健康教育護理模式在胃癌手術患者中的作用分析

王桂華黑龍江省大興安嶺地區塔河縣人民醫院外科，黑龍江大興安嶺　165200

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健康教育護理模式在胃癌手術患者中的作用分析

王桂華
黑龍江省大興安嶺地區塔河縣人民醫院外科，黑龍江大興安嶺165200

［摘要］目的分析健康教育護理模式在胃癌手術患者中的應用效果。方法選擇該院2013年10月—2015年8月間收治的64例胃癌手術患者作為該次觀察對象，采用隨機分組的方式將64例患者分成兩組，對照組32例胃癌手術患者采用常規健康教育，實驗組32例胃癌手術患者在對照組基礎上加用健康教育護理模式，觀察兩組胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分、術后不良反應發生率及治療依從性。結果對照組術后不良反應發生率（31.25%）明顯高于實驗組（9.38%），且兩組之間對比的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分及治療依從性存差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對胃癌手術患者采用健康教育護理模式的效果顯著，能有效提高治療依從性，減少術后不良反應，促進患者預后。

［關鍵詞］健康教育；護理模式；胃癌手術患者

胃癌屬于臨床中較為常見的消化系統惡性腫瘤，根據患者病情特征的變化，一般選用手術進行治療［1］。胃癌患者由于對疾病及手術治療認識的缺乏，極易導致緊張、抑郁甚至厭棄治療等負面情緒出現，嚴重影響患者預后及手術效果。因此，有效的健康教育護理顯得尤為重要，不僅能提高手術治療的效果，還能提高患者治療依從性，樹立患者戰勝疾病的自信心［2］。為分析健康教育護理模式在胃癌手術患者中的應用效果，該院2013年10月—2015年8月間針對收治的胃癌手術患者采用健康教育護理模式，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的64例胃癌手術患者作為該次觀察對象，采用隨機分組的方式將64例患者分成兩組，對照組32例胃癌手術患者中，男性患者20例，女性患者12例，患者年齡均分布在35～76歲之間，年齡均值為（55.50±3.69）歲；實驗組32例胃癌手術患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年齡均分布在37～78歲之間，年齡均值為（55.58±3.97）歲。排除標準：①存在嚴重精神障礙患者，生活無法自理、意識不清患者；②存在肝、腎及心功能缺損患者；③存在心血管疾病及血液疾病患者；④存在手術禁忌證患者。納入標準：①患者知情并自愿簽署知情協議書；②患者均符合胃癌診斷標準，且經胃鏡及病理學診斷確診為胃癌患者；③患者均需采用手術方式進行治療［3］。對兩組胃癌手術患者的基線資料進行均衡性檢驗后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比。

1.2方法

對照組32例胃癌手術患者主要是遵循醫囑對患者實施簡單的健康宣教，為患者講解胃癌相關知識，讓患者了解手術意義及治療手段等；實驗組32例胃癌手術患者在對照組基礎上加用健康教育護理模式，主要包括入院時健康教育、入院第1天健康教育、手術前健康教育、手術當天健康教育、手術后健康教育及出院指導等，對患者實施健康教育護理模式不僅能有效提高手術效果，緩解患者負面情緒，提高患者治療依從性，減輕患者痛苦，促進預后。

1.3觀察指標

觀察兩組胃癌手術患者胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分、術后不良反應發生率及治療依從性。采用調查問卷的方式對患者進行胃癌相關知識掌握程度的評分，總分100分，分數越高，說明患者掌握胃癌相關知識的程度越高；疼痛評分選用模糊數字評分法進行評分，總分10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛感強烈，分數越高，疼痛感越明顯；采用焦慮自評量表［4］對患者焦慮程度進行評分，總分100分，分數越高，患者的焦慮程度越嚴重；治療依從性［5］可分為完全依從、不完全依從及完全不依從，治療依從性=（完全依從+不完全依從）/例數×100.00%。

1.4統計方法

在該研究結束后，將兩組胃癌手術患者的各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS 21.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。術后不良反應發生率及治療依從性屬于計數資料，結果使用例數（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分屬于計量資料，結果使用均數±標準差±s）表示，對比方法使用t檢驗。

2　結果

2.1胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分

兩組胃癌手術患者之間對比的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分對比［分，（x±］

表1　兩組患者的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分對比［分，（x±］

注：兩組患者的胃癌知識掌握程度評分、疼痛評分、焦慮評分相比較（P＜0.05）。

組別　胃癌知識掌握程度評分　疼痛評分　　焦慮評分對照組（n=32）實驗組（n=32）t值P值68.23±5.26 89.24±5.16 16.130 0.000 7.20±1.38 5.02±1.01 7.211 0.000 64.31±3.26 42.78±3.30 26.256 0.000

2.2術后不良反應發生率及治療依從性

兩組胃癌手術患者之間對比的術后不良反應發生率及治療依從性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的術后不良反應發生率及治療依從性對比［n（%）］

3　討論

健康教育是臨床護理干預措施中較為重要的手段之一，通過對患者實施健康教育提高患者自身對疾病的認識，認識手術治療對其的意義，樹立其戰勝疾病的自信心，使其積極主動配合醫師進行治療，有效消除患者對疾病本身的誤解，讓患者坦然接受疾病，積極接受治療［6］。該院針對收治的胃癌手術患者采用健康教育護理模式進行有效護理，健康教育護理模式主要內容如下：①入院時健康教育：患者入院后，先為患者介紹醫院科室內部環境、主治醫師、責任護士、同住病友、病房環境、基礎設施及科室外環境等，讓患者熟悉醫院，消除其對陌生環境的不適感受。根據患者的實際情況及文化程度向患者詳細講解病情程度、治療手段、手術方式、手術治療的意義、術后可能出現的癥狀等，若患者家屬要對患者隱瞞病情，可結合實際情況進行相關內容的講述。②入院第1天健康教育：指導、幫助患者進行血常規、尿常規、凝血功能、心電圖、肝肺功能、腹部超聲檢查、胸片檢查等，檢查過程中安撫患者，告知其檢查的重要性，為患者講述如何正確配合檢查，保持患者口腔清潔與衛生［7］。③手術前健康教育：詳細為患者講述手術過程，主要包括麻醉方式、術前禁食時間、腸道準備、備皮、皮試、置管等，指導患者正確呼吸方式及床上排尿、翻身、緩解疼痛的方式等，針對出現負面情緒的患者，給予其心理疏導，傾聽患者內心想法，安撫、鼓勵患者，緩解患者的負面情緒及心理壓力［8］。④手術當天健康教育：幫助、協助患者完成手術前準備，為患者介紹手術室相關設備及儀器，緩解其對陌生環境的畏懼心理，手術后為患者講解出現惡心、嘔吐等反應時的處理措施，指導患者進行胃腸減壓，為患者放置引流管，告知其配合方式［9］。⑤手術后健康教育：為患者講述手術后可能出現的不良反應及并發癥，讓患者做好心理準備，為患者講述腸外營養支持的重要性及術后飲食的注意事項等，指導患者進行早期下床活動，強調手術后鍛煉的重要性，幫助患者調整作息時間，保證充足的睡眠。⑥出院指導：告知患者家屬出院手續的辦理方式，對患者病情及恢復程度進行全面評估，指導患者建立個性化作息表，指導患者正確服用藥物的方式及劑量，指導患者正確飲食，告知患者保持積極樂觀的心態對其疾病預后的意義，告知患者定期回院復查等。

健康教育護理模式能有效提高治療效果，緩解患者心理壓力及負面情緒，提高患者的治療依從性，讓患者樹立戰勝疾病的自信心，緩解其疼痛程度，樹立對疾病的正確認識，減少手術后不良反應的發生［10］。該次觀察結果顯示，采用健康教育護理模式的實驗組胃癌手術患者各項觀察指標明顯優于采用常規健康的對照組胃癌手術患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對胃癌手術患者實施健康教育護理模式的護理效果顯著，能有效幫助患者緩解疼痛及心理壓力，提高治療依從性及手術效果，值得在日后的臨床中推廣使用。

［參考文獻］

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Analysis of the Role of Health Education Nursing Model in Patients with Gastric Cancer

WANG Gui-hua
Surgery，the People's Hospital of Tahe County，Daxinganling，Heilongjiang Province，165200 China

［Abstract］Objective Analysis of the effect of health education nursing model in patients with gastric cancer surgery. Methods Choose our hospital of 64 cases of gastric cancer patients as the observation object，the admitted time for August October 2013 to 2015，by random grouping of the 64 cases of patients were divided into two groups，control group of 32 cases of gastric cancer patients by conventional health education，the experimental group in 32 cases of gastric cancer patients in the control group based on the use of health education and nursing mode，observe two groups of gastric cancer knowledge score，pain score，anxiety score，postoperative adverse reactions occurred rate and treatment compliance. Results In the control group after the incidence of adverse reactions（31.25%）was significantly higher than that in the experimental group（9.38%），and between the two groups comparison of gastric cancer knowledge master score，pain score，anxiety score and the treatment compliance of，there was a significant difference（P＜0.05），with statistical significance. Conclusion According to the effect of health education and nursing mode for patients with gastric cancer surgery，it can effectively improve the treatment compliance，reduce postoperative adverse reaction and promote the prognosis of patients with gastric cancer.

［Key words］Health education；Nursing model；Patients with gastric cancer surgery

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0091-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.091

［作者簡介］王桂華（1973-），女，河北泊頭人，專科，主管護師，主要從事護理工作。

收稿日期：（2015-11-03）