研究生《臨床免疫學》課程教學改革的實踐探索*

胡雪梅　　姜昱竹　　張曉姝　　張海霞　　劉現兵

（濱州醫學院 基礎醫學院，山東 煙臺 264003）

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研究生《臨床免疫學》課程教學改革的實踐探索*

胡雪梅姜昱竹張曉姝張海霞劉現兵

（濱州醫學院 基礎醫學院，山東 煙臺 264003）

摘要：以培養研究生的自主學習能力、科研素養和創新能力為目標，結合我校研究生《臨床免疫學》的課程現狀，從教學內容、授課模式和考核制度上進行了有效的教學改革探索。評價結果顯示，學生對課程學習的主動投入和滿意度較高，且隨著課程的進行逐漸升高，學生的自主學習、團隊協作和臨床應用能力及科研素養、創新能力均得到提高。

關鍵詞：臨床免疫學；教學改革；自主學習；研究生

近年來，隨著“生物——心理——社會”醫學模式下社會對高等醫學人才需求方向的轉變，醫學院校中較高層次的研究生教育更應該注重培養學生的自主學習能力、科研素質以及創新能力，從而在將來的工作中能夠理解并靈活運用新技術、新方法，最終實現自主創新［1］。因此，作為研究生教育的重要組成部分，直接影響和決定研究生培養質量的研究生課程教學應采用以培養終身性自主學習能力為本、以激發科研創新能力為主、學習知識技術方法為輔的教學模式［2］。

《臨床免疫學》是我國高等醫學院校研究生教學中非常重要的一門課程，也是大多數醫學碩士研究生必選的一門公共基礎醫學課程［2］。因此，我們針對濱州醫學院2014級碩士研究生，就《臨床免疫學》課程進行教學改革探索，嘗試新的教學模式，旨在為建立一新的研究生課程教學改革模式提供可借鑒的實踐經驗。

一、現有教學模式中存在的主要問題

1.教學過程中，以單一的知識灌輸為主的教學模式仍占主導地位，課堂教學機械、沉悶、程式化，缺乏生氣、樂趣以及對好奇心的刺激，不利于學生自主學習和創新能力的培養［3］。

2.教學內容中，部分與本科階段的《醫學免疫學》重復，部分理論性較強，在臨床實踐中應用價值不大，或與學生的研究方向不太關聯，不利于激發學生的學習興趣，使其積極主動參與到教學活動中。

3.對學生的考核評價多采用期末閉卷考試形式，這種終結性考核方式僅僅通過學生的單次考試成績來評定學習效果，不能全面客觀地考察學生的綜合素質，不利于學生良好學習習慣的培養［4］。

二、課程教學改革措施

（一）設計教學專題，注重臨床應用

臨床免疫學是免疫學與臨床醫學交叉滲透產生的新興發展學科，近幾年發展十分迅猛，涵蓋內容非常豐富，僅僅18個學時的課堂教學根本不足以展示該學科的基礎知識、基本原理和經典技術等內容。因此，我們緊緊圍繞教學大綱要求，在充分考慮選課學生所學專業和實際課題設計需要的基礎上，結合本課程的基本內容和學科新進展精心設計了6個具有代表性的專題：超敏反應、自身免疫病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫缺陷病、免疫檢測技術和免疫防治。教學過程中，我們將現實生活或臨床實踐中發生的學科相關的案例、病例引入課堂，讓從學生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發，感受學習內容與日常生活及臨床醫學的密切聯系，大大縮短了學生的心理距離；另外，結合自己的科研工作著重講述新的免疫學的理論知識在各個醫學專業研究中的作用，教會學生如何用免疫學的知識來尋找自己感興趣和有較大研究價值的研究課題，重視基礎與臨床的交叉。

（二）轉換授課模式，輔以小組討論

改變以往按教材章節安排授課及教師“填鴨式”教學模式，通過專題講座（專題選取如前所述）介紹免疫學研究的熱點問題。具體教學安排如下：首先根據學生的研究方向和各專題的相合度，將其分成6個小組。每次上課前1-2周，授課教師在網絡平臺發布專題相關的臨床病例、案例或該類疾病新發現的發病機制、診斷治療預防措施等，要求學生課下通過網絡或借閱雜志等多種途徑廣泛查找并閱讀相關資料，特別是國內外最新研究發現、成果，隨后以小組為單位匯總學習材料，分析討論后列出發言提綱，并制作多媒體課件。課堂上，授課教師重點介紹本專題的基本理論知識及其在臨床實踐中的應用現狀。然后，每組推選出一名成員匯報本小組的討論結果，闡述觀點，報告完畢由其他同學及授課教師共同進行點評，教師鼓勵學生提出不同意見，提供多角度思路，引導學生主動自覺地去探索、去發現、去學習。在此過程中，師生處于完全平等的地位，學生無所顧忌地思考探索，暢所欲言地發表看法和見解，只有當討論角度出現偏差時授課教師才給以正確的引導。最后由師生共同完成歸納總結，提煉出分析問題、解決問題的方法［5］。

（三）完善考核制度，貫穿課程始終

教學考核評價是學生學習的動力和源泉，也是促使學生具有自信心和持續發展的能力的重要方法。因此，我們建立了全程式綜合性的考核制度，即在教學進程中實行連續性考核，除了期末考試外，還包括專題討論表現、課程論文和出勤［5］，其中出勤和課堂表現占總成績的40%，課程論文和期末考試各占30%。專題討論部分的考核以小組為單位進行，授課教師的評定包括對發布的作業所屬專題的理解程度、該領域的最新研究成果及其臨床應用展望、多媒體課件的制作及語言表述情況來進行，小組成員之間根據個體在收集資料、討論分析等環節的表現互評得分；課程論文則要求學生結合自己的研究方向，就臨床免疫學在某一特定醫學領域的應用撰寫綜述性論文，最后由授課教師給出成績；期末考試也改變以往全閉卷的考試方式，采用開卷考試，考試內容靈活，多采用專題論述題和啟發題，重點考察學生運用免疫學的基礎知識來解決實際問題的能力和創新能力［6］。

三、課程教學改革效果

（一）問卷調查結果

我們采取不記名、現場調查的形式分別在課程中期和課程結束后向學生發放自行設計的課程評價表進行問卷調查工作。問卷內容由反映學生對自己的滿意程度的自我評價和反映學生對課程及授課教師的滿意程度的課程評價兩部分組成，其中自我評價主要包括學生主動參與到課程學習的投入情況、時間和精力的付出與回報的匹配等，課程評價則主要包括教學內容、教學方法、課堂氛圍、考核制度等；課程結束后的調查問卷還增加了學生對課程質量的總體評價和學習該課程后的收獲調查。兩次共發放調查問卷186份，回收有效問卷186份。

1.期中評價與期末評價結果比較

匯總、統計回收的有效調查問卷，結果見表1。其中，自我評價結果在期中和期末分別為7.60分和8.33分（滿分為10分），表明學生對課程的學習投入在76%以上；統計學分析發現，學生的自我評價在課程結束后明顯高于課程中期，這表明隨著課程改革的進行，學生逐漸主動參與到教學活動中，養成了良好的學習習慣；課程評價結果在期中和期末分別為7.27分和8.03分（滿分為10分），表明學生對課程的滿意度在72%以上，且隨著課程的逐漸開展，學生對選取的教學專題，講授與討論相結合的教學方法以及全程式考核制度的滿意度明顯增高。

表1期中評價與期末評價結果比較（n=93）

2.期末評價結果

課程結束后，學生對課程質量給予很高的總體評價。此次調查問卷還包括學習該課程后其自主學習能力、團隊協作能力、臨床應用能力、科研素質和創新能力的收獲調查，每項設定的3個選項對應的分數分別為1、0、-1。結果顯示，在參與《臨床免疫學》課程學習的93名研究生中，86人（92%）表示該課程有助于其良好學習習慣和自主學習能力的培養，分別有81人（87%）和78人（84%）表示其團隊協作能力與臨床應用能力得到了提高，另有80人（86%）和71人（76%）表示該課程的學習培養了其科研素質和創新能力，對其將來的課題研究工作有幫助（表2）。

表2期末評價結果

（二）師生座談會小結

課程結束后，我們組織《臨床免疫學》的所有授課教師和隨機抽出的30名選課研究生作為代表參加座談會。參會學生圍繞《臨床免疫學》課程教學改革，進行了非常熱烈地發言，盡管過程有些艱苦，但對自己的收獲表示非常滿意；另外，也從自身的角度針對教學改革實踐中的某些不足之處提出了調整意見與建議，簡單歸納如下：（1）隨著授課教師的有效、不懈引導和專題小組討論的不斷開展，學生逐漸養成了良好的學習習慣，學會了通過多種渠道查閱文獻獲得相關知識，主動參與到教學活動中，而且學習其他課程也感到輕松了很多；（2）盡管專題小組討論需要花費大量的課外時間，但學生發現問題、解決問題、查閱文獻、語言組織表述及團隊協作能力得到了很大程度的提高；學科新進展的查閱及課程論文的書寫，培養了學生的科研素質和創新能力，對其今后的研究工作產生潛在影響；（3）鑒于臨床醫學實踐性較強的特點，希望開設相應的實驗課程，以提高學生的實驗操作技能，為接下來的課題研究工作奠定基礎。

盡管《臨床免疫學》課程教學改革取得了一定成效，但考慮到這門課程教學內容寬泛并具有較強的實踐性的特點［2］，我們接下來的教學改革重點一是結合臨床應用與學生反饋進一步優化教學內容，以培養學生的自主學習和創新能力；二是力爭開設相關的實驗課程，增強學生對理論內容的理解，提高其實驗操作技能和科研素養。

參考文獻

［1］高芳祎.我國研究生課程與教學改革效果的調查研究［J］.學位與研究生教育，2010，10：27-31.

［2］羅莉，張新玉，賈娜，等.臨床免疫學研究生教學改革探討［J］.高校醫學教學研究，2013，3（1）：36-38.

［3］王春梅，黃民主，周價，等《.臨床流行病學》教學改革對臨床醫學碩士研究生創新能力的影響［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，32 （4）：56-58.

［4］姚莉，劉偉.研究生課程教學改革的幾點思考［J］.2010，33（4）：36-39.

［5］姜昱竹，胡雪梅.自主性學習能力培養的教學改革探索［J］.重慶醫學，2015，44（4）：562-563.

［6］王茉琳，李曉光，王建杰.構建醫學免疫學多元化互動式課堂教學評價體系的實踐與探索［J］.中國微生態學雜志，2013，25（8）：969-971.

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）14-0013-02

*基金項目：山東省研究生教育創新計劃：研究生《臨床免疫學》教學創新研究與實踐（SDYY12002）

作者簡介：胡雪梅（1964-），女，山東德州，博士，教授，主要從事醫學免疫學教研工作。

Abstract:To cultivate the postgraduates'abilities of autonomous learning，scientific research and innovation，teaching reform including the teaching contents，teaching methods and assessment system is explored according to the current situation of the course for postgraduates in our university.The evaluation results showed that the active learning and course satisfaction of the postgraduates are very high，and even higher with the progress of the course. Furthermore，the postgraduates'abilities of autonomous learning，team cooperation，clinical application，scientific research and innovation got improved.

Keywords:clinical immunology；teaching reform；autonomous learning；postgraduates