綜合醫院住院醫師規范化培訓管理的探索與實踐

陳俊芬

摘要：為了貫徹國家醫藥體制改革精神，越來越多的醫院開始探索新的管理模式及醫學模式的臨床應用。住院醫師規范化培訓是綜合醫院管理改革的一項重要內容，可以更好的滿足衛生事業發展需求，更好的滿足民眾越來越高的健康需求[1]。一直以來，不少的科研工作者致力于探索、實施、推進住院醫師規范化培訓工作，不斷的完善管理制度、加強過程管控、推進師資建設、建立培訓考核體系等。

關鍵詞：綜合醫院；住院醫師；規范化培訓管理；探索實踐

對于住院醫師來說，從專業學校畢業后接受規范化培訓是其醫學教育生涯的一項重要組成，這也是醫生從學校到實踐過程中的重要過度。所謂住院醫師規范化培訓管理指的是通過多種途徑和手段培養醫師的職業道德、鞏固醫學知識、提高醫患溝通技能及診療技能[2]。現將綜合醫院住院醫師規范化培訓管理的相關實踐及探索成功進行詳細論述。

1 住院醫師規范化培訓管理的探索實踐

綜合性醫院基本都有良好的住院醫師培訓管理制度及氛圍，一般由繼續教育小組從管理、培訓和考核等角度執行管理制度。

1.1管理組織架構 為了規范住院醫師的培訓工作，越來越多的綜合醫院開始構建管理體系來管控住院醫師的培訓工作，以期培養更多符合醫療發展需求的、合格的、專業的住院醫師[3]。①成立培訓小組：由院長作為組長，相關部門負責人作為組員，組織并實施住院醫師的具體培訓工作及管理工作。領導小組的主要職責為：以國家衛生計劃委員會相關要求為基礎，結合醫院自身情況制定出培訓方案及計劃，并對培訓效果進行審查；指導、協調住院醫師培訓工作的進行。②成立規范化培訓辦公室：選擇科教、醫務以及人力資源部門作為培訓辦公室，負責具體培訓計劃的實施以及日常培訓的管理。根據衛生計劃委員會相關規定篩選各個專業的導師作為培訓講師。

1.2管理制度建設 住院醫師培訓工作比較復雜，必要要在完善的管理系統支撐下完成，整個培訓過程需要多個部門參加，如省或市衛生局領導、醫院領導、專業講師、各科住院醫師等。這種復雜的系統須有完善的管理制度作為保障，否則無章可循[4]。以國家衛生計生委出臺的管理文件為基礎，院內制定出細化的培訓管理文件、培訓管理方案、培訓細則以及帶教老師篩選方案、學分登記制度等[5]。

1.3培訓過程的管理 對住院醫師進行規范化培訓的目的就是希望成就一批批具有高度責任感、良好溝通能力、扎實基本功的臨床醫師，以期更好的為患者提供診治服務。為此，規范化培訓的主要內容囊括醫德培訓、溝通能力培訓、基礎理論培訓、綜合實踐技能培訓等。①醫德培訓：我們都知道醫德模糊會影響住院醫師自身的基本以及醫療行業的發展，嚴重損害醫院及衛生行業形象，會造成嚴重的社會影響。在住院醫師規范化培訓的課程中強化職業道德、醫療責任意識、法律法規的培訓，每年開展2～4次醫德培訓，提高醫師的職業道德及責任感。②溝通能力培訓：和諧的醫患關系可以減少或預防醫療糾紛，相反，溝通障礙會引起患者對醫師、醫院的不信任，極易導致醫療糾紛，因此，醫院每年組織3～5次的溝通能力講座，指導住院醫師學會如何與患者進行有效溝通，保護患者的知情權。③實踐技能培訓：組織專業的實踐技能培訓1次/w，以病理詢問、臨床檢查、心肺復蘇、換藥、吸痰、穿刺、吸氧、急救等為內容，以繼續教育培訓班形式定期開 課[6]。④基礎理論培訓：各個科室組織查房學習1次/w，開討論會1次/w，在科室內部形成愛學、愛教的氛圍。

1.4培訓考核 建立培訓質量考核制度，囊括培訓質量評估及檢查，其目的是檢驗臨床醫師的培訓效果，發現培訓中的不足之處，并在后期培訓工作中完善。考核內容為專業理論水平、臨床技能以及病例分析、論文及科研成果，考核方式分為日常考核及出科考核、結業考核等，培訓管理辦公室制定考核內容，并進行審核、發證。

1.5師資隊伍建設 住院醫師是否都能成功接受有效的培訓與師資水平密切相關。綜合醫院選擇各個科室的負責人、高年資主任醫師作為講師，這些帶教老師同樣需要定期參加更高級的培訓及指導，學習更新的帶教方式、教學理念、培訓方法、職業精神等。規范化培訓管理辦公室對帶教老師發放聘書，任期2年，并對優秀的帶教老師實行獎勵措施。

2 體會

醫學教育是很多醫院發展的“短板”，要抓好繼續教育，首先要常抓不懈的強化師資建設，造就強有力的帶教隊伍，秉承“請進來”與“走出去”二者結合、“聽別人講”和“講給別人聽”二者結合的原則，提供多渠道師資培訓與被培訓平臺，確保師資隊伍的新鮮流動性[7]。在規范化培訓之后實施嚴格的考核制度，制定出考核手冊定期對參訓者進行考核評估，競聘上崗。考核制度的實施有助于提高培訓質量，也提高了執業醫師資格通過率。同時，我院對住院醫師規范化培訓實施多元化管理模式。

中共中央2009年頒布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中規定醫院需建立持續發展性醫藥科技創新機制以及人才保障機制，提出住院醫師規范化培訓制度的建設及醫學繼續教育的實施[8]。綜合性醫院作為各基層醫院的領頭羊，有必要充分發揮專家的優勢，具備高學術造詣、良好師德的專家應視作培訓工作中的重要資源，并將自身所學教會更多的住院醫師，為更多的患者服務。

總之，對于綜合性醫院來說，實施規范化培訓非常必要，是提升醫院工作人員服務水平及醫院競爭力、適應社會發展的重要舉措，在培訓管理過程中要注重組織建設、制度建設、師資力量建設等。對于住院醫師來說，接受規范的培訓不僅能有助于提高自身的業務水平，為患者提供更好的醫療服務，還能讓自身更好的適應社會發展需求，適者生存。

參考文獻：

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[3]鄧婭，鄧世雄.新形勢下完善住院醫師規范化培訓制度的研究[J].重慶醫學，2011，40（13）：1337-1339.

[4]吳韜，鄒麗萍，楊歆寧，等.住院醫師規范化培訓質量的影響因素及對策[J].中華醫學雜志，2011，91（18）：1125-1127.

[5]黃發云，李小平，楊鳳娥，等.福建省住院醫師規范化培訓質量控制體系研究[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（6）：639-642.

[6]黃發云，李小平，曹華，等.面向基層醫院培養住院醫師工作的實踐[J].中國農村衛生事業管理，2010，30（12）：1026-1027.

[7]張淑華，張思嘉，何仲.畢業后醫學教育質量保證體系建設[J].中國高等醫學教育，2013（2）：21-22.

[8]閻雪，艾曉，王卿，等.住院醫師培訓模式改革研究與實踐[J].中華醫學教育雜志，2012，32（4）：594-595.

編輯/張燕