該如何發(fā)現(xiàn)黃斑病變

秦向陽(yáng) 武警山西總隊(duì)醫(yī)院眼科主任，副主任醫(yī)師。從事眼科專(zhuān)業(yè)20年余，在眼外傷、青光眼、白內(nèi)障、眼底病等疾病的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別在小兒眼科、斜視、弱視等治療方面有獨(dú)到的見(jiàn)解，是武警山西總隊(duì)醫(yī)院眼科專(zhuān)業(yè)唯一一名眼外傷、交通事故的鑒定專(zhuān)家。是中華醫(yī)學(xué)會(huì)山西分會(huì)會(huì)員，在各級(jí)期刊發(fā)表論文20余篇。

出診時(shí)間：每周星期二、五上午。

“大夫，最近我總看不清東西，甚至覺(jué)得門(mén)框就跟歪了一樣，怎么回事啊？”在門(mén)診經(jīng)常有老年朋友問(wèn)我這樣的問(wèn)題。對(duì)于眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，聽(tīng)到這樣的提問(wèn)，職業(yè)敏感的第一印象便是懷疑就醫(yī)者可能患上了眼底黃斑疾病。

什么是黃斑

眼睛似一個(gè)“皮球”，“外皮”是眼球壁，“內(nèi)里”的皮就是視網(wǎng)膜，黃斑是眼睛直視物體時(shí)映射在視網(wǎng)膜的區(qū)域。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。

黃斑病變是一種老年人常見(jiàn)影響視覺(jué)的疾病，確切的病因尚不明確，可能與遺傳、血管硬化、慢性光損傷、炎癥等有關(guān)。常見(jiàn)的引發(fā)黃斑病變因素有以下幾種：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;女性濕性黃斑病變略多于男性;盡管尚未發(fā)現(xiàn)該病的特異基因，有些家族易患;患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易并發(fā)黃斑病變;吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏等也可引發(fā)黃斑病變;長(zhǎng)時(shí)間暴露于藍(lán)光和日光;環(huán)境因素。

黃斑病變的種類(lèi)

根據(jù)眼底造影結(jié)果，常將黃斑變性分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型。干性黃斑病變是由于黃斑隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的一種老化，沒(méi)有新生血管;相對(duì)而言，有新生血管的就是濕性黃斑病變。新生血管破裂出血，并引起疤痕組織生長(zhǎng)，使視力突然下降，會(huì)迅速?lài)?yán)重影響患者中心視力，甚至導(dǎo)致中心視力喪失。

干性和濕性黃斑病變的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后大為不同。干性黃斑病變多表現(xiàn)為視物模糊，進(jìn)展緩慢，視力逐漸下降，危害相對(duì)較小，無(wú)特效療法，可以通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素延緩進(jìn)展，預(yù)后較好。濕性黃斑病變的主要癥狀表現(xiàn)為：中央視力快速減弱，視物變形，紙上字句彎曲，視覺(jué)中央出現(xiàn)黑影或模糊區(qū)域，預(yù)后較差。

怎么判定自己黃斑的好壞

【自檢】黃斑病變的典型癥狀表現(xiàn)為逐漸的視力下降和視物變形，物像比真實(shí)物體縮小或增大，直線(xiàn)的門(mén)窗框架視為彎曲、傾斜等。看近處物體時(shí)視物變形更加明顯，嚴(yán)重時(shí)有明顯的中心固定暗點(diǎn)，也可以出現(xiàn)視力的突然急劇下降。

【醫(yī)檢】自檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院做眼底檢查。常規(guī)做的檢查主要包括：1.視功能檢查。即視力，是評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。2.眼底檢查。可以了解疾病的類(lèi)型、程度、病變范圍，并可以發(fā)現(xiàn)隱藏的病因，是任何現(xiàn)代化手段都無(wú)法替代的基本檢查。3.OCT檢查。（光學(xué)相干斷層掃描成像）可以對(duì)眼底尤其是黃斑進(jìn)行精細(xì)的斷層掃描，幫助了解較深層的視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜病變，對(duì)黃斑疾病的診斷和隨訪(fǎng)有很重要的輔助作用。4.眼底熒光素造影檢查。用以觀察眼底血管相關(guān)的病變，包括黃斑病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜病變等。對(duì)指導(dǎo)治療十分關(guān)鍵。

其實(shí)目前對(duì)于黃斑病變的預(yù)防沒(méi)有什么太好的方法，建議大家出門(mén)應(yīng)戴墨鏡，隔絕紫外線(xiàn)對(duì)眼睛的傷害。此外，多吃一些含抗氧化成分的食物，如胡蘿卜、南瓜、菠菜等。另外，也可以服用一些含鋅、錫、銅等的微量元素，以及葉黃素、玉米黃質(zhì)的藥物。