未婚女性患者實施一般人流與無痛人流的臨床治療效果分析

·論著·

未婚女性患者實施一般人流與無痛人流的臨床治療效果分析

任學利劉俊霞于榮彥張素麗

項目來源：河北省醫學科學研究重點課題(編號：20150918)

作者單位： 050011河北省石家莊市第一醫院(任學利、劉俊霞、張素麗)；河北省藁城中西醫結合醫院(于榮彥)

E-mail：381887302@qq.com

【摘要】目的通過對未婚女性患者實施一般人流和無痛人流的對比分析，及醫護人員全面的健康教育指導，使患者更詳細的了解無痛人流優于一般人流，為未婚女性人工流產的選擇提供理論性依據。方法選取2012年8月至2014年4月婦科門診就診的未婚女性患者240例，隨機分為無痛有流組和一般人流組，每組120例，觀察組未婚女性患者采取無痛人流手術，對照組患者采取一般人流手術進行診治，對這2組患者進行比較分析。結果2組未婚女性人流患者在手術時間和鎮痛效果上觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，而在手術出血量及流產效果上差異無統計學意義(P>0.05)，2組均無流產失敗病例出現，未婚女性患者無痛人流手術后并發癥發生率明顯比一般人流組并發癥發生率低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論為未婚女性患者實施無痛人流手術可以使手術時間縮短，患者疼痛感得到明顯改善，有效抑制人流手術后各種并發癥的發生，提高患者手術滿意度，是終止意外懷孕的一種安全有效方法，在臨床上值得廣泛應用。

【關鍵詞】未婚女性；流產，人工；臨床效果；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.22.026

通訊作者：劉俊霞，050011河北省石家莊市第一醫院；

【中圖分類號】R 169.421【文獻標識碼】A

收稿日期：(2015-05-20)

隨著社會的進步和當前經濟的飛速發展，我國未成年人性成熟感越來越早，再加上單親家庭影響及西方文化的滲透，未婚女性發生意外懷孕比例逐年提高，人流手術作為意外懷孕的補救措施得到廣泛應用，成為婦科門診的常見手術之一。未婚女性患者的發育和心理與已婚女性顯著不同，所以人流術對其造成的心理陰影和傷害會更大，傳統的一般人流手術會為患者帶來比較大的痛苦，而無痛人流手術是近幾年新興的人流技術，它通過全身麻醉使患者疼痛感降低，并能縮短手術時間、有效減少各種并發癥[1]。我們對未婚女性人流患者按無痛人流術與一般人流術進行研究使更多未婚女性人流患者認識無痛人流術優于一般人流術，可以很大程度的減少患者痛苦，提高未婚女性人流患者的手術滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年8月至2014年4月來石家莊市第一醫院婦科門診就診的240例未婚女性患者按照隨機分配原則分為無痛人流組和一般人流組，每組120例。年齡18～25歲，平均年齡(20.0±0.5)；體重46～56 kg；平均(50.3±0.5)kg；懷孕次數1～5次，平均(2.4±0.2)次；孕周7～10周，所有未婚女性患者均無生育史，經過相關檢查確診為正常宮內妊娠，自愿終止妊娠。均排除肝腎功能障礙和心腦血管等疾病。2組在一般資料有可比性。

1.2方法

1.2.1健康指導：由于未婚女性患者正處于心理及生理的成長發育階段，缺乏正規有效的避孕知識及生殖健康指導，性保護意識比較淡薄，在自我約束力上差一些，導致意外懷孕，因其害怕手術，術前產生強烈的恐懼、焦慮心理[2]。醫護人員有必要與患者進行有效溝通，針對未婚女性患者的不同情況，采取適合個體的心理指導方法，消除患者緊張、恐懼心理，使未婚女性患者情緒穩定，并結合無痛人流手術，順利度過手術期，以最佳狀態完成人流術的治療。

1.2.2手術方法：觀察組患者手術前禁食水，禁食6 h，有麻醉禁忌證者要排除，術前進行凝血四項和血常規檢查，必要的常規心電圖和彩超檢查，并且實施雙合診婦科檢查，對無痛人流患者多進行指導，囑其兩腿分開，取膀胱截石位，并固定妥善;然后，在麻醉師的指導下，為患者建立靜脈通路，緩慢注射異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉，術中要密切觀察生命體征，持續監測患者脈搏、血壓、血氧飽和度。隨后消毒患者會陰部及陰道，同時觀察患者反應，藥物起效，等到未婚女性患者腱反射消失、眼球凝視狀態、全身呈無意識的睡眠狀態，再實施手術，為患者實施盆腔檢查，將患者子宮位置確定且宮頸暴露完全，消毒宮頸，探查患者宮頸深度，將患者宮頸擴張后進行吸宮術，手術中患者若出現四肢活動，可酌情追加異丙酚用量，維持麻醉效果至結束手術。無痛人流手術后檢查患者出血量多少及吸出物有沒有組織和絨毛等。

1.2.3對照組進行常規人流手術：手術中無需注射異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉，經過醫護人員的健康指導后，采取一般人流手術進行診治，其他過程與無痛人流手術大致相同。

1.3評判標準2組分別采用無痛人流技術與一般人流手術為未婚女性患者終止妊娠。醫護人員詳細觀察記錄觀察組和對照組的手術中出血量和手術時間，進一步了解未婚女性患者術中疼痛情況和流產效果，同時對實施手術的未婚女性患者進行術后隨訪，觀察并記錄手術后并發癥的發生情況。其中，未婚女性人流患者的疼痛程度采用Mecill疼痛標準來進行分級，0級(無疼痛)，Ⅰ級(輕度疼痛，但是不太嚴重)，Ⅱ級(中度疼痛，稍有不舒服感)Ⅲ級(疼痛加深，患者稍有痛苦)，Ⅳ級(疼痛較劇，很難耐受)，Ⅴ級(劇烈疼痛，不能耐受)；流產效果包括完全流產(胚胎吸出干凈，陰道停止流血，HCG為陰性)和不完全流產(未孕女性患者胚胎吸取不太徹底，陰道流血量較多)，流產失敗(未終止妊娠)；術后并發癥包括人流綜合征、宮腔粘連、盆腔感染、子宮穿孔等一些癥狀[3，4]。

2結果

2.12組手術指標比較與一般人流比較，未婚女性患者無痛人流術的手術時間明顯縮短差異有統計學意義(P<0.05),而在手術中出血量方面，觀察組和對照組之間的差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組未婚女性患者手術指標比較　 ±s

注：與無痛人流組比較，*P<0.05

2.22組疼痛程度比較無痛人流組僅8例出現疼痛，疼痛發生率僅為(6.67%)，一般人流組114例出現疼痛，疼痛發生率為(95.00%),與一般人流相比無痛人流疼痛率明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2　2組未婚女性患者疼痛程度比較　n=120，例

注：與無痛人流組比較，*P<0.05

2.32組流產效果比較2組患者均沒有流產失敗病例，流產效果比較好，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3　2組未婚女性患者在流產效果比較　n=120,例(%)

2.4并發癥未婚女性人流患者中120例采取無痛人流術者，出現宮腔粘連1例，盆腔感染2例，術后并發癥的發生率為2.50%；一般人流組120例患者中，人流綜合征5例，子宮穿孔1例，盆腔感染4例，宮腔粘連4例，術后并發癥發生率為11.67%，可見未婚女性患者無痛人流術后發病率明顯降低(P<0.05)。

3討論

由于未成年女性文化程度低，性知識缺乏，自我控制能力差，導致未婚先孕女性越來越多，受到社會廣泛關注，人工流產術是未婚女性患者意外懷孕后一種很好的補救辦法，對于懷孕7～10周的未婚女性患者，是常見的終止妊娠方法，但是一般人流術由于子宮內有許多豐富的神經分布，使得在術中吸取胚胎時給患者帶來較大痛苦，常使患者對手術產生抵觸心理，感到緊張和恐懼[5]，這類患者在實施人流術時比已婚患者更加焦慮和恐慌，這樣更加會導致未婚女性患者在手術過程中宮頸緊張度增加，手術時間延長。另外，子宮內還存在許多迷走神經，手術實施過程中會刺激其興奮性導致患者產生心律不齊、胸悶、痙攣、休克等一系列人流綜合征。

本次研究分析結果顯示，麻醉藥物在人流術中的使用，手術進行更為順利，效果較為理想。與一般人流相比，手術時間縮短，同時120例未婚女性無痛人流患者中僅8例患者有疼痛感覺，且程度較輕，疼痛發生率僅為6.67%，而一般人流組120例未婚女性患者中疼痛發生率達到95.00%。結果表明實施無痛人流術能夠明顯改善未婚女性患者的疼痛狀況，最終提高了患者滿意度。 同時，觀察組未婚女性患者因手術中減少了對迷走神經的刺激，手術時間縮短，手術實施順利的一些緣故，術后并發癥僅為(2.50%)，與對照組(11.67%)相比，術后并發癥的發病率顯著降低(P<0.05)。

綜合上述，家長、學校、社會應有針對性的對青少年加強性的健康教育，正確指導，多加關心與愛護，盡量避免意外懷孕，一旦發現意外懷孕，應及早實施無痛人流術作為補救措施。未婚女性患者無痛人流術前使用異丙酚復合芬太尼等一些麻醉鎮靜藥，可以有效減輕患者緊張和恐懼焦慮心理，明顯縮短手術時間，患者疼痛感大大減輕，提高了患者滿意度，從而減少了對患者身心健康的損害，增加了無痛人工流產的安全性[6]。所以，讓更多的未婚女性人流患者了解無痛人流術，接受無痛人流術，以這種方式終止妊娠，保障未婚女性患者的身心健康，最終使無痛人流術在臨床上廣泛應用。

參考文獻

1馮永全,石雅娥.無痛人流與一般人流在未婚先孕女性中應用效果.齊齊哈爾醫學院學報,2014,35,1:97-98.

2曾紅.北京市東城區南片2009—2013年計劃生育手術數量分析.中國婦幼衛生雜志,2015,5：37-38.

3江炳菊,李春梅.無痛人流的臨床治療與效果分析.臨床醫藥文獻雜志,2014,12:2332-2333.

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5李燎原.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人工流產臨床 療效觀察270例.中國社區醫師(醫學專業),2013,13： 101-102.

6顧雪芬,陳紅玲,黃細英.傳統人流與無痛人流終止早孕的臨床對比研究.臨床醫學工程,2014,3：329-330.