糖尿病視網(wǎng)膜病變患者就診情況調(diào)查分析

郭慧麗王素萍李鳳麗(.河南省立眼科醫(yī)院 河南鄭州 450003;.河南省疾病預(yù)防控制中心 河南鄭州 45006)

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糖尿病視網(wǎng)膜病變患者就診情況調(diào)查分析

郭慧麗1王素萍2李鳳麗2
(1.河南省立眼科醫(yī)院 河南鄭州 450003;2.河南省疾病預(yù)防控制中心 河南鄭州 450016)

【摘要】目的 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者就診情況進(jìn)行調(diào)查,探討其發(fā)病影響因素,為其防治提供依據(jù)?方法 隨機(jī)間斷對(duì)2013年9月至12月河南省立眼科醫(yī)院造影室糖尿病視網(wǎng)膜病變(2型糖尿病)患者80例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)詢問(wèn)獲得患者就診情況,眼底血管造影確定糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)?結(jié)果 因不適或其他病就診發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者與日常體檢發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的輕重相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?不同級(jí)別醫(yī)院就診的患者糖尿病視網(wǎng)膜病變輕重相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),大部分患者首診時(shí),醫(yī)師未告知其定期檢查眼底?結(jié)論 內(nèi)分泌醫(yī)師及患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的重視程度不足,延誤了糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療?國(guó)家需加大公共衛(wèi)生投入,加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變教育?

【關(guān)鍵詞】調(diào)查分析;糖尿病視網(wǎng)膜病變;就診情況

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,在2型糖尿病成年患者中,20%～40%會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,8%有嚴(yán)重視力喪失[1]?最新研究結(jié)果顯示:我國(guó)成人糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.6%[2],糖尿病人數(shù)位居全球之首?糖尿病視網(wǎng)膜病變是我國(guó)四大致盲眼病之一,預(yù)防及積極治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,提高患者的生活質(zhì)量很有必要?河南省立眼科醫(yī)院造影室對(duì)80例造影患者進(jìn)行調(diào)查,報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取造影室2013年9月至12月的2型糖尿病造影患者80例作為研究對(duì)象,其中男46例,女34例,年齡38～75歲,文化程度文盲至大學(xué)本科?

1.2 研究方法 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式獲得患者信息及就診情況,眼底血管造影檢查確定糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)?患者首次確診糖尿病的醫(yī)院分為省級(jí),市級(jí)及縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院,首次就診原因分為體檢及身體不適發(fā)現(xiàn)?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,定性組間比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 首次確診糖尿病的原因比較 本組共收集資料80例?由于口渴?疲乏無(wú)力?消瘦等糖尿病癥狀和體征及其他疾病就診發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者68人,其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變38人,占55.88%,非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者30人,占44.12%?日常體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病患者12人,其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者4人,占33.33%,非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者8人,占66.67%?此兩組患者增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者人數(shù)為42人,占52.50%,非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者38人,占47.50%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?見(jiàn)表1?

表1 不同確診方式糖尿病患者眼底病變分析[n(%)]

2.2 糖尿病患者首次就診醫(yī)院級(jí)別對(duì)眼底病變的影響 省級(jí)醫(yī)院共12人,其中增殖性視網(wǎng)膜病變3人,占25%,非增殖性視網(wǎng)膜病變9人,占75%;市級(jí)醫(yī)院18人,其中增殖性視網(wǎng)膜病變5人,占27.78%,非增殖性視網(wǎng)膜病變13人,占72.22%;縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院共50人,其中增殖性視網(wǎng)膜病變34人,占68%,非增殖性視網(wǎng)膜病變16人,占32%?3組患眼底病變輕重相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表2?

表2 首診不同級(jí)別醫(yī)院糖尿病患者眼底病變分析[n(%)]

2.3 其他 在本組患者中,首次就診眼科的原因,76例為視力下降,2例為住院患者,被告知查看眼底,發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,另2例為門診就診時(shí)被告知查看眼底發(fā)現(xiàn)眼底病變?被告知查看眼底的患者,3例為省級(jí)醫(yī)院,1例為市級(jí)醫(yī)院?80例患者中,增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者42例,非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者38例,其中輕度6例,中度2例,重度30例?

3 討論

糖尿病患者并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的約占25%[3],糖尿病一旦確診,應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的糖尿病視網(wǎng)膜病變,做到盡早治療?美國(guó)ETDRS和DRS認(rèn)為50%的嚴(yán)重患者可通過(guò)有效的激光治療得以保存一定的視力?早在1986年美國(guó)就設(shè)定了糖尿病教育者認(rèn)定委員會(huì)[4]?我國(guó)2008年起開(kāi)展糖尿病教育工作,結(jié)合中國(guó)國(guó)情,編寫和修訂了第1套系統(tǒng)化的糖尿病教育培訓(xùn)課程[5],但糖尿病教育在數(shù)量與質(zhì)量上與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有很大差距[6]?本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):內(nèi)分泌大夫?qū)μ悄虿∫暰W(wǎng)膜的并發(fā)癥重視不夠,在患者第1次發(fā)現(xiàn)糖尿病就診時(shí)大部分未被告知患者定期檢查眼底,許多患者是在視力下降時(shí),到眼科就診才發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)?我國(guó)糖尿病患者大部分在縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診,在我們的調(diào)查病例中,此級(jí)醫(yī)院大夫均未告知患者檢查眼底,糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度嚴(yán)重,因此基層醫(yī)院大夫的糖尿病教育需要加強(qiáng)?應(yīng)該建立規(guī)范化的糖尿病患者定期復(fù)診制度,預(yù)防及治療其并發(fā)癥?

美國(guó)政府90年代因?qū)μ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變進(jìn)行社區(qū)篩查而節(jié)省4億美元的醫(yī)療支出[7]?在我們此組調(diào)查的80例患者中,日常體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病的僅有12人,醫(yī)生告知檢查眼底發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的僅有4人,造影發(fā)現(xiàn)眼底病變大部分為增殖性視網(wǎng)膜病變及重度非增殖性視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?以上表明在我國(guó)推廣糖尿病普查很有必要,國(guó)家公共衛(wèi)生需要加大這方面的投入,如果在我國(guó)糖尿病人群中推行全面的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查,帶來(lái)的社會(huì)價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值無(wú)法估量?

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(收稿日期:2015-08-19)

【中圖分類號(hào)】R 587.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.023