自閉癥兒童問題行為干預案例

李雪梅

摘 要：本文描述了給一名自閉癥兒童通過功能性行為評估這一方法，對這名兒童的行為問題進行了個別評估，并由此為該兒童設計了針對性的行為分析，為該兒童行為問題的矯正提供一種參考和思路。

關鍵詞：自閉癥兒童；行為問題；行為評估

一、個案的基本情況

小桓（化名），男，12周歲，2003年出生?，F就讀在某市的一所特殊教育學校4年級，出生時足月剖腹產。3歲時被診斷為自閉癥，并伴有嚴重的多動癥。父親為廣電局職員，大專文化，母親是全職太太，高中文化。入學時進行智力測試結果是智商60，屬于輕度智障。

1.主要問題行為

小桓的主要行為問題概括三方面：攻擊性行為、自傷性行為和刻板性行為。攻擊性行為主要包括辱罵他人，搶奪同學玩具，上課時打其他同學，發起脾氣來會打人等行為。自傷性行為主要包括拿教鞭打自己的頭，用力拍桌子，拍打自己大腿，啃食自己的手指等行為?？贪逍孕袨榘ㄏ矚g圓的且旋轉的物體，尤其喜歡班里的電風扇，有時會到學校的柵欄處看風景，喜歡動的東西。我們將小桓問題行為發生的頻率使用從不、有時、常常、頻繁及絕大多數進行五級評分。

小桓攻擊性行為發生頻率統計：辱罵他人、上課擅自離開座位拍打同學、搶奪同學玩具這幾項行為發生頻率均為5分，發脾氣時會打人發生頻率為3分；小桓自傷行為發生頻率統計：拿教鞭打自己的頭、用力拍桌子、啃食自己的手指這幾項自傷行為頻率均為5分，用力拍打自己大腿發生頻率為3分；小桓刻板行為發生頻率評分：總是盯著風扇看，特別喜歡撥弄風扇按鈕的發生頻率為5分，有時會到學校的柵欄處看風景，尤其喜歡動的東西發生頻率為3分。

對以上情況進行分析，我們把辱罵其他人、上課擅自離位拍打其他同學、搶奪同學玩具等攻擊性行為，用教鞭拍打自己的頭、用力拍桌子、啃食自己的手指等自傷行為及總是盯著風扇看、特別喜歡撥弄風扇按鈕這一刻板行為等行為問題定為主要的干預內容。

2.小桓行為問題觀察記錄

如何有效的干預小桓的行為問題？我們對小桓的行為問題進行仔細地觀察和分析，從而確定小桓主要行為問題發生的原因、表現及行為引發的后果及功能。

通過觀察，小桓的攻擊性行為多表現在教師對其行為表示否定、無人關心和注意的時候，還有就是教師交代的任務沒有及時完成等情況下表現得特別明顯。自傷性行為主要發生在沒有具體明確的事情可做，刻板性行為也是在個案感到無聊、沒有明確事情做的時候而產生的行為問題。

二、行為問題干預的建議

1.攻擊性行為的干預建議

首先要為小桓營造一個溫馨的生活學習環境，讓他有足夠的安全感。當小桓再次犯了錯誤時，建議家長采用溫和且堅決的態度給予制止，還有就是在小桓面前避免說臟話。同時可以為他選擇一個和他能相處的來的同學做同桌，讓小桓知道有人陪著他。

其次，小桓在課堂上隨意走動拍打同學的行為，是因為他的課堂參與度低，大部分時間都沒有明確要做的事情，用自己的方式來喚起其他人的注意。在干預時，為小桓制訂專門的課堂活動形式。把小桓的注意力重新遷移到課堂上，無論課堂任務完成如何，教師都要對其進行獎勵，以此來減少他的問題行為。教師應多鼓勵小桓身邊的同學帶著小桓一起玩，這樣小桓就不會有被忽視的感覺。他與人交流的愿望得到滿足后，他搶奪同學東西的頻率便會降低。要幫助小桓了解周圍環境，熟悉教師和同學，提高其自理能力和獨立面對挫折的能力。讓他積極參與到集體生活中，享受集體的溫暖，體會集體游戲的樂趣。

2.自傷性行為的干預建議

針對教師批評他時，他用教鞭打自己的頭這種問題行為，建議家長應及時停止對小桓的這種簡單粗暴的處罰行為。因為這樣對小桓造成的負面影響更多，用教鞭打頭的刻板行為一旦造成，對小桓的身心發展會造成巨大的危害。

教師應多關注小桓，為他安排對他有利且力所能及的事情，集中他們注意力，逐漸減少他啃食手指的次數。當他再次出現啃食自己手指等行為時，教師應嚴厲堅決制止，或給予適當的批評，當問題好轉時，應及時給予鼓勵和表揚。

3.刻板行為的干預建議

對于喜歡看風扇旋轉的這一刻板行為，應清除這些風扇（包括家里的和學校的）。如果需要可以用空調來取代。總之，要盡可能少地避免小桓與旋轉類的東西接觸。與此同時，可以給他安排其他的事情讓他來完成，讓他看不到的同時，也沒有時間想。

三、結論

一方面，自閉癥兒童因語言表達的能力低，造成了他們的溝通障礙，使他們不能及時向教師、家長或者其他人表達愿望和需求，這使得兒童不能理解身邊發生的許多事情，造成他們對一些事物產生焦慮的情緒從而引起問題行為。另一方面，智障兒童往往存在異常的心理狀態，他們極易產生沖動和攻擊行為，或是恐懼、膽怯、孤僻和退卻。

總之，行為改變的目的是減少問題行為和增加積極的正面行為。自閉癥兒童出現的問題行為有些可以輕松糾正，有些卻成為家庭和社會的沉重負擔。但是，只要身邊的人都能抱著積極的態度以正確的科學方法進行處理，必定能使自閉癥兒童離開困境，和正常學生一樣快樂成長。