淺談咳血病人的健康教育及飲食護理

張春玉　孫春梅

【摘要】探討健康教育干預在咳血患者護理中的重要作用。方法：對50例咳血患者實施健康教育護理干預，咳血停止后的恢復期，隨機分為兩組進行健康教育指導及飲食護理。結果：通過干預及健康宣教和飲食護理的患者情緒穩定，配合治療，無窒息發生。結論：通過健康教育干預及飲食護理，最大限度的解除了患者恐懼心理，提高了療效，有效地控制了并發癥的發生，建立了良好的護患關系，病人的健康知識水平與人院時相比有了很大的提高。

【關鍵詞】咳血；健康教育；飲食護理

咳血如不及時搶救護理，可引起反復咳血，病變擴散，繼發感染增加患者的病情，甚至危及生命。近2年來我科針對呼吸系統疾病患者的健康教育需求，以病房為基地，計劃實施對患者及其家屬健康教育和心理護理，讓他們了解更多關于咳血的治療、護理、健康知識，使之正確對待疾病，形成良好的自我保健意識，獲得了良好的效果。

1臨床資料

2013年8月到14年8月在我科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者50例，其中，男22例，女28例，年齡最小26歲，最大79歲。

2治療及護理

2.1治療

講解所用止血藥的作用及不良反應，使患者明確治療目的，應對不良反應，配合治療。采用靜脈留置針保證靜脈通道，讓患者明確靜脈留置針的目的及注意事項，保證用藥及時。（1）垂體后葉素：能收縮肺小動脈，使局部血流減少、血栓形成而止血。使用時注意觀察療效，對出現的不良反應，如面色蒼白、腹痛、便意感等做好解釋，觀察輸液的局部血管有無滲漏，監測血壓等生命體征，關注患者的感受，做好護理記錄。（2）酚妥拉明：通過直接擴張血管平滑肌，降低肺動、靜脈壓止血。有時與垂體后葉素聯合應用拮抗垂體后葉素的收縮血管的作用。使用時注意速度，監測血壓等生命體征。（3）糖皮質激素：具有非特異性抗炎作用，減少血管通透性， 可短期少量使用。應打消患者對激素的“恐懼”心理，觀察療效及不良反應。（4）其他止血藥：6-氨基己酸、止血敏、維生素K、云南白藥等，與患者及時交流，觀察止血效果。密切觀察病情變化，把健康宣教貫穿于每一項工作之中，無論是在進行輸液、發藥、監測生命體征、觀察病情，還是在巡視病房、與患者交流時，反復進行有針對性的健康教育，干預患者的不良生活習慣、不當的飲食及休息、不遵從治療的行為等，使治療措施發揮最好的效果。

2.1普通護理

首先要及時止血，保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，維護患者的生命功能，同時進行病因治療。落實護理措施，有效實施健康教育護理干預，糾正患者非遵醫行為。恢復期時對干預組患者全面收集分析患者的相關資料，根據患者具體情況有針對性地進行健康教育及飲食護理。對照組患者給予一般性健康教育指導，使患者知曉健康教育內容并配合執行。兩組患者均在給予健康教育3個月后評定療效及對醫護人員的滿意度。將護理措施與健康教育結合起來，充分發揮健康教育護理干預的作用，確保護理措施的落實。

3健康教育及飲食護理

3.1健康教育

①語言教育方式：報告、座談、口頭咨詢.講座.培訓等。可個別教育，也可集體教育，其方便靈活、針對性強、經濟有效、衛生板報、衛生報刊、衛生小冊子等。

②入院教育：介紹醫院的環境、規章制度、主管醫生、責任護士，注意事項、標本留取、同時做好心理護理。病房每日紫外線照射3次，每次45分鐘；患者外出時應藏口罩·加強痰液管理等。指導患者強化消毒、隔離意識，告知病人不要隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏，以減少病菌的傳播。經常在日常下暴曬衣物、被褥等。關心同情患者建立良好的護患者關系，根據患者文化知識水平和理解程度，講解咳血的病因、發病機理和臨床表現及預后等知識，耐心傾聽并解答病人提出的問題。指導患者家屬如何關心患者，應對疾病相關知識進行了解。

③治療教育出現大咳血后，立即通知醫師，并做好搶救準備工作。（1）向患者做好解釋安慰工作，保持患者呼吸道通暢，患者側臥取頭低腳高位或倒置300一450，防止血液充入或血凝塊堵塞支氣管。（2）告知患者絕對臥床休息，說明臥床休息的重要性。（3）心理護理：急性期咳血的患者均有恐懼心量，悲觀失望，因此在護理中應做到搶救時動作敏捷，沉著冷靜，緊張而有序地工作，有計劃、有步驟地給予護理急救處置，操作中力求熟練、準確夫誤，以便取得患者及家屬的充分信任。

④出院教育：盡可能避免或減少一切咳血的誘發因素，嚴格作息制度，保證患者充分休息與睡眠。做好患者的口腔護理，晨起、睡前、進食后漱口或刷牙。咳血患者咯血停止后氣道貌岸然內殘留液吸收可出現吸收熱，應及時報告醫生作相應處理，并向患者及家屬講明情況以消除疑慮。吸煙可使咳嗽、咳痰、咳血癥狀在原業的病普基礎上加重，引起肺內壓增加，使血管容易破裂出現咳血甚至大咯血而危機生命，因此一定要禁煙。

3.2飲食護理

咳血時，病人應暫禁食。咯血間歇期間，可給予少量溫度適宜的流質飲食，過熱或過涼都可刺激氣管，引起咳嗽，誘發咯血。避免進粉末狀食物，如蛋糕，硬的及油炸食物，以免引起嗆咳。咯血停止后應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充營養物質，促進機體康復。牛奶中含有酪蛋白及豐富的鈣質，肯極易被機本吸收利用。咳血的患者往往伴有缺鐵性貧血，因此在飲食中還應增加鐵的攝入，以補充血紅蛋白的丟失。咳血患者應禁忌食物：不宜進食刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、芥茉等辛辣食品，否則對呼吸道有刺激作用，可使病情加重。嚴格控制飲酒，飲灑可使血管擴張，甚至導致出血，避免喝咖啡和濃茶等刺激性飲料。

4討論

在發生咳血時，醫護人員必須以高度的責任心，沉著、冷靜的心理素質和嫻熟的急救護理技能。密切觀察病情變化，及時發現咳血及窒息先兆。同時，運用有效健康教育，穩定患者。情緒，消除緊張、恐懼心理，以取得患者和信任和主動配合。加之配合合理的營養飲食護理，能夠有效的加強患者的恨不得效果，提高患者的生活質量，降低復發率，同時對護理工作的滿意率也有所提高，因此值得在臨床上應用于和推廣。

【參考文獻】

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