“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理”課后說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)

張惠群（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

?

“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理”課后說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)

張惠群
（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

關(guān)鍵詞：任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法；教學(xué)設(shè)計(jì)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；說(shuō)課

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，是一種有效的教學(xué)方法，可以改變學(xué)生被動(dòng)、消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)生需要根據(jù)自己現(xiàn)有的知識(shí)水平、理解能力、自身特有的經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成任務(wù)。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)不斷感受到成就感，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和求知欲。教師依據(jù)學(xué)生實(shí)際情況精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)及教學(xué)過(guò)程，可以提升教學(xué)效果，有利于提高教師的備課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)就內(nèi)科護(hù)理“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理”一課運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行課后說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)，以期與同行探討。

1　說(shuō)教材分析

“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理”選自《內(nèi)科護(hù)理》第八章第二節(jié)，該教材由金中杰主編，是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。教材編寫(xiě)重實(shí)用、重實(shí)踐，突出能力和技能，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)設(shè)計(jì)理念。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風(fēng)濕性疾病中常見(jiàn)的疾病之一。風(fēng)濕性疾病常常導(dǎo)致兩方面的損害，一是關(guān)節(jié)損害，二是皮膚損害。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)是面部的蝶形紅斑，是風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致皮膚損害的常見(jiàn)癥狀。“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理”可為護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理提供指引，該章節(jié)內(nèi)容也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的常考考點(diǎn)。

2　說(shuō)學(xué)情分析

本次授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，全部是女生。她們個(gè)性鮮明，喜歡展示自我，善于通過(guò)外顯行為表達(dá)自我，如服飾打扮、化妝等，同時(shí)也掌握了一些基本的信息技術(shù)，如上網(wǎng)查找資料等，但自我控制能力相對(duì)較差，所以在學(xué)習(xí)上需要教師的引導(dǎo)和監(jiān)督。在學(xué)習(xí)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理”時(shí)，學(xué)生已完成了對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等幾大系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病的學(xué)習(xí)，也掌握了自身免疫系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及常用藥物的治療方法，具備一定的分析、解決問(wèn)題的能力，對(duì)形象、直觀的知識(shí)具備較好的理解能力，同時(shí)也具備健康指導(dǎo)方面的知識(shí)和能力。

3　說(shuō)教學(xué)設(shè)計(jì)理念

本次課主要讓學(xué)生完成三大任務(wù)：一是通過(guò)化妝來(lái)展現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床表現(xiàn)，二是對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行皮膚護(hù)理指導(dǎo)，三是為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外出設(shè)計(jì)造型。通過(guò)這3個(gè)任務(wù)的完成及對(duì)每個(gè)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，體現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”的教學(xué)理念。

4　說(shuō)教學(xué)方法

本次課主要采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，學(xué)生在完成教師設(shè)計(jì)的三大任務(wù)的過(guò)程中，需要使用到小組合作學(xué)習(xí)和自主探究學(xué)習(xí)的方法。

5　說(shuō)教學(xué)目標(biāo)

本次課為理論課，依據(jù)新教學(xué)大綱要求需要兩學(xué)時(shí)，結(jié)合疾病特點(diǎn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)及學(xué)生的實(shí)際情況，筆者制訂了以下3個(gè)教學(xué)目標(biāo)。

5.1知識(shí)目標(biāo)

能識(shí)別系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的主要臨床表現(xiàn)；說(shuō)出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。

5.2能力目標(biāo)

學(xué)會(huì)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行正確的皮膚護(hù)理指導(dǎo)。

5.3情感目標(biāo)

在角色扮演活動(dòng)中能體現(xiàn)“尊重患者、理解患者”的理念與行為。

6　說(shuō)教學(xué)重難點(diǎn)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要導(dǎo)致皮膚損害，發(fā)病人群主要是20～40歲的年輕女性，該年齡階段的女性正處于人生的黃金時(shí)期，皮膚損害往往導(dǎo)致患者自我形象差，是影響患者工作、學(xué)習(xí)、生活的主要因素，而皮膚護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)也是歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的常考考點(diǎn)。本次課的重點(diǎn)為：說(shuō)出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理的要點(diǎn)；難點(diǎn)為：學(xué)會(huì)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行正確的皮膚護(hù)理指導(dǎo)。

7　說(shuō)教學(xué)過(guò)程

7.1教學(xué)資源

網(wǎng)絡(luò)多媒體教室、《內(nèi)科護(hù)理》教材、臨床病例、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源（如學(xué)習(xí)網(wǎng)站及圖片等）、化妝品、服裝、帽子、絲巾、墨鏡、傘等。

7.2教學(xué)環(huán)節(jié)

課前準(zhǔn)備—任務(wù)一—任務(wù)二—任務(wù)三—教學(xué)評(píng)價(jià)。

7.2.1課前準(zhǔn)備在課前兩周先將全部60名學(xué)生依據(jù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則進(jìn)行分組，每組6人，選出小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)領(lǐng)取任務(wù)卡并組織組員進(jìn)行任務(wù)分工：情景設(shè)計(jì)、造型設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備好角色扮演所需用品。

7.2.2任務(wù)一通過(guò)學(xué)習(xí)課本及上網(wǎng)查找相關(guān)資料，根據(jù)自己對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的認(rèn)識(shí)，每組選出一位學(xué)生扮演患者，組員將其化妝成一位系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，看哪一組化得最像。在檢查學(xué)生任務(wù)完成情況之前，筆者首先對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)并展示系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見(jiàn)皮膚損害的圖片，這樣學(xué)生就能夠發(fā)現(xiàn)自己所掌握的臨床表現(xiàn)跟教師總結(jié)的差距。接下來(lái)筆者要求所有的“患者”上臺(tái)展示“臨床表現(xiàn)”，進(jìn)行組間比較，然后要求學(xué)生結(jié)合教師所講的臨床表現(xiàn)對(duì)所有“患者”的“臨床表現(xiàn)”進(jìn)行總結(jié)。在展示成果時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生的熱情非常高漲，課堂氣氛非常活躍，站在臺(tái)上的“患者”都有臉部的蝶形紅斑，有些“患者”還存在手掌、頸部的紅斑，有些嘴唇還有潰瘍，筆者可以很容易就發(fā)現(xiàn)學(xué)生是否掌握了系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害的知識(shí)要點(diǎn)，完成了知識(shí)目標(biāo)1。這時(shí)候筆者趁機(jī)采訪幾位“臨床表現(xiàn)突出”的“患者”，詢問(wèn)她們是否愿意課后在教學(xué)樓展示系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ㄟ^(guò)化妝形成的臨床表現(xiàn)，她們紛紛表示不愿意，因?yàn)樘罅耍@時(shí)引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出引起患者自我形象差的原因是皮膚完整性受損，指出該病好發(fā)人群主要是20～40歲的年輕女性，皮膚損害影響了患者工作、學(xué)習(xí)、生活，作為護(hù)理人員要理解每名女性愛(ài)美的心，所以我們要想盡辦法幫助患者解決皮膚方面的問(wèn)題，同時(shí)提出任務(wù)二。

7.2.3任務(wù)二給出病例：黃小姐，30歲，已婚未孕。8個(gè)月前全身小關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛，面部出現(xiàn)紅斑，日曬后明顯加重。開(kāi)始未引起重視，后紅斑加重來(lái)我院就診。檢查：T：36．7℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：100/60 mmHg，面部有蝶形紅斑，雙側(cè)手掌、足底可見(jiàn)片狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性，腎功能檢查未見(jiàn)異常。診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患者尚未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理及健康指導(dǎo)重點(diǎn)在于皮膚，該病例的設(shè)計(jì)應(yīng)從中職學(xué)生的學(xué)情出發(fā)。在提出任務(wù)后，筆者要求學(xué)生以自愿為原則選出兩組進(jìn)行情景模擬表演，其他小組觀看，并進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，指出兩組皮膚護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的不足及需要改進(jìn)的地方。接下來(lái)由筆者對(duì)該患者需要進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，指出皮膚護(hù)理的指導(dǎo)內(nèi)容是重點(diǎn)，完成了知識(shí)目標(biāo)2及能力目標(biāo)。

7.2.4任務(wù)三如果你是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的家屬，患者現(xiàn)在需要外出，請(qǐng)你為她設(shè)計(jì)一個(gè)適合外出的造型，看哪一組設(shè)計(jì)得最好，用于檢測(cè)學(xué)生是否能將系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理的知識(shí)要點(diǎn)用于實(shí)踐中。筆者先讓全部“患者”上臺(tái)展示本組的造型設(shè)計(jì)，然后依據(jù)順序請(qǐng)每一名小組代表對(duì)本組的造型設(shè)計(jì)進(jìn)行解說(shuō)，再由其他小組找出亮點(diǎn)與不足，最后由筆者進(jìn)行總結(jié)。在這一環(huán)節(jié)中，有幾個(gè)小組的造型設(shè)計(jì)既符合該病特點(diǎn)，又結(jié)合了一些時(shí)尚元素，如穿長(zhǎng)裙及防曬衣、用絲巾蓋住臉部紅斑等，非常好地完成了本次課的能力目標(biāo)及情感目標(biāo)。

7.2.5教學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)評(píng)價(jià)主要從兩方面進(jìn)行，一是選擇3道歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題進(jìn)行知識(shí)檢測(cè)，二是運(yùn)用系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理任務(wù)評(píng)價(jià)表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)分為3個(gè)方面：健康指導(dǎo)內(nèi)容、人文關(guān)懷、個(gè)人綜合能力，每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中含有子評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、較差4個(gè)等級(jí)，表格評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單方便，對(duì)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)具有良好的指引作用。

7.2.6課后作業(yè)預(yù)習(xí)“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理”，并試著制作歸納類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡異同點(diǎn)的表格。這兩種疾病同屬于風(fēng)濕性疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病，具有共同點(diǎn)及不同點(diǎn)，設(shè)計(jì)該表格時(shí)主要要求學(xué)生區(qū)別這兩種疾病，如主要臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查指標(biāo)、護(hù)理重點(diǎn)等。

8　說(shuō)教學(xué)反思

課程設(shè)計(jì)結(jié)合中職護(hù)理學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，非常形象、直觀地展現(xiàn)了各個(gè)知識(shí)要點(diǎn)，在課堂教學(xué)中可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，要更好地完成教學(xué)任務(wù)，就需要教師具備良好的評(píng)價(jià)能力及課堂駕馭能力，能夠引導(dǎo)學(xué)生向?qū)W習(xí)知識(shí)的方向發(fā)展，對(duì)教師素質(zhì)提高具有很大的促進(jìn)作用。但是以小組學(xué)習(xí)的模式來(lái)完成任務(wù)，并不能兼顧到每名學(xué)生，若教師需要了解每名學(xué)生完成任務(wù)的具體情況，就需要花費(fèi)很多的時(shí)間進(jìn)行跟蹤，所以如何更好地評(píng)價(jià)學(xué)生個(gè)體值得更深入探討。■

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0029-03

中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B