研究生《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐探索*

胡雪梅　　姜昱竹　　張曉姝　　張海霞　　劉現(xiàn)兵

（濱州醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

?

研究生《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐探索*

胡雪梅姜昱竹張曉姝張海霞劉現(xiàn)兵

（濱州醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

摘要：以培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)能力、科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，結(jié)合我校研究生《臨床免疫學(xué)》的課程現(xiàn)狀，從教學(xué)內(nèi)容、授課模式和考核制度上進(jìn)行了有效的教學(xué)改革探索。評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的主動(dòng)投入和滿意度較高，且隨著課程的進(jìn)行逐漸升高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和臨床應(yīng)用能力及科研素養(yǎng)、創(chuàng)新能力均得到提高。

關(guān)鍵詞：臨床免疫學(xué)；教學(xué)改革；自主學(xué)習(xí)；研究生

近年來，隨著“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下社會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)人才需求方向的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校中較高層次的研究生教育更應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、科研素質(zhì)以及創(chuàng)新能力，從而在將來的工作中能夠理解并靈活運(yùn)用新技術(shù)、新方法，最終實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新［1］。因此，作為研究生教育的重要組成部分，直接影響和決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的研究生課程教學(xué)應(yīng)采用以培養(yǎng)終身性自主學(xué)習(xí)能力為本、以激發(fā)科研創(chuàng)新能力為主、學(xué)習(xí)知識(shí)技術(shù)方法為輔的教學(xué)模式［2］。

《臨床免疫學(xué)》是我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生教學(xué)中非常重要的一門課程，也是大多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生必選的一門公共基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程［2］。因此，我們針對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，就《臨床免疫學(xué)》課程進(jìn)行教學(xué)改革探索，嘗試新的教學(xué)模式，旨在為建立一新的研究生課程教學(xué)改革模式提供可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、現(xiàn)有教學(xué)模式中存在的主要問題

1.教學(xué)過程中，以單一的知識(shí)灌輸為主的教學(xué)模式仍占主導(dǎo)地位，課堂教學(xué)機(jī)械、沉悶、程式化，缺乏生氣、樂趣以及對(duì)好奇心的刺激，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［3］。

2.教學(xué)內(nèi)容中，部分與本科階段的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》重復(fù)，部分理論性較強(qiáng)，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用價(jià)值不大，或與學(xué)生的研究方向不太關(guān)聯(lián)，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中。

3.對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)多采用期末閉卷考試形式，這種終結(jié)性考核方式僅僅通過學(xué)生的單次考試成績(jī)來評(píng)定學(xué)習(xí)效果，不能全面客觀地考察學(xué)生的綜合素質(zhì)，不利于學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)［4］。

二、課程教學(xué)改革措施

（一）設(shè)計(jì)教學(xué)專題，注重臨床應(yīng)用

臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉滲透產(chǎn)生的新興發(fā)展學(xué)科，近幾年發(fā)展十分迅猛，涵蓋內(nèi)容非常豐富，僅僅18個(gè)學(xué)時(shí)的課堂教學(xué)根本不足以展示該學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、基本原理和經(jīng)典技術(shù)等內(nèi)容。因此，我們緊緊圍繞教學(xué)大綱要求，在充分考慮選課學(xué)生所學(xué)專業(yè)和實(shí)際課題設(shè)計(jì)需要的基礎(chǔ)上，結(jié)合本課程的基本內(nèi)容和學(xué)科新進(jìn)展精心設(shè)計(jì)了6個(gè)具有代表性的專題：超敏反應(yīng)、自身免疫病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫缺陷病、免疫檢測(cè)技術(shù)和免疫防治。教學(xué)過程中，我們將現(xiàn)實(shí)生活或臨床實(shí)踐中發(fā)生的學(xué)科相關(guān)的案例、病例引入課堂，讓從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，感受學(xué)習(xí)內(nèi)容與日常生活及臨床醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，大大縮短了學(xué)生的心理距離；另外，結(jié)合自己的科研工作著重講述新的免疫學(xué)的理論知識(shí)在各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究中的作用，教會(huì)學(xué)生如何用免疫學(xué)的知識(shí)來尋找自己感興趣和有較大研究?jī)r(jià)值的研究課題，重視基礎(chǔ)與臨床的交叉。

（二）轉(zhuǎn)換授課模式，輔以小組討論

改變以往按教材章節(jié)安排授課及教師“填鴨式”教學(xué)模式，通過專題講座（專題選取如前所述）介紹免疫學(xué)研究的熱點(diǎn)問題。具體教學(xué)安排如下：首先根據(jù)學(xué)生的研究方向和各專題的相合度，將其分成6個(gè)小組。每次上課前1-2周，授課教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布專題相關(guān)的臨床病例、案例或該類疾病新發(fā)現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制、診斷治療預(yù)防措施等，要求學(xué)生課下通過網(wǎng)絡(luò)或借閱雜志等多種途徑廣泛查找并閱讀相關(guān)資料，特別是國內(nèi)外最新研究發(fā)現(xiàn)、成果，隨后以小組為單位匯總學(xué)習(xí)材料，分析討論后列出發(fā)言提綱，并制作多媒體課件。課堂上，授課教師重點(diǎn)介紹本專題的基本理論知識(shí)及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀。然后，每組推選出一名成員匯報(bào)本小組的討論結(jié)果，闡述觀點(diǎn)，報(bào)告完畢由其他同學(xué)及授課教師共同進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師鼓勵(lì)學(xué)生提出不同意見，提供多角度思路，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)自覺地去探索、去發(fā)現(xiàn)、去學(xué)習(xí)。在此過程中，師生處于完全平等的地位，學(xué)生無所顧忌地思考探索，暢所欲言地發(fā)表看法和見解，只有當(dāng)討論角度出現(xiàn)偏差時(shí)授課教師才給以正確的引導(dǎo)。最后由師生共同完成歸納總結(jié)，提煉出分析問題、解決問題的方法［5］。

（三）完善考核制度，貫穿課程始終

教學(xué)考核評(píng)價(jià)是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和源泉，也是促使學(xué)生具有自信心和持續(xù)發(fā)展的能力的重要方法。因此，我們建立了全程式綜合性的考核制度，即在教學(xué)進(jìn)程中實(shí)行連續(xù)性考核，除了期末考試外，還包括專題討論表現(xiàn)、課程論文和出勤［5］，其中出勤和課堂表現(xiàn)占總成績(jī)的40%，課程論文和期末考試各占30%。專題討論部分的考核以小組為單位進(jìn)行，授課教師的評(píng)定包括對(duì)發(fā)布的作業(yè)所屬專題的理解程度、該領(lǐng)域的最新研究成果及其臨床應(yīng)用展望、多媒體課件的制作及語言表述情況來進(jìn)行，小組成員之間根據(jù)個(gè)體在收集資料、討論分析等環(huán)節(jié)的表現(xiàn)互評(píng)得分；課程論文則要求學(xué)生結(jié)合自己的研究方向，就臨床免疫學(xué)在某一特定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用撰寫綜述性論文，最后由授課教師給出成績(jī)；期末考試也改變以往全閉卷的考試方式，采用開卷考試，考試內(nèi)容靈活，多采用專題論述題和啟發(fā)題，重點(diǎn)考察學(xué)生運(yùn)用免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)來解決實(shí)際問題的能力和創(chuàng)新能力［6］。

三、課程教學(xué)改革效果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

我們采取不記名、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式分別在課程中期和課程結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的課程評(píng)價(jià)表進(jìn)行問卷調(diào)查工作。問卷內(nèi)容由反映學(xué)生對(duì)自己的滿意程度的自我評(píng)價(jià)和反映學(xué)生對(duì)課程及授課教師的滿意程度的課程評(píng)價(jià)兩部分組成，其中自我評(píng)價(jià)主要包括學(xué)生主動(dòng)參與到課程學(xué)習(xí)的投入情況、時(shí)間和精力的付出與回報(bào)的匹配等，課程評(píng)價(jià)則主要包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課堂氛圍、考核制度等；課程結(jié)束后的調(diào)查問卷還增加了學(xué)生對(duì)課程質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)該課程后的收獲調(diào)查。兩次共發(fā)放調(diào)查問卷186份，回收有效問卷186份。

1.期中評(píng)價(jià)與期末評(píng)價(jià)結(jié)果比較

匯總、統(tǒng)計(jì)回收的有效調(diào)查問卷，結(jié)果見表1。其中，自我評(píng)價(jià)結(jié)果在期中和期末分別為7.60分和8.33分（滿分為10分），表明學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)投入在76%以上；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)在課程結(jié)束后明顯高于課程中期，這表明隨著課程改革的進(jìn)行，學(xué)生逐漸主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；課程評(píng)價(jià)結(jié)果在期中和期末分別為7.27分和8.03分（滿分為10分），表明學(xué)生對(duì)課程的滿意度在72%以上，且隨著課程的逐漸開展，學(xué)生對(duì)選取的教學(xué)專題，講授與討論相結(jié)合的教學(xué)方法以及全程式考核制度的滿意度明顯增高。

表1期中評(píng)價(jià)與期末評(píng)價(jià)結(jié)果比較（n=93）

2.期末評(píng)價(jià)結(jié)果

課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)課程質(zhì)量給予很高的總體評(píng)價(jià)。此次調(diào)查問卷還包括學(xué)習(xí)該課程后其自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床應(yīng)用能力、科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的收獲調(diào)查，每項(xiàng)設(shè)定的3個(gè)選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別為1、0、-1。結(jié)果顯示，在參與《臨床免疫學(xué)》課程學(xué)習(xí)的93名研究生中，86人（92%）表示該課程有助于其良好學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，分別有81人（87%）和78人（84%）表示其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與臨床應(yīng)用能力得到了提高，另有80人（86%）和71人（76%）表示該課程的學(xué)習(xí)培養(yǎng)了其科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，對(duì)其將來的課題研究工作有幫助（表2）。

表2期末評(píng)價(jià)結(jié)果

（二）師生座談會(huì)小結(jié)

課程結(jié)束后，我們組織《臨床免疫學(xué)》的所有授課教師和隨機(jī)抽出的30名選課研究生作為代表參加座談會(huì)。參會(huì)學(xué)生圍繞《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革，進(jìn)行了非常熱烈地發(fā)言，盡管過程有些艱苦，但對(duì)自己的收獲表示非常滿意；另外，也從自身的角度針對(duì)教學(xué)改革實(shí)踐中的某些不足之處提出了調(diào)整意見與建議，簡(jiǎn)單歸納如下：（1）隨著授課教師的有效、不懈引導(dǎo)和專題小組討論的不斷開展，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)了通過多種渠道查閱文獻(xiàn)獲得相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中，而且學(xué)習(xí)其他課程也感到輕松了很多；（2）盡管專題小組討論需要花費(fèi)大量的課外時(shí)間，但學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、查閱文獻(xiàn)、語言組織表述及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到了很大程度的提高；學(xué)科新進(jìn)展的查閱及課程論文的書寫，培養(yǎng)了學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，對(duì)其今后的研究工作產(chǎn)生潛在影響；（3）鑒于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，希望開設(shè)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，為接下來的課題研究工作奠定基礎(chǔ)。

盡管《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革取得了一定成效，但考慮到這門課程教學(xué)內(nèi)容寬泛并具有較強(qiáng)的實(shí)踐性的特點(diǎn)［2］，我們接下來的教學(xué)改革重點(diǎn)一是結(jié)合臨床應(yīng)用與學(xué)生反饋進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力；二是力爭(zhēng)開設(shè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的理解，提高其實(shí)驗(yàn)操作技能和科研素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］高芳祎.我國研究生課程與教學(xué)改革效果的調(diào)查研究［J］.學(xué)位與研究生教育，2010，10：27-31.

［2］羅莉，張新玉，賈娜，等.臨床免疫學(xué)研究生教學(xué)改革探討［J］.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，2013，3（1）：36-38.

［3］王春梅，黃民主，周價(jià)，等《.臨床流行病學(xué)》教學(xué)改革對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)新能力的影響［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32 （4）：56-58.

［4］姚莉，劉偉.研究生課程教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考［J］.2010，33（4）：36-39.

［5］姜昱竹，胡雪梅.自主性學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)改革探索［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（4）：562-563.

［6］王茉琳，李曉光，王建杰.構(gòu)建醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多元化互動(dòng)式課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐與探索［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（8）：969-971.

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）14-0013-02

*基金項(xiàng)目：山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃：研究生《臨床免疫學(xué)》教學(xué)創(chuàng)新研究與實(shí)踐（SDYY12002）

作者簡(jiǎn)介：胡雪梅（1964-），女，山東德州，博士，教授，主要從事醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教研工作。

Abstract:To cultivate the postgraduates'abilities of autonomous learning，scientific research and innovation，teaching reform including the teaching contents，teaching methods and assessment system is explored according to the current situation of the course for postgraduates in our university.The evaluation results showed that the active learning and course satisfaction of the postgraduates are very high，and even higher with the progress of the course. Furthermore，the postgraduates'abilities of autonomous learning，team cooperation，clinical application，scientific research and innovation got improved.

Keywords:clinical immunology；teaching reform；autonomous learning；postgraduates