流動兒童計劃免疫現狀及管理對策

馬洪華

【摘要】目的 分析流動兒童免疫現狀和特點，制定流動兒童管理對策。方法 根據《疫苗流通和預防接種管理條例》，在調查區采用挨門逐戶一一登記的調查方法以了解0—7歲流動兒童的計劃免疫接種情況。結果 該調查區流動兒童的“五苗”接種率不高于90%，全程覆蓋率能夠達到68.89%。結論 針對流動兒童計劃免疫現狀存在的問題，需加強基層計劃免疫管理、做好計劃免疫宣傳工作及增強計劃免疫工作的執行力度。

【關鍵詞】流動兒童；計劃免疫；現狀及對策

我國的兒童計劃免疫工作己取得了顯著成績，相繼實現了以省、縣、鄉為單位兒童免疫接種率85%的目標，但隨著改革開放的深入和社會進步發展，人口的流動頻繁，流動兒童也不斷增加，我國流動人口約有1億左右，占全國總人口的十三分之一。流動人口的兒童免疫接種工作難以落實，已成為影響計劃免疫工作持續深入發展的突出問題，如何做好流動兒童的免疫接種，已成為當前計劃免疫工作的難點和薄弱點。

1資料與方法

1.1一般資料

調查者在調查區對滿一個月至7歲的流動兒童進行走訪調查。

1.2調查方法

在調查區挨門逐戶進行調查，并要求每戶填寫統一的調查表，最后進行統計分析。

1.3調查內容

兒童的流動趨向；流動兒童的發證建卡狀況；流動兒童的免疫接種情況；兒童家長對兒童計劃免疫基本常識的掌握情況。

2結果

2.1基本情況

本次對270名0—7歲的流動兒童進行調查，占全調查區的同齡組兒童總數的3.91%；其中有121名省外流入兒童，占44.81%；有78名省內流入兒童，占28.89%；有71名本市其他地區流入兒童，占26.30%；有245名有戶口的兒童，占90.74%；有25名沒有戶口或戶口不詳的兒童，占9.26%。當地兒童建卡率為85.10%，流動兒童為40.80%。

2.2五苗接種情況

乙肝疫苗接種率為87.78%，卡介苗接種率為90.37%，百白破接種率為97.04%，糖丸接種率為87.41%，麻苗接種率為84.44%。1—7歲的流動兒童的五苗全程覆蓋率達68.89%，與常住兒童相對比較低。流動兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

計劃免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相關規定的免疫程序，利用疫苗有目的的進行免疫接種，以此來增強人群的免疫能力和最終達到消滅一些傳染病的目的。在我國，目前有許多流動兒童的產生是由于兒童家長外出打工，忙于生計，往往忽視了兒童預防接種。另外，由于流動兒童的父母大多處于偏遠地區，文化程度不高，不能夠對兒童接受免疫接種的重要性有所了解，對計劃免疫的知曉率低，致使流動兒童不能夠正常進行預防接種。在本文的調查中，發現有44.81%的外省兒童流入，其中2—3歲的兒童占很大的一部分，而2—3歲的兒童正是免疫接種的基礎時期，同時也是兒童計劃免疫最為關鍵的年齡段。

影響計劃免疫的實施還有另外一種原因，是來源于社區衛生服務中心的工作不足導致的。在實施免疫計劃以來，社區的預防接種的工作量明顯增加，由于一些專業人員的缺乏，致使一些理論基礎不足、專業基礎不強、缺乏責任心的醫務人員有了用武之地。這樣的情況必然會為計劃免疫工作帶來極大的危害和嚴重后果。與此同時，也有一部分家長認為接種免疫無關緊要，甚至拒絕免疫接種。

針對以上幾種情況，通過對地區的調查，對我國計劃免疫工作有以下幾點建議：①建立健全流動人口管理制度并建立橫向網絡。通過公安、交通、計劃生育等部門的聯合，對流動人口進行管理部門注冊登記。在發現流動兒童后，立即對其進行建卡、補卡、轉卡等措施，對于疫苗接種不全的兒童，應立即進行補種。②廣泛宣傳。通過多種媒體渠道進行宣傳，使流動兒童的家長能夠及時了解計劃免疫的重要性與必要性，加強流動兒童家長的預防意識。③加強執行力度。嚴格執行法律法規，認真貫徹我國《疫苗流動和預防接種管理條例》中的有關規定，加強管理。確保流動兒童免疫規劃工作的正常運轉。具體如下：

3.1加強基層計劃免疫管理

要想使流動兒童計劃免疫工作得到有效強化，便需要對基層計劃免疫管理進行強化。對于鎮、街道衛生院來說，需要做好相關組織工作，比如“醫生下村”等，組織醫生進入農村，在實地調查過程中對流動兒童的具體狀況做好詳細分析，對每一個村衛生室對流動人口的管轄區域加以確定，若流動兒童居住時間>3個月，需實施規范化管理，對流入適齡兒童的數量進行統計分析，同時做好適齡兒童疫苗接種情況的調查工作，為這些兒童建卡、建證、登記記錄，從而使管理有據可依。另外，需采取分片區管理措施，實施包干社區措施，每個月開展冷鏈運轉，以此使流動兒童計劃免疫接種工作能夠在轄區適齡流入兒童中順利開展。

3.2做好計劃免疫宣傳工作

借助各類媒體，拓展渠道，加強計劃免疫宣傳力度，對兒童家長宣傳計劃免疫有關知識，讓兒童家長認識到計劃免疫的重要性。與此同時，還需要加強流動兒童家長對傳染性疾病的防范意識。構建規劃、科學的免疫接種門診，以此使兒童就診服務質量得到提高。另外，合理增加接種工作日，對流動兒童建卡、建證及接種等工作進行完善。

3.3增強計劃免疫工作的執行力度

對兒童計劃免疫有關的法律法規進行完善，同時將相關法律法規作為依托，從而使流動兒童計劃免疫工作的執行力度得到有效增強。以《疫苗流動與預防接種管理條例》為依據，加強對流動兒童計劃免疫的管理，進一步使該項工作能夠處于長期穩健的運行狀態。另外，有關部門領導及管理者需對流動兒童計劃免疫工作進行充分重視，落實此項工作，狠抓管理，做好與其他相關部門的密切合作工作，構建溝通交流平臺，加強溝通，以此使流動兒童計劃免疫管理質量得到有效提升，進一步使流動兒童計劃免疫工作能夠獲得順利開展。

總之，結合本市流動兒童的計劃免疫接種情況，可以發現我市流動兒童計劃免疫現狀主要問題為：“三低”現象嚴重，即為建證率低、建卡率低以及基礎免疫接種率低；免疫針對性傳染病發病率較高。針對上述問題，需要做好流動兒童計劃免疫的強化管控工作，包括加強基層計劃免疫管理、做好計劃免疫宣傳工作以及增強計劃免疫工作的執行力度等，通過加強計劃免疫的實施，使流動兒童能夠得到正常的接種免疫，需要多方面的密切合作，加強兒童接種的規劃化建設，提高服務質量，加大計劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區。

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