社區護理干預對老年人生活方式和生活質量的影響

章麗芳 林春谷

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·社區護理·

社區護理干預對老年人生活方式和生活質量的影響

章麗芳 林春谷

目的：探討社區老年人實施護理干預后生活方式和生活質量的改善情況。方法：2014年2月～2015年2月期間在本社區選取300名年齡≥65歲的老年人，隨機等分為試驗組和對照組，試驗組給予全面的社區健康護理干預措施，對照組則未進行相關護理，比較分析兩組老年人的生活方式和生活質量。結果：試驗組生活方式改善情況明顯優于對照組，且在生理、心理、社會、環境、生活信念方面生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對社區老年人采取有效的社區護理干預措施，能夠促使老年人樹立正確的生活方式觀念，從而自覺建立良好生活方式，提高生活質量。

社區護理干預；老年人；生活方式；生活質量

社區護理干預是以社區為服務范圍，針對社區內不同人群，在醫療、康復、預防保健、健康指導等方面為其提供綜合性服務，以豐富社區老年人的社會網絡，使適當滿足老年人的需求，并提高生活質量[1]。快速老齡化給社會帶來了嚴峻的挑戰，隨著年齡的增長，老年人的健康狀況日益引起人們的關注，老年人的生活自理以及照料護理問題也日漸突出[2]。老年人的疾病特點及經濟、生活狀況使得老年人成為社區衛生服務的主要受益者。大力發展社區衛生服務，提高老年人的健康生活質量是擺在社區護理工作者面前的首要任務。本研究對本社區150名年齡≥65歲的老年人進行為期1年的社區健康護理干預，旨在探討社區護理干預對老年人生活方式和生活質量的影響，并為社區護理人員在對老年人實施健康干預方面提供有效地參考和指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年2月～2015年2月期間在本社區選取300名年齡≥65歲的老年人隨機等分成試驗組和對照組，試驗組男74例，女76例；平均年齡(72.6±2.7)歲；文化程度：大專及以上39例，高中41例，初中及以下70例。對照組男77例，女73例；平均年齡(71.7±3.2)歲；文化程度：大專及以上45例，高中59例，初中及以下46例。納入標準：(1)年齡≥65歲。(2)主要以亞健康和慢性病人群為主。(3)生活能自理，能夠進行口頭或書面交流。(4)有認知能力，且愿意參與此次研究。排除標準：嚴重精神疾患，病情較重老年人。兩組老年人在性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 社區護理人員通過隨訪、問卷等方式，收集老年人如下信息：(1)一般情況，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度、既往病史及目前健康狀況。(2)生活習慣，包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、不濫用藥物、心態良好、定期體檢等情況。

1.2.2 干預措施 (1)每月定期深入社區舉辦健康知識講座。通過板報宣傳、發放手冊等方式宣傳老年人常見病及多發病的防治知識，提高老年人的防病能力和保健意識，及時糾正老年人不良生活習慣及行為方式，促使其養成健康生活方式[3-4]。(2)為社區老年人建立健康檔案。記錄老年人的一般情況，以便有針對性地為老年人提供健康教育及家庭訪視[5]。(3)成立老年人健康生活方式管理委員會，并定期組織安排老年人群互相交流改變生活方式的經驗，增加老年人改變不良生活方式的信心。(4)定期進行電話隨訪。了解老年人生活狀況，幫助老年人解決在改變不良生活方式過程中所遇到的各種問題，并定期檢查是否達到既定目標，同時鼓勵老年人保持健康生活方式。

1.2.3 干預內容 (1)飲食干預。對高血壓、心臟病患者飲食上應注意以低鹽、低蛋白質、低膽固醇食物為主，適當補充蛋類、魚類等優質蛋白飲食；保證老年人每日鈣攝入量，平時注意多吃蝦皮、蘑菇、木耳等含鈣量較高的食物；避免暴飲暴食；少食腌制食品，注意多補充維生素及高纖維素食物[6-7]。(2)運動干預。為老年人進行護理指導時應根據老年人的健康情況為其選擇適宜的運動方式，如太極拳、慢跑、步行等。同時遵循適量運動的原則，每次運動時間不宜過長，一般以年齡+心跳=170為宜，每次不宜超過30 min。(3)心理干預。社區護理人員應積極主動與老年人進行溝通交流，語言應通俗易懂，語速不宜過快，通過溝通交流及時發現老年人存在的心理問題，并進行正確心理疏導；對于不了解病癥的患者應告知其疾病的相關知識，告知其治療該病的有效性，增強其戰勝疾病的信心，從而積極主動地配合治療，進一步提升他們的生活質量和身體健康水平[8-10]。(4)定期復診。社區醫護人員應及時督促老年患者進行復診，以便進一步了解病情，促進身體健康，從而提高生活質量，最終能夠起到社區護理作用，實現社區護理價值[11]。

1.3 效果評價 采用問卷方式調查社區老年人群的生活方式和生活質量。生活方試包括：(1)健康促進生活方式量表(HPLP-II)，量表內容主要包括40個條目6個維度即運動、營養、壓力應對、自我實現、社會支持、健康責任6個方面的行為，量表評分越高表明老年人生活方式越健康。差：40～69分；一般：70～99分；良好：100～129分；優：130～160分[12]。(2)生存質量量表。選用世界衛生組織生活質量問卷進行測定，量表內容包括生理、心理、社會、環境、生活信念和獨立性6個維度，其中分數越高表示患者生存質量越好[13]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗或t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組老年人生活方式的比較(表1)

表1 兩組老年人生活方式的比較(分，±s)

注:1)為t′值，2)為t值

2.2 兩組老年人生活質量評分比較(表2)

表2 兩組老年人生活質量評分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

據最新資料得知嚴重威脅中國居民生命的前三位疾病分別是腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病，而且這些病都是不良的生活方式導致的，也稱生活方式病。很多人還不知道其危害性、預防的重要性，這就有待于醫務人員做好宣傳教育，提高社區居民的防病意識，做到未病先防，已病防變。社區護理服務主要以維護居民健康，降低健康風險為目標。人口老齡化進程加快，隨之帶來的問題也日漸突出，對社會的發展造成一定的影響[14-16]。老年人是社區的特殊人群，在生理、心理、社會適應能力等方面存在諸多問題，因此積極開展社區護理干預，通過全面、持續、系統地落實干預措施，提高老年人對健康知識的掌握水平，促使其改變不良生活方式，提高自我保健能力和生活質量，這同時也是護理工作的重中之重[17-19]。本研究結果顯示,試驗組生活方式改善情況顯著優于對照組，且在生理、心理、社會、環境、生活信念方面生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示對社區老年人采取有效的社區護理干預措施，能夠促使老年人樹立正確的生活方式觀念，從而自覺建立良好生活方式，提高生活質量。

醫院不僅是治療疾病、護理病人的場所，也是開展健康促進的重要場所。創建健康促進醫院是現代醫學發展的必然趨勢，是未來醫院的發展方向。醫院不僅依靠傳統的生物醫學理念和方法去解決群眾遇到的健康問題，還需要通過健康教育、溝通疏導、自我調節以及改變不良生活行為和習慣來預防和康復[20]。醫護人員不僅要對患者進行疾病診療，還要對患者、家屬、社區居民以及醫務人員自身開展健康教育、疾病預防和疾病康復等綜合服務。開展形式多樣的宣教活動，加強醫院與社區、專科醫師與患者之間的互動，大力宣傳疾病的預防知識，提高認識改變疾病認知上的誤區。創建健康促進醫院是現代醫學發展的必然趨勢，是未來醫院的發展方向。醫院不僅依靠傳統的生物醫學理念和方法去解決群眾遇到的健康問題，還需要通過健康教育、溝通疏導、自我調節以及改變不良生活行為和習慣來預防和康復[21]。

[1] 孫 科，黃元汛.社區護理干預對老年人生活質量影響的研究[J].科技世界，2014(7)：117.

[2] 賈純花，李春玲，趙 佳，等.社區居民慢性病及其危險因素知己健康管理效果分析[J].護理研究，2012，26(10):2865-2866.

[3] 武新華.我國老年保健中社區護理問題分析與展望[J].醫學信息,2011,24(9):374.

[4] 張建鳳，李志菊，王惠明,等.社區護理干預對合肥市空巢老人生活質量的影響[J].中華護理雜志，2011，46(6)：548-551.

[5] 蘇愛月.社區老年人生活方式分析及護理干預[J].中外醫療，2011,29(2):159.

[6] 王海燕.社區護理干預在老年慢性病患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2012,28(3)：23-24.

[7] 溫彩瓊.社區護理干預在提高老年患者生活質量的效果評價[J].現代診斷與治療，2014,25(6)：1436-1437.

[8] 張小林.老年高血壓患者的社區護理干預效果觀察[J].國際護理學雜志，2012,31(4)：616-618.

[9] 林建華，盧少萍，徐永能，等.首診責任護士家庭跟進照料對老年臥床患者出院指導依從性的影響[J].護理學雜志，2014，29(13)：68-70.

[10]婁 芫，何立星，何寶祥.農村老年高血壓患者健康教育需求與對策[J].中國醫學創新，2011,8(7)：105-106.

[11]袁利云.社區護理干預對提高老年癡呆患者生活質量的影響分析[J].醫藥前沿，2012(33)：264-265.

[12]畫 妍，化前珍，徐莎莎,等.不同年齡組老年人生活方式和生活質量相關性研究[J].護理學報，2011,18(6)：4-6.

[13]華旭霞.中醫干預對高血壓控制及生活質量的影響[J].遼寧中醫雜志，2014，41(3)：561-563.

[14]尹保琴，薛志紅.社區護理干預對老年人健康行為的影響[J].中國民間療法，2014,22(6)：91-92.

[15]何惠蘭.深圳中英街老年人健康生活方式社區護理干預效果評價[J].護理學報，2013,20(5)：71-73.

[16]黃 燕.社區護理干預對高血壓病人的認知效果分析[J].中國保健營養，2015，25(13)：186-187.

[17]高筱琪，丁淑貞，王 京，等.老年人健康促進生活方式和健康價值的相關性[J].中國健康心理學雜志，2015，23(5)：769-772.

[18]何惠蘭.深圳中英街老年人健康生活方式社區護理干預效果評價[J].護理學報，2013(10)：71-73.

[19]易淑瓊，周桂清.社區護理干預對高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評價[J].中國醫學創新，2012(30)：70-71.

[20]郭建華，寧艷花.授權教育對老年人自我護理能力及健康促進生活方式的干預效果[J].中國老年學雜志，2012，32(21)：4735-4736.

[21]徐 玲.醫院-社區-家庭護理干預模式對糖耐量低減病人的影響[J].護理研究，2012，26(18)：1715-1716.

(本文編輯 馮曉倩)

Influence of community nursing on lifestyle and life quality of the elderly

ZHANG Li-fang,LIN Chun-gu

(Shenzhen Bao′an Fuyong People′s Hospital,Shenzhen 518103)

Objective:To discuss improvement of lifestyle and life quality of the elderly after implementation of community nursing.Methods:Selected 300 elders whose ages were no less than 65 of our community from February 2014 to February 2015, and randomly divided them into experimental group and control group equally.Experimental group elders received overall community healthy nursing, while control group elders received no related nursing.Lifestyles and life qualities of elders were compared and analyzed between both groups.Results:Lifestyles of experimental group elders were obviously better improved than those of control group elders. They also got higher scores in living quality, including physiology, mentality,society,environment,faith in life and other aspects.The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:Effective community nursing for community elders can promote them to build correct lifestyle concept, so as to foster good lifestyles and improve their life quality.

Community nursing intervention;Elderly;Life style;Life quality

518103 深圳市 深圳市寶安區福永人民醫院

章麗芳：女，本科，主管護師

2015-11-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.072