多環節訓練模式在提高兒科實習生醫學專業英語素質方面的作用

周戩平　肖延風　黃紹平　馬肖容　劉原

摘要：醫學專業英語訓練已經成為當代醫學教育的重要組成部分，是培養新型復合型醫學人才的基本要求，應該注重在臨床生產實習的各個環節中加強對醫學專業英語的訓練。在臨床教學實踐中采用的多環節訓練模式有利于全面提高實習生的醫學專業英語素質，增強醫學生的臨床綜合能力。

關鍵詞：醫學英語；教學方法；訓練；模式；兒科學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0135-02

不斷加強和提高醫學生專業英語素質對醫學人才未來的持續發展十分重要。但如何將醫學專業英語水平與生產實習過程相結合，培養學生聽、說、讀、寫的綜合技能[1]，消除醫學專業英語學習與臨床技能培養“分離”現象[2]，促進臨床實踐能力是醫學實踐教學中需要解決的實際問題。我們在兒科臨床生產實習階段開展的“多環節”醫學英語訓練模式對于實現專業英語學習“重新拾起、不斷深入、迅速提高”目標，協調醫學專業英語水平與臨床實踐技能間的“同發展，互促進”關系，穩固“雙基”（基礎理論、基本技能）、“多能”（多種臨床技能）的教學模式等方面有十分重要的作用。

一、多環節醫學英語訓練模式的主要內容和作用

1.詞匯早讀：點式強化，積少成多。兒科教研室依據教學大綱要求、教材內容特點和實踐教學需求對兒科學專業詞匯總結并建立詞匯庫，并進一步梳理、劃分成多個記憶單元，每個單元由20個左右的專業英語詞匯組成，記憶單元的詞匯被分次書寫在教學演示板上。每日上午交班前由住院總醫師帶領實習生朗讀、熟記，每次詞匯早讀的時間為10分鐘左右。同時注重醫學構詞、文化背景、實際應用等三個方面綜合理解[3，4]。通過這種訓練，實習醫師的兒科學專業英語詞匯量明顯增加，達到了積少成多的效果。

2.晨間交班：寫、讀、聽、說，全面提高。除傳統的漢語形式交班外，住院總醫師負責選擇1位患兒作為實習醫生英語形式交班的對象。英語交班書面內容包括患兒的主訴、病史梗概、體格檢查特點、入院后病情變化情況以及接診醫師診治措施等方面。實習生早晨交班前獨立完成英文交班內容，由值班的主治醫師負責審核及修改，交班時上述內容由交班者口述表達。負責英語交班的實習醫師還要聽懂全科醫護人員用英語發問的2～3個問題并用英語回答。交班結束后，由教研室主任或其他高年資醫師對上述交班過程進行簡短點評。在這種書寫、通讀、傾聽和口答的序貫性訓練模式和多次歷練過程中，實習生應用專業英語時在多方面的能力得到迅速提高。

3.文件書寫：有的放矢，學以致用。實習生在兒科的實習時間為3周，每位實習醫師在這段時間內都需要完成教研室制定的“111”兒科專業英語書面表達訓練目標。“111”目標包括用英語完成至少1次的交班記錄書寫，完成1個結構完整的首次病程記錄書寫，完成1份英語格式的完整住院病歷書寫。通過這種針對性較強的訓練，學生書寫的英語醫療文件更加規范和流暢，達到了學以致用的目的。同時學生們在這種應用型、語境化[5]、氛圍式的環境下[6]，自覺學習英語的興趣顯著提升。對英語水平較高的學生，我們鼓勵并指導他們書寫所有參考文獻為純英語形式的醫學綜述，使他們在大量閱讀過程中進一步熟悉醫學文獻的內容結構和書面表述特點。

4.教學查房：師、生互動，教、學相長。為實現純英語教學，教研室遴選出英語口語表達能力強、臨床技能過硬的中、青年教師組成醫學專業英語教學查房帶教小組，每周安排1次查房。兒科實習生在教學查房前3天左右明確患者對象、教學目的和主要內容，然后有針對性地熟悉患兒病情特點并準備相關資料。教學查房當天以帶教老師為主導，逐一用英語展開教學內容和相關問題，師、生之間用英語進行問答和互動，促進教與學質量的共同提高。實習生在掌握兒科專業知識的同時也提升了醫學專業英語水平。此外，英語底子好、表述能力強的實習生參與教學查房活動也可以使帶教老師的口語表達水平得到提高[7]。

5.病例討論：融會貫通，學、能共促。為了調動兒科實習生的學習積極性，培養他們終身學習和自主學習的習慣，提高他們應用循證醫學觀念解決臨床實際問題的能力，教研室在為期3周的實習期間為實習醫師安排1次以學生為主導的病例討論活動。這種教學模式自始至終體現“以學生為教學主體”的教學理念。由全體實習醫生組成討論小組對患者的臨床資料進行充分收集與整理。在實習醫師組長的主持下，由學生組織討論活動。通過介紹患者的病情特點、診治經過，逐一引出需要解決的各種臨床實際問題，小組成員著重圍繞這些問題開展廣泛討論，充分闡述各自的觀點和論據。在討論過程中不斷進行學生與學生之間、學生與老師之間的交互式問答和交流討論，最后由高年資帶教老師對整個討論內容進行點評和總結。根據討論內容的專業難度和開放性程度不同可以分別用純英語、英漢雙語或純漢語表述。在這種教學模式下，實習生熱情很高，主動翻閱病歷資料并自覺問診、查體，隨后依據自己記錄的資料在互聯網上進行廣泛搜索，應用循證醫學的觀念和最新醫學資源來處理臨床問題。在這種討論活動中實習生的臨床綜合能力和專業英語水平明顯提高，他們的“學”（專業理論知識與英語水平）、“能”（臨床基本技能與思維能力）得到最大程度的發揮，實現了二者相互交融的效果。

二、多環節醫學英語訓練模式的教學效果

多環節醫學英語訓練模式使實習醫師在如下方面得到了顯著提高：第一，學習的目的性更加明確。前期醫學英語學習的被動性因素較多，多是為了“過關”和在考試中獲得高成績而學習。許多實習生在臨床實踐中普遍感到“書到用時方恨少”，極大地激發了他們“再拾書本深入學習，回歸臨床實踐應用”的行動，學習的目的性更加明確。第二，學習方法更加科學。臨床實踐使實習生深刻理解醫學專業英語學習的一般特點和內在規律，學習方法更加科學并具有針對性。比如在“詞匯早讀”訓練環節中，實習生深刻體會到了醫學詞匯的發音特點和構詞方法，學習詞匯時能夠做到觸類旁通、舉一反三。在科學的學習方法指導下，醫學生聽、說、讀、寫等方面的醫學專業英語水平在短時間內有顯著提高，起到事半功倍的效果。第三，學習的主動性更加積極。該模式使實習生真正體會到了學習的樂趣，學習更加積極主動。比如在“病例討論”訓練環節中，學生發現自己所學的知識與付出的努力擁有用武之地，獲得了學習的“成就感”，有利于形成“成就—動力—目標”的良性反饋，使實習生在醫學專業英語水平、應用醫學專業英語意識以及主動學習積極性等方面顯著提高。

三、多環節醫學英語訓練模式的實施體會

我們的主要體會有如下幾點：第一，要注重教學理念的不斷更新。教學應重在提高學生實際英語應用能力，而不應該片面強調醫學專業英語知識儲備的多少。教育理念應該符合時代發展的要求，教師不應該追求在有限的學時內讓學生成為全才，而應該讓學生掌握自主學習醫學英語的能力，工作后能夠很好地與自己所學專業結合，提高醫學英語在工作中的應用能力。第二，要注重教學條件建設。教學條件建設應該重點關注師資隊伍培養和相關教材建設[8]。臨床學術水平較高的高年資醫師因為歷史原因導致英語水平參差不齊，而英語表達能力強的青年教師在專業水平和授課技巧上又略顯不足。高校教學主管部門應該重視這些矛盾，搭建平臺使這兩類帶教老師相互學習、取長補短。多為英語水平稍差的骨干教師提供交流、學習和規范培訓機會。教材建設應該依據學生的實際英語水平不斷發展更新，要注重國際化、多元化和實用性。引進國外原版教材內容，儲備豐富的文字、聲音、視頻醫學專業英語資料庫，創造實景性教學氛圍等是解決上述問題的有效措施。第三，正確處理好醫學專業英語訓練與臨床實踐技能培訓之間的關系。生產實習階段的主要任務是加強臨床基本理論與臨床實踐技能的聯系，實現醫學生臨床綜合能力的提高。不能“本末倒置”甚至“舍本逐末”的片面強調醫學專業英語水平提高而忽視、沖淡甚至損害臨床生產實習的主要任務。只有正確認識和科學處理它們之間的關系才能建立二者相得益彰、互促共贏的良性關系。

參考文獻：

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