行動導向教學法在內科護理教學中的運用

周璇　葉萌潔　宣黎　何紅鳳　王建松

摘要：“行動導向教學法”是由德國引進的一種教學方法。這種教學方法把行動過程與學習過程相統一，對學習者職業能力的發展起到良好的促進作用。作者根據多年教學經驗，將此教學方法運用于內科護理教學中，起到了良好的教學效果。

關鍵詞：行動導向教學法；內科護理；教學運用

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）12-0176-02

內科護理學是認識和研究內科疾病及病人生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預防和治療，以減輕痛苦、促進康復，增進健康的一門臨床學科。它既是臨床各護理學科的基礎，又與它們有著密切的聯系，所以學好內科護理學是學好臨床專業課的關鍵。由于內科護理的服務對象年齡跨度大，病情復雜多樣，這就要求護理人員必須具備扎實的理論知識和熟練的操作技能。而我校中職學生總體水平較差，文化知識底子薄，學習主動性不高。為了使他們能學好這門課程，結合學校教育教學改革的“三貼近”原則——“貼近基層、貼近臨床、貼近資質考試”，在內科護理教學中采用了“行動導向教學法”進行教學。

“行動導向教學法”是由德國引進的一種教學方法，是目前德國職業教育教學改革的主流，其核心理念是注重關鍵能力的培養，是指根據完成某一職業工作活動所需要的行動以及行動產生和維持所需要的環境以及從業者的內在調節機制來設計、實施和評價職業教育的教學活動。行動導向教學的目的在于促進學習者職業能力的發展，其核心在于把行動過程與學習過程相統一。它倡導通過行動來學習和為了行動而學習，是“由師生共同確定的行動產品來引導教學組織過程，學生通過主動和全面的學習，達到腦力勞動和體力勞動的統一”（Meyer 1989）。

在2011級中職護理專業班級中隨機抽出6個班級作為實驗組，6個班級作為對照組；實驗組采用行動導向教學法教學，對照組采用傳統教學法教學，實驗組成績73.10±9.450，對照組成績64.753±8.487，實驗組明顯高于對照組，p<0.05。由此得出結論：采用行動導向教學法能夠使學生學習成績得以提高，對疾病的整體認識比傳統教學法要容易，學生的學習主動性得到增強；同時能把枯燥無味的課堂變得比較生動，營造了良好的教學互動氛圍，課堂教學的有效性得到大大的提升。

結合行動導向教學法的教育理念和培養學生的目的，根據我校學生特點，現將此種教學方法在內科護理教學中的運用介紹如下。

一、研究對象

在2011級中職護理專業班級中隨機抽出6個班級作為實驗組，再隨機抽出6個班級作為對照組。學生在學習內科護理這門課程前已經學習了解剖學、生理學、病理學、健康評估、護理學基礎等課程，具備了一定的基礎知識，為學好內科護理奠定了基礎，兩組學生在基礎知識上無顯著的差異。實驗組采用行動導向教學法進行教學，對照組采用傳統的講授法進行教學。

二、教學內容

教研室通過教研會議討論，在內科護理內容中隨機抽出第五章泌尿系統作為試點章節。根據教學大綱要求，編寫病案，在病案中設置掌握和熟悉的知識點，以問題的形式出現在病案中，比如：在尿路感染這節中給出的病案，患者，女，28歲，已婚。寒戰、高熱、全身酸痛、食欲減退2天，尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區叩擊痛1天就診。查體：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常規檢查：鏡下血尿、菌尿及白細胞管型。初步診斷為：急性腎盂腎炎，結合上述病例請思考以下問題：（1）什么是急性腎盂腎炎？（2）為什么診斷該病人是急性腎盂腎炎？（3）什么是尿路感染？（4）急性腎盂腎炎與尿路感染有什么關系？（5）根據病案請擬出該病人護理診斷。（6）根據護理診斷應如何對該病人進行護理？

三、教學方法

（一）實驗組教學方法

1.小組教學法。在6個實驗班級中按班級人數進行分組，每組10～15人，共4組，在4個組中選出組長一名，各小組成員進行角色分配，包括計時員、噪音控制員、鼓勵員、報告員、檢查員、秘書等，角色可以定期或隨時變換。小組長組織成員利用自習課時間，根據病案中提出的問題進行課前學習，并通過查閱相關資料豐富知識點，再通過小組討論對問題得出最佳答案。

2.軸承教學法。此環節在課堂上進行。學生已經在小組教學法中根據病案討論出問題的最佳答案，4個組成員兩個組相對站（坐））于圓內圈和外圈。在規定的時間內，外圈學生向對面內圈的學生報告由病案問題所學到的知識，內圈學生仔細傾聽并掌握其中的信息；經過一段時間后，由教師發出座位變動信號，外圈順時針方向移動1～2個座位，內圈逆時針方向移動1個座位，在規定的時間內，內圈向對面外圈學生敘述剛剛所聽過的信息，外圈學生判斷信息的準確度。此環節可使學生加深對知識的記憶和理解。

3.關鍵詞卡片邏輯圖法。學生通過以上兩個環節，對疾病有了初步的認識。為了讓學生加深對知識的理解，小組內成員再次討論，標注所學疾病的關鍵詞，也就是重難點。小組討論商定后，派出小組發言人將這些卡片按照疾病的發生發展，即疾病的定義、病因、發病機制、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價等順序，用圖示的方法標注邏輯關系或過程順序，形成可見的邏輯關系圖或過程順序圖，并張貼于展示板上。

4.展覽館畫廊復習法。學生通過以上三種方法學習后，對疾病有了全部的認識，此時教師應對學生以上的表現和所學的知識點給予總結和點評，幫助學生理順思路，為下次教學活動能順利完成教學任務和教學目標打下基礎。通過總結，組長把小組內的關鍵詞卡片邏輯圖或海報張貼于教室的墻壁上，這樣可展示學生的學習成果，學生看到自己制作的邏輯圖和海報會感覺無比的光榮和自豪，每次走到張貼處都會不由自主的停留觀看。學生每天在這種環境中，就變成了一種自動化的復習。這樣可減輕學生學習的壓力，改變考試時學生為了成績合格，而大量背誦復習題的學習方法。

（二）對照組教學方法

對照組采用了傳統的教學方法，利用多媒體和板書進行課堂講授。

四、效果比較

在實驗組和對照組兩組中分別采用了兩種不同的教學方法，并對學生進行了章節測驗和滿意度問卷調查，現將兩種效果比較如下。

在實驗組和對照組的6個班級中隨機抽取10分問卷調查表統計。

五、結論

采用行動導向教學法使學生學習成績得到明顯的提高，對疾病的整體認識比傳統教學法要容易，學生的學習主動性增強；同時能把枯燥無味的課堂變得比較生動，營造了良好的教學互動氛圍，課堂教學的有效性得到大大的提升。不足之處：班級學生人數太多，每班平均80人，分組較多，小組討論時教室場地不好布置；在分組討論和軸承教學法兩個環節中課堂紀律有些混亂，對其他班級上課造成一定的影響；由于分組太多，每個環節中都超出預計時間，以至于超出課堂時間，才能完成整個教學活動。

六、結語

“行動導向教學法”在內科護理教學中可以彌補傳統教學法的不足，使抽象的內容更加具體化，這從認知規律上來說符合學生認知結構；同時能夠提高學生的學習興趣，提高學生的綜合素質和職業能力。它能以學生為中心，以實際工作問題為主要內容，把理論與實踐相結合，使目標更加明確，能充分調動學生學習的積極性，讓學生在玩中學、學中玩。行動導向教學法打破了傳統教學法的教學模式，突出以學生為中心，教師不再是課堂的組織者，而是課堂的協調者。采用行動為導向的教學方法組織學生進行學習，不僅培養了學生在學習中、工作中與人相處、與人合作、與人協商交流的能力，同時也培養了學生的學習興趣，養成了自主學習的良好學習習慣。

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