行治療的，唯一一種自由基清除劑類藥物，具有非常典型的代表性。臨床相關實驗研究結果已經證明，依達拉奉在對腦梗死疾病實施治療時，具有以下幾大獨特的功能：①將缺血和再灌注兩種狀態導致出現高度細胞毒性羥基基團，從患者的腦中徹底清除；②腦部處于缺血狀態之后，梗死區域會出現遲發性神經元死亡，依達拉奉的應用可以對這一現象進行控制；③對脂質的過氧化反應過程進行移植，使梗死的實際面積能夠縮小，將血腦屏障破壞程度減輕，對能量生成的障礙進行有效的糾正；④作用于人體之后，可以在最大程度，對炎性介質白三烯形成過程進行干預，使腦水腫程度減輕。在發造詞病的72h內應用，可以使梗死面積減少，促進腦神經功能的迅速恢復，發揮積極的治療作用。

舒血寧注射劑，是一種從銀杏葉中經過提取之后，制得的藥物制劑，每5 mL的舒血寧中含有總黃酮醇甙的量可以達到4.2 mg；含有銀杏內酯A的量可以達到0.3 mg；含有的氨基酸種類高達17種之多，此外還含有多種人體所需的微量元素。該藥物具有廣泛的神經保護功能，且與以下幾大因素有著非常密切的關系：①該藥物所含有的主要有效成分銀杏內酯，具有的特異性血小板活化因子受體阻斷作用非常強大，可以對該因子的生物活性產生抑制，使患者機體的仝血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原等指標的水平明顯減低，并以此對微血栓形成過程進行控制。此外，該藥物還可以對谷氨酸受體門控性鈣通道進行調整，使患者腦細胞中存在的Ca²⁺含量水平得到控制，防止出現細胞內Ca²⁺超載現象，使級聯反應所導致的腦細胞壞死現象明顯減少。使缺血級聯反應程度減輕，對腦細胞進行針對性保護。②該藥物的主要有效成分黃酮醇甙，抗氧自由基、抗脂質過氧化作用非常明顯，可使腦細胞的凋亡速度明顯減慢，防止發生再灌注損傷的不良現象。③作用于人體之后，可以使腦血管進一步擴展，對腦血液循環進行調節。④使反應意識加快，改善患者的記憶能力。因此每天堅持通過靜脈滴注方式給予一定量的舒血寧，可調節血管張力，保證血流順暢，發揮有效PAF拮抗作用，使血小板凝聚速度減慢，防止血栓的形成，使血液黏度水平降低，改善腦組織微循環，增加血流，將存在的白南基徹底清除，減輕損害，對相關的腦神經細胞進行保護。

該次研究結果顯示，應用舒血寧與依達拉奉聯合治療的治療組患者的腦梗死疾病治療總有效率達到87.8%，明顯高于單純應用依達拉奉治療的對照組患者的68.3%，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明舒血寧和依達拉奉兩種藥物聯合應用在腦梗死疾病治療過程中發揮的增效作用，此外本次研究結果還證明，該治療方案可以明顯縮短治療時間，降低不良反應發生率。endprint