中醫骨折三期療法治療肱骨近端骨折效果探討

張阿芳

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中醫骨折三期療法治療肱骨近端骨折效果探討

張阿芳

河南省駐馬店市中醫院骨傷科(駐馬店 463000)

摘要：目的探討肱骨近端骨折采用中醫骨折三期療法治療臨床效果。方法本次選取100例肱骨近端骨折患者，均為我院2013年5月—2015年5月收治，隨機分組，就常規治療(對照組，50例)與中醫骨折三期療法治療(觀察組50例)效果展開對比。結果觀察組選取的肱骨近端骨折患者總有效率為98%，明顯高于對照組62%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組血腫率、傷口感染率、創傷性關節炎率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論針對肱骨近端骨折患者，應用中醫骨折三期療法方案治療，可加快癥狀、體征消除時間，提高肩關節功能恢復水平，且具較高安全性，對保障患者生命健康及生存質量意義顯著。

關鍵詞：中醫骨折；三期療法；肱骨近端骨折；效果觀察

近年來，公眾活動漸趨多元，加之人口老齡化社會進程加劇，明顯增加了肱骨近端骨折發生比例，且以不穩定骨折為主，易出現延遲愈合和不易愈合，增加治療難度[1]。本次選取相關病例，隨機分組，就常規治療與中醫骨折三期療法治療效果展開對比，現回顧結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取100例肱骨近端骨折患者，男58例，女42例，年齡25～73歲，平均(52.3±2.7)歲。致傷原因：跌倒摔傷43例，交通意外傷50例，其他7例。均經X線片檢查確診。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2治療方法對照組：應用切開復位內固定治療。觀察組：取中醫骨折三期療法應用，一期：骨折2周后，以消腫止痛、活血化瘀為主，方劑：三七5 g，當歸10 g，紅花6 g，赤芍10 g，乳香8 g，陳皮10 g。二期：病發骨折后3、4周，主要行疏筋續骨治療，方劑：黨參8 g，龍骨15 g，枸杞子8 g，黃芪15 g，當歸10 g，骨碎補12 g，續斷12 g。三期：以滋補肝腎、強筋健骨、固本培元為主，方劑：紫蘇葉10 g，赤芍12 g，狗脊12 g，杜仲12 g，木瓜12 g。水煎服，1劑/d，分2次應用。

1.3效果評定顯效：PT關節正常，肩關節功能呈正常恢復，骨骼完全愈合；有效：間歇性肱骨近端骨折表現為輕度疼痛，基本恢復生活能力及肩關節功能，骨折完全愈合；無效：無法正常生活，肩關節功能受限，骨折處錯位。

2　結果

觀察組選取的肱骨近端骨折患者總有效率為98%，明顯高于對照組62%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組血腫率、傷口感染率、創傷性關節炎率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組并發癥率比較　(例，%)

注：1)P<0.05。

3　討論

臨床骨科骨折類型中，肱骨近端骨折較多見，通常由爆性或間接暴性原因所致，以中老年為高發群體，若未有效并及時治療，可對患者肩關節正常活動功能產生影響，引發致殘，并使生活質量下降[2]。切開復位內固定是最有效的治療肱骨近端骨折方法，但切開復位內固定可對機體造成較大創傷，需考慮中老年患者耐受性，且所需花費的醫療價格較高，明顯加大了患者在心理及精神上的負擔。

隨著公眾生活質量的提高，對疾病治療效果有更高的要求，針對肱骨近端骨折，更重視肩關節功能在治療后的恢復情況，手術為常用方案，但術后需較長的恢復時間，治療費用高，雖也可取得一定效果，但時間較長，可影響患者生活質量[3]。中醫骨折三期療法，是一種新型的分期治療骨折的中醫方案，在治療核心上，每期均有不同，循序漸近，最終達到促骨折康復的目的。患者骨折后，骨斷筋離，損傷筋脈，腫脹疼痛，氣滯瘀血，需接骨續筋、活血化瘀、增補肝腎。肩關節有復雜的解剖結構，在肩關節穩定性及動力中，三角肌和肩袖作用重大，而對肱骨近端骨折術后效果進行評估的關鍵，是肩關節功能恢復。結合本次研究結果示，相較常規內固定，應用中醫骨折三期療法對肱骨近端骨折治療，效果更為顯著，且并發癥率居更低水平，提示應用中醫骨折三期療法對肱骨近端骨折治療，可促肩關節功能恢復，并具較高安全性[4]。

中醫認為，臨床骨科骨折愈合，是一個去瘀、生新、骨合過程，對肱骨近端骨折發生創傷的原因分析，除外力引發外，患者年齡、體質、局部解剖結構也為影響因素[5]。中醫重視內外兼治，分期施治。骨折早期，患肢局部腫脹、疼痛，筋骨易再移位，處于修復階段，需以消瘀退腫、加強氣血循環為治療目的，本期觀察組所選中藥具消腫止痛、活血化瘀之效。中期患肢可自然下垂，需加強被動鍛煉，中藥具有對軟組織循環促進的效果。后期患者可主動實施鍛煉，應用的中藥具固本培元之效。結合本次研究結果示，觀察組選取的肱骨近端骨折患者總有效率為98%，明顯高于對照組62%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組血腫率、傷口感染率、創傷性關節炎率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，針對肱骨近端骨折患者，應用中醫骨折三期療法方案治療，可加快癥狀、體征消除時間，提高肩關節功能恢復水平，且具較高安全性，對保障患者生命健康及生存質量意義顯著。

參考文獻

[1]劉軍，魯厚根，廖全明，等. 肱骨近端鎖定鋼板固定與人工肱骨頭置換術治療老年復雜肱骨近端骨折的比較[J]. 廣東醫學， 2012, 33(6): 842-844.

[2]薛鳴豐，戴加平，童春民，等. 鎖定鋼板治療老年人復雜性肱骨近端骨折療效分析[J]. 中華老年醫學雜志， 2012, 31(1): 48-50.

[3]鄧朝暉. 中醫骨折三期療法治療肱骨近端骨折的療效觀察[J]. 現代診斷與治療， 2014, 25(23): 5309-5310.

[4]郭質彬. 兩種體位整復治療伸直型肱骨髁上骨折的比較分析[J]. 光明中醫， 2012，27(9): 1818-1819.

[5]孫洪林. 中醫骨折三期治療對肱骨近端骨折術后的臨床療效觀察[J]. 中醫臨床研究， 2014，6(7): 135-136.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.034

文章編號：1003-8914(2016)-10-1422-02

收稿日期：(本文校對：楊國民2015-07-06)

Discussion on the Effect of TCM Fracture Three Stages Therapy in Treating Proximal Humerus Fractures

ZHANG Afang

(Department of Orthopaedics and Traumatology, Zhumadian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhumadian 463000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM fracture three stages therapy in treating proximal humerus fractures. Methods100 cases of proximal humerus fracture patients in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected, and they were randomly divided into control group of 50 cases who used conventional therapy and observation group of 50 cases who used TCM fracture three stages therapy. The therapeutic effect was compared. ResultThe total effective rate of the observation group was 98% which was significantly higher than 62% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The hematoma rate, wound infection, traumatic arthritis of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFor patients with proximal humerus fractures, TCM fracture three stages therapy can speed up the symptoms and signs of the elimination of time, and improve shoulder function recovery levels. It possessed high security, and has significant meaning in ensuring the life and health of patients and the quality of life

Key words：TCM fractures; Three stages therapy; Proximal humerus fractures