腹膜透析患者糖尿病腎病組與非糖尿病腎病組對比

林 武 唐 娟 魏仲南 吳 強

腹膜透析患者糖尿病腎病組與非糖尿病腎病組對比

林 武 唐 娟 魏仲南 吳 強

【摘要】目的 探討糖尿病腎病與非糖尿病腎病腹膜透析患者的一般情況的差別，從而指導臨床治療。方法 選取我院2013年3月～2015年4月收治的行腹膜透析的糖尿病腎病患者與非糖尿病腎病患者各60例為研究對象，對兩組患者一般資料、臨床檢查指標、透析持續(xù)時間及并發(fā)癥進行比較。結果 兩組患者性別比例、血鈣及透析后Hb等差異比較無統計學意義（P＞0.05），糖尿病腎病組年齡為（67.35±13.48）歲，血磷為（2.51±0.73）mmol/L，與非糖尿病腎病組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；透析后ALB為（32.09±3.43）g/L，透析持續(xù)時間為（22.64±15.38）月，與非糖尿病腎病組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；透析期間腹膜炎發(fā)生率為60.00%，比非糖尿病腎病組高（P＜0.05）。結論 糖尿病腎病患者與非糖尿病腎病患者相比，年齡普遍較大，透析持續(xù)時間短，透析后各項實驗室指標及營養(yǎng)狀況均較差，且患者并發(fā)癥較多。分析表明糖尿病腎病患者預后較差與患者年齡大以及營養(yǎng)狀況差有關。

【關鍵詞】腹膜透析；糖尿病腎病；非糖尿病腎病

Objective To explore difference of general information of diabetic nephropathy and non-diabetic nephropathy peritoneal dialysis patients，so as to guide clinical treatment. Methods 60 diabetic nephropathy patients and 60 non-diabetic nephropathy patients who underwent peritoneal dialysis in our hospital from March 2013 to April 2015 were selected as study subjects，general information，clinical examination indexes，time of dialysis and complications in the two groups were compared. Results There was no significant difference in difference in sex ratio，blood calcium and Hb after dialysis between the two groups（P＞ 0.05），age of diabetic nephropathy group was（67.35±13.48）years old，serum phosphorus was（2.51±0.73）mmol/L，which were significantly higher than the non-diabetic nephropathy group（P＜0.05），ALB after dialysis was（32.09±3.43）g/L，time of dialysis was（22.64±15.38）months，which were significantly lower than non-diabetic nephropathy group（P＜0.05），incidence of peritonitis during dialysis was 60.00%，which was significantly higher than non-diabetic nephropathy group（P＜0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic nephropathy patients，diabetic nephropathy patients are generally older，time of dialysis is short，various laboratory indexes after dialysis and nutritional status are poor with more complications. The analysis shows that poor prognosis of diabetic nephropathy patients relates to older age and poor nutritional status.

【Key words】 Peritoneal dialysis，Diabetic nephropathy，Non-diabetic nephropathy

糖尿病腎病是臨床常見疾病，終末期患者一般會存在腎功能衰竭、心腦血管病變、視網膜病變以及感染和營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥［1］。臨床上對糖尿病腎病終末期患者一般采取腹膜透析療法，它是利用自身腹膜作為透析膜，向腹腔內注入透析液，通過彌散、對流和超濾的原理，以清除體內過多的水分及代謝產物［2］。本次研究通過對我院收治的行腹膜透析的糖尿病腎病患者與非糖尿病腎病患者進行分析，來探討兩種患者的一般情況的差別，從而指導臨床治療，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年4月收治的行腹膜透析的糖尿病腎病患者與非糖尿病腎病患者各60例為研究對象。糖尿病腎病組：男32例，女28例，年齡38～78歲，平均年齡（67.35±13.48）歲，均符合糖尿病腎病的臨床、病理分期標準中的終末腎功能衰竭和尿毒癥期。非糖尿病腎病組：男34例，女26例，年齡21～74歲，平均年齡（52.64±11.39）歲。

1.2 透析方法

選擇Tenckhoff透析管、美國Baxter公司生產的雙聯透析連接系統和標準的乳酸鹽透析液。所有患者均采用持續(xù)性不臥床式腹膜透析（CAPD）治療，透析液成分：鈉132 mmol/L、鈣1.75 mmol/L、鎂0.25 mmol/L、氯96 mmol/L及乳酸根40 mmol/L，葡萄糖的濃度分別為1.5%、2.5%、4.25%，每日交換透析液3～4次，每次2 L。

1.3 觀察指標

比較兩組患者性別、年齡、透析前后的血紅蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）以及兩組血鈣、血磷、透析持續(xù)時間和透析相關性腹膜炎發(fā)生情況。

1.4 統計學方法

選用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，計量資料（）表示，組間對比進行χ2檢驗和t值檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性別與年齡比較

兩組患者性別比例差異比較無統計學意義（χ2=0.13，P＞0.05），糖尿病腎病組年齡為（67.35±13.48）歲，與比非糖尿病腎病組（52.64±11.39）歲高（t=6.46，P＜0.05）。

2.2 兩組透析前后Hb、ALB比較

透析前，兩組Hb、ALB比較無統計學意義（P＞0.05）；透析后，兩組Hb比較無統計學意義（P＞0.05），糖尿病腎病組ALB低于非糖尿病腎病組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組血磷、血鈣、透析持續(xù)時間及透析后并發(fā)癥比較比較

兩組血鈣比較無統計學意義（P＞0.05），糖尿病腎病組血磷為（2.51±0.73）mmol/L，高于非糖尿病腎病組（2.18±0.58）mmol/L（t=2.74，P＜0.05）；透析持續(xù)時間為（22.64±15.38）月，低于非糖尿病腎病組（30.65±18.37）月（t=2.95，P＜0.05）。糖尿病腎病組透析期間共有36例（60.00%）患者發(fā)生腹膜炎，比非糖尿病腎病組25例（41.67%）高（χ2=4.03，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是引起患者腎臟病變導致腎衰竭的重要因素［3］。腹膜透析為治療糖尿病腎病終末期的常用方法，因操作簡單、經濟有效且對機體內環(huán)境影響小，還具有更好地保護殘余腎功能等作用，在臨床上被許多糖尿病腎病患者所接受［4］。

由于糖尿病腎病存在復雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手［5］。鈣磷代謝紊亂可以引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，骨質破壞以及轉移性鈣化等問題，以高磷血癥尤為突出［6］。有研究表明［7］，大約79%終末期腎臟疾病患者會出現高磷血癥。糖尿病腎病患者往往存在營養(yǎng)不良，易于感染，增加患者的死亡率［8］。本次研究發(fā)現，糖尿病腎病患者血磷較高，且患者腹膜透析期間易出現腹膜炎等并發(fā)癥。

進一步分析表明，糖尿病腎病患者腹膜透析預后情況及并發(fā)癥發(fā)生情況與患者營養(yǎng)狀況及年齡密切相關。因此，糖尿病腎病患者應在全身情況較好、營養(yǎng)狀況佳時及時接受透腹膜透析以改善預后。

表1 2組透析前后Hb、ALB比較 （）

表1 2組透析前后Hb、ALB比較 （）

組別　Hb（g/L）　ALB（g/L）透析前　　透析后　　透析前　　透析后糖尿病腎病組非糖尿病腎病組tP 73.68±13.42 73.52±13.36 0.07 ＞0.05 81.06±16.34 82.35±15.69 0.44 ＞0.05 35.67±3.24 36.24±3.64 0.91 ＞0.05 32.09±3.43 35.58±4.02 5.12 ＜0.05

參考文獻

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［3］ 譚琴，劉建彬，劉娟，等. 糖尿病腎病與非糖尿病腎病患者應用葡萄糖透析液進行持續(xù)性非臥床腹膜透析的全天血糖譜比較［J］.中華糖尿病雜志，2013，5（1）：17-22.

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［8］ 雷雨田，張琳，熊逸凡，等. 合并糖尿病的非糖尿病腎病腹膜透析患者的長期預后分析［J］. 中華腎臟病雜志，2015，31（8）：572-578.

【中圖分類號】R587

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0067-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.047

作者單位：福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院腎內科，福建 福州 350000

Comparison of Diabetic Nephropathy Group and Non-diabetic Nephropathy Group in Peritoneal Dialysis Patients

LIN Wu TANG Juan WEI Zhongnan WU Qiang Department of Nephrology，Affiliated Second People's Hospital of Fujian University of Chinese Medicine，Fuzhou Fujian 350000，China

【Abstract】