PBL教學法在精神科護理教學中的實施與探討

陳霞+程魯晉+吳星

【摘要】通過對PBL教學法在精神科護理教學的實踐，PBL教學法已經呈現出較好的效果，不僅突破了傳統的教學模式，更有效的提升學生團隊服務意識，提高學生溝通能力，思維邏輯，但目前仍然缺乏系統的教學評價方法，PBL教學法的開展仍然需要臨床教師的研究探討。本文通過對PBL教學法在精神科護理教學的實踐結果進行分析。

【關鍵詞】PBL教學方式 精神科護理 實踐研究

【基金項目】新疆醫科大學人文社會科學基金（2014XYDSK41）。

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）07-0236-01

PBL教學法不同于傳統的教學方式和教學理念，它更注重的是學生自己發現問題并能及時解決問題的能力，據資料顯示，20世紀80年代被引入我國醫學教育并應用在不同層次的護理教學中。

一、PBL教學法的應用

（一）什么是PBL教學法

PBL教學法-基于問題學習，是一種以學生為主體的典型教學方法，是社會一直在關注和研究的焦點。它是以問題為導向，醫學教育為基礎，醫學生為主體，小組討論為形式，通過某一個醫學或具體病例的診治等問題進行實踐探討的學習過程。

（二）PBL教學法的優點

1.PBL順應時代的發展

隨著信息時代的到來，醫學技術的不斷提升，填壓式的教學模式已經無法適應教學的要求，這就促使學生接受新的學習方法，提升個人綜合能力水平。

2.提高教師對相關學科的理解與聯系

教師通過對學生提出的問題進行指導，講解有關臨床案例，使知識面進一步擴大，教師也可以通過與學生的交流中得到啟示，從不同角度分析探討，使理論與實踐有機結合，教師做到不同方面更系統的教學。

（三）PBL教學法的不足

1.教師資源不足

按照常規PBL討論，6-8人1組，每組至少一名教師，每班30-40人，分為幾個組，教師數量高出幾倍，要保證PBL的教學質量必須有充足的教師資源。

2.教學條件不足

由于PBL教學方法在醫學教育領域剛起步，這方面的參考不夠完善，有些學校甚至缺乏教學資金購買設備，使學生對PBL教學方法不夠了解，教學條件不足也是主要的原因之一。

3.傳統教學模式根深蒂固

在學生看來，從小開始都是老師在講，學生在聽的傳統教學模式，現轉變為PBL教學模式，使學生產生抵抗情緒。

二、精神科的臨床護理實踐

（一）PBL教學實施案例

精神科護理學是對精神疾病病人實施整體護理的一門臨床護理學課程。通過精神科護理教學，使學生掌握人類異常的精神活動與行為的護理、保健、康復等知識。在學習中通過導入新課，將教學內容通過案例實踐的形式提出來，將一系列問題懸念拋給學生，使學生對問題進行思考，吸引學生的學習興趣，然后由教師帶領學生進行理論知識講解，有針對性的解決具體問題。

如：在講解焦慮障礙-廣泛性焦慮障礙病人護理的內容時，導入病例：張某，女，45歲，已婚，工人。因“失眠煩躁、緊張不安、心慌氣短3年，加重半年”就診。3年前患者因工作與領導發生爭執，事后認為領導老跟自己過不去，一直耿耿于懷，難以擺脫。此后經常無故心煩、著急、坐臥不安、心慌胸悶，失眠多夢、易驚醒，總是擔心緊張家人的健康或自己的工作。近半年上述癥狀加重，特別擔心自己是否患有心臟病，進行各種心臟的相關檢查均未發現異常。患者既往體健，無重大軀體疾病。病前性格內向，好強固執，易激惹，易生悶氣，多疑多慮，平時與家人及同事交流少。精神狀況檢查：意識清楚，儀表整齊，接觸合作，不能保持安靜，來回踱步，搓手頓足，反復要求醫生“救救我吧，治不好病就不想活了”，否認幻覺、妄想。此案例包含了焦慮障礙-廣泛性焦慮障礙的概念、發病原因及臨床特點的知識。

（二）病例分析及護理

在開展教學討論時，每組6-8人，對1-2個問題進行討論，一名同學做記錄，一名同學發言分析。根據上述病例，患者病前有性格基礎，受心理社會因素影響，病程長，無精神病性癥狀，主動求治，過度緊張擔心害怕為核心癥狀，伴有軀體癥狀，無器質性軀體疾病，治療以心理治療為基礎。在病例討論結束后，教師進行有針對性的總結，歸納學生的問題并提出解決思路，強化知識點，讓學生在學習的過程中有正確臨床經驗的解決方法。

三、PBL教學實踐探討

PBL案例等同于情境模擬教學，培養學生發現問題并提出解決問題的思路或辦法，有充足的思考空間，激發潛能，將理論應用于實踐中去，案例的融入使學生對廣泛性焦慮障患者有了更深的了解，也強化了知識點，更多的主動權教給學生，教師起到引領作用，精神科的護理與其他病例的患者護理不同，護理程序的步驟為：提出護理診斷、制定護理目標、實施護理措施，這樣有利于PBL教學方法的實施，其針對性更強，學生能夠帶動課堂氛圍，總結觀點，能夠培養學生的集體精神感。

四、結語

PBL教學法對教師的綜合素質要求較高，要求教師應具有一定的實踐經驗，深厚的專業知識，對于學生當場提出的問題教師要有較強的應變能力。這就迫使教師要不斷的學習新技術，與科學技術同步發展學習。

參考文獻：

[1]柴穎，羅珊，楊金輝，霍永鑫.PBL教學模式在高職高專護理學教學中的應用[J].大家.2011（07）

[2]王珍玉.PBL教學法在手術室護理帶教中的應用[J].河北醫藥.2014（12）