醫療服務項目成本測算及成本控制研究

徐虹

摘要：為解決患者看病難、看病貴的問題，政府進行了管理和控制醫療服務成本。醫院通過實行醫療成本測算，來控制醫療服務成本和增加醫院經濟收益。本文研究分析醫療服務項目的成本測算和成本控制的問題。

關鍵詞：醫療服務項目 成本測算 成本控制

醫療服務成本的測算是政府制定相應價格可靠參考數據。因此，醫療服務成本的測算不僅可以完善成本核算制度，為制定醫療服務價格的合理性打下基礎，同時提高了醫院的管理水平，促進了衛生事業的發展。

一、醫療服務項目背景

市場經濟環境中的醫療服務項目是即具有公益性又具有生產經營性的產業。醫療服務的過程也是投入與產出的一種過程。醫療服務項目成本是醫療服務中的物化勞動的貨幣體現。醫療服務項目成本測算和成本控制是一個值得研究的問題，當下醫藥衛生體制中存在著，看病難、看病貴需要解決的問題。患者需要良好的醫療技術、優質方便的服務以及合理低廉的醫療收費。因此，對于研究分心醫療服務成本測算和成本控制無論是對醫院還是對成本戰略、患者、社會都是有很大戰略性意義。在此時的研究背景下，通過控制低的醫療服務項目的價格，使醫療機構和患者雙方都能受益，有很大的現實意義。

二、醫療服務項目成本測算及成本控制所存在的問題

（一）缺乏對醫療服務項目成本測算及成本控制的了解

在很多人看來，醫療服務項目測算及成本控制僅僅是領導的事情，其實和醫院相關工作人員息息相關。假若每個人能有效的處理好醫療項目成本測算和成本控制的事情，政府和相關部門不需要出臺政策。醫療服務是人類發展的一個必然趨勢，醫院需要參考科室人員和相關工作人員對此進行績效考核。績效考核對成本測算和成本控制有至關重要的作用，也是醫院發展取得數據的基礎。但是在現實過程中，醫療服務人員缺乏對醫療服務項目成本測算及成本控制的了解，工作人員沒有及時對數據進行總結和歸納，對醫療服務項目成本測算帶來一定的困難。

（二）落后的成本測算以及成本控制方式

當下，醫療服務行業對成本測算以及成本控制采用的方式為依靠預算和結算的管理模式。其實，醫院可以提高對動態數據的管理和控制。預算管理和責任會計核算管理體系該保持一致，但在實際中，卻沒有一致。因此，成本信息并不全面，缺乏信息的可信度和精度。

（三）醫療服務項目成本測算及成本控制的制度不完善

醫院在醫療服務項目成本測算與成本控制方面停留在形式上，醫院并沒有在成本控制方法具體實施時對成本問題進行全過程的控制。另外，醫院在醫療服務項目成本核算方面并沒有規范化和權威性的軟件支持。在過程中，無法顯示成本控制之間的不同，進而成本控制和服務成本的管理就很難實現。

（四）醫療價格對成本控制的影響

目前，在實現醫藥分開、耗材、藥品沒有差別的情形下進行醫療價格的調整，并且測算服務價格。測算中要把握一定的原則，“總量控制、結構調整”下進行醫療服務價格的調整和管理。這樣可以維持總體價格水平的不變，具有一定的局限性。

三、醫療服務項目成本測算及成本控制的對策

（一）規范醫療服務行為

隨著近幾年醫療制度的不斷改革，醫院間競爭不斷激烈，降低醫療服務成本和提高優質服務質量是醫院面臨日益激烈競爭最好的方式。其中依靠現代化的管理模式是最為有效的方式。提高醫療服務人員醫療服務成本核算和管理意識，使他們能夠認識到其中的重要性。同時轉變之前觀念，成本核算和控制不僅僅是醫院管理人員的和管理部門的工作內容，更為關鍵它也與自身息息相關。從每個人自身做起，嚴格控制醫療服務成本問題，與財務部門緊密合作，積極配合相關工作。

（二）解決傳統“以藥養醫”的問題

最主要調整的是從過去的傳統藥品耗材收入轉化成依靠醫療技術和醫療服務項目的價值。醫務人員的灰色收入陽光化也是醫療服務結構調整與優化的重要方面。另外，保持醫療價格總體水平穩定是前提，對大多數患者在一定時間中無影響，沒有增加負擔是醫療服務得到調整與優化的重要方向。醫保政策和財政政策與相應的服務政策合理的配套是鏈接醫療服務結構的重要保障。

（三）遵循醫院相關審批價格測算的手續

醫院成本核算也是醫院進行日常成本管理的關鍵手段。測算和報表經過一系列的審批，方可以執行。醫療服務成本的核算需根據相關政策和具體情況進行實行。另外，根據醫院財務指標、收費進行分攤到各個科室，醫院各個科室對工作量預算進行從新編制，將編制后指標進行上報，經數據匯總后，進行分析和處理。處理好成本、收益管理、業務量管理三者之間的關系。

總之，醫療服務成本的測算和成本控制是為降低醫院醫療服務成本和提高醫療服務效益最有效的方法。通過成本測算、成分分析、成本控制實現醫院優質、高效的管理、進而促進衛生事業的發展以及醫院的經濟管理服務。

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