依托大學生創新訓練項目探索臨床見習與科研活動交互的人才培養模式

趙忠新　梅慶步　鄭立紅　陳萍　董靜　張明龍　劉丹

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依托大學生創新訓練項目探索臨床見習與科研活動交互的人才培養模式

趙忠新1梅慶步2鄭立紅2陳萍2董靜2張明龍2劉丹2

【摘要】以指導“大學生創新訓練計劃項目”為契機，初步建立臨床見習與科研活動交互的人才培養模式，在提高醫學本科生的綜合能力和執業能力的同時，有助于學生將創新能力直接應用于臨床實踐，建立臨床科研思維，發現新的研究方向，挖掘疾病的根源性問題，使科研成果真正向臨床轉化，為培養全面發展的應用型綜合型人才奠定基礎。【關鍵詞】大學生創新計劃項目；臨床實踐；科研能力

作者單位：1 161041齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院普外科；2 161006齊齊哈爾醫學院生物遺傳教研室

大學生創新創業訓練計劃項目是教育部深化高校教學改革、提升本科教學質量的一項舉措，旨在促進高校進一步轉變教育理念，積極改革人才培養模式，強化創新創業能力訓練，增強大學生的創新能力及在創新基礎上形成的創業能力[1]。然而，扎實的臨床實踐技能是醫學人才培養的核心[2]，將臨床見習和科研訓練交替運行，不僅可以提高學生的綜合能力，而且能大幅度提升醫學生的執業能力。

1　臨床見習與科研活動交互的人才培養模式的建立

1.1臨床實踐技能訓練的基本模式

安排學生早期接觸臨床。（1）見習時間：寒假15 d和暑假15 d。（2）見習科室：普外科。（3）見習內容：由臨床教師帶教，讓學生參與老師診治患者的全過程，包括采集病史、觸診、叩診、聽診、病歷書寫、觀摩手術、導尿、輸液、外科縫合、換藥、拆線及醫囑和處方的書寫等方面。（4）教學特點：利用仿真教具，進行模擬情景練習，實現了臨床教學的實踐性和生動性。（5）培養學生積極正面的職業情感和良好的社會適應能力：近年來，醫務工作者被致死致傷的事件頻繁發生，醫患關系的緊張感使醫學生的心理發生了微妙的變化，對擇業存在顧慮，與患者溝通存在無形障礙及對自身生命安全的重新考量等。解決這些現實問題刻不容緩，我們選擇一些醫患糾紛案例去向學生解釋和說明其背后隱含的真實情況，增強自身心理的抗壓能力，減少對我國醫療整體環境相對較差的抱怨，增強對自身安危的預見性和從事醫療工作的信心。醫者仁心，杜絕因醫療技術水平低、缺乏了解、疲于對患者說明詳細的診療情況所致的問題。（6）教學方法：開展討論式教學，讓學生獨立管理患者，查房時，對患者出現的情況進行有目的的提問，學生制定處置預案，教師評價預案的可行性，不直接說明結果，而是啟發誘導、循序漸進，同時強調易混淆疾病之間的鑒別診斷。（7）教師評價：見習結束后，老師根據學生的見習態度、出勤，參考其臨床技能水平、醫患溝通能力、分析病例的全面性和準確性、討論問題的深度的提高程度等方面做出一份比較翔實的反饋。（8）學生評價：包括臨床見習的總結、對老師教學和診療的意見和建議。

1.2科研能力訓練的基本模式

安排學生在課余時間參加科研活動。（1）活動時間：課間和雙休日不少于240學時/學年。（2）活動內容：每學期進行兩次科研講座，指導教師給出一些待解決的問題，學生針對這些問題查找資料和文獻制作PPT，匯報遇到難題時，指導教師和學生共同討論解決方案；學習實驗方法及實驗操作，學生預習相關實驗方法及實驗操作步驟，指導教師示教后學生獨立操作，教師糾正不規范動作；學會整理及分析實驗結果，進行統計學分析；學習撰寫論文及如何運用論據證明論點等。（3）教學方法：以學生自主學習為主，以教師指導為輔，在實驗操作、數據分析整理及撰寫論文等關鍵階段，教師要適度引導和干預，以保證實驗數據準確、結果分析全面、論文格式的構架符合要求。（4）教師評價及學生評價：指導教師對學生進行考核，以參加科研活動的表現和成果為依據，隨時評價和反饋，反饋是交流和總結，也是學生對老師的評價。

2　成效分析

通過一段時間的科研訓練和臨床見習，學生已初步掌握了正確的科研思路、實驗方法及普外科常見病和多發病的診療，鍛煉了理論與實踐相結合的能力，增強了溝通和協作能力，提升了創新能力，提高了科研寫作和語言表達能力。學生獲得科研成果要經歷很多次失敗，堅韌的品質在失敗到達成功的過程中不斷提升，學生自信心倍增。另外，學生在進行科研探索的同時，能較大程度的發揮自身優勢，如學生具有較高的電腦操作技術水平、并對分子生物學實驗原理認識的比較深入，會主動與指導教師交流、討論，提出自己不同的觀點和策略。

臨床見習與科研活動交互有利于醫學生將創新能力直接應用于臨床實踐，建立臨床科研思維，發現新的研究方向，挖掘疾病的根源性問題，使科研成果真正向臨床轉化，為培養全面發展的應用型綜合型人才奠定基礎。

3　存在的問題

這種培養模式也會受到一些條件的制約：（1）臨床見習學科單一。（2）學生課業緊張時，無過多閑暇時間參與。（3）學生可能會顧此失彼導致學習成績下降。（4）受學生自身素質、自主學習意識及意志品格等方面的影響。（5）增加教師的工作量。（6）獲批經費不足、到位晚，直接影響研究指標的質量和數量，導致學生錯失發表高水平論文的機會。（7）試劑需要通過招標購買，耗時長，延誤實驗的順利開展及按期結題。

4　討論

教育部在“十一五”和“十二五”期間推出了國家級大學生創新創業訓練計劃，強調高等院校應以培養學生創新能力和實踐能力為重點，探索以學生為主體，以項目為載體的新型教學模式[3]。醫學屬生命科學范疇，“健康所系、性命相托” 是醫學教育的宗旨，培養高素質的醫學人才是高等醫學院校的責任所在。為培養適應我國醫藥衛生事業發展的高素質醫學人才，探索多樣的適應國情和校情的教學模式，大學生創新訓練項目無疑是提高學生創新能力的有力推手，而臨床教學是醫學教育中至關重要的組成部分[4]，是醫學生將理論知識轉化為臨床實踐能力的關鍵，實施臨床實踐與科研訓練的交互結合為學生提供新的學習體驗模式，在此過程中，不斷摸索和總結，逐步建立健全培養細則和制度，增加學生受益面，提高指導教師的教學與科研水平，吸納更多臨床學科共同參與培養任務，讓學生在臨床見習過程中學習科學研究與醫學知識，鍛煉思維和實踐能力，樹立職業精神和態度。

參考文獻

[1] 張艷，馬毅. 基于國家級大學生創新訓練計劃項目提高大學生綜合能力的實踐探索[J]. 教育觀察，2015，4（1）：34-35.

[2] 王虹，陳琪，朱濱海，等. 構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐[J]. 學位與研究生教育，2013（4）：11-15.

[3] 郭海英，楊勁，王韻，等. 大學生創新訓練計劃的實踐與思考[J].基礎醫學教育，2015，17（1）：84-86.

[4] 蘇強，呂帆，曹建明，等. 高等醫學院對非直管醫院實施知識管理的研究[J].教育研究，2013（5）：154-159.

·論著·

To Explore the Personnel Training Mode of Clinical Noviciate and Scientific Research Activity by Undergraduate Innovation Training Program

ZHAO Zhongxin1MEI Qingbu2ZHENG Lihong2CHEN Ping2DONG Jing2ZHANG Minglong2LIU Dan2, 1 General Surgery, The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar 161041, China. 2 Department of Biology and Genetics, Qiqihar Medical University, Qiqihar 161006, China

[Abstract]To be based on “the college students' innovative project”. Establish the talent training mode between clinical practice and scientific research activities. The project can improve the medical students' comprehensive abilities and practice abilities, also make their innovative abilities applying to clinical practice, and establish clinical scientific research thinking, find the new research directions and the reasons of disease, develop the transformation from scientific research achievements to clinical practice. It lays a foundation for cultivating all-round development of application-oriented comprehensive talents.

[Key words]College students' innovative project, Clinical practice, Scientific research abilities

基金項目：黑龍江省教育廳大學生創新訓練項目（No.201311230026）基金項目：齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目（No.JY20122011）

通訊作者：劉丹，E-mail：7896078_cn@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.021

【文章編號】1674-9308（2016）02-0033-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A