循證護理在微波治療宮頸糜爛患者健康教育中的應用效果觀察

丁兆君

【摘要】 目的 觀察循證護理在微波治療宮頸糜爛患者健康教育中的應用效果。方法 160例接受微波治療的宮頸糜爛患者作為觀察目標， 按照數字表法隨機分為對照組（采用常規宣教指導）和干預組（在對照組基礎上采用循證護理）， 每組80例， 比較兩組護理效果。結果 干預組護理總有效率97.5%高于對照組的85.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理應用于微波治療宮頸糜爛患者健康教育中可顯著改善病情， 提高臨床療效， 值得臨床借鑒和推廣。

【關鍵詞】 宮頸糜爛；健康教育；循證護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.092

宮頸糜爛是臨床婦科的多發病和常見病， 其并不屬于獨立病種， 而是慢性宮頸炎的主要病理改變之一， 患者主要癥狀表現為性交出血、反復性陰道炎等， 且癌變的危險性較大[1-4]。積極有效的對癥治療是防止癌變的關鍵[1]。微波治療是臨床針對宮頸糜爛的常用治療措施， 盡管其療效顯著， 但術后需要很長時間創面才能恢復， 這會在一定程度上降低患者遵醫行為， 進而影響治療效果。因此， 做好宮頸糜爛行微波治療患者的健康宣教和護理干預至關重要[2]。本文選取本院收治的160例接受微波治療的宮頸糜爛患者作為觀察目標， 現進行以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2016年6月收治的160例接受微波治療的宮頸糜爛患者作為觀察目標， 患者年齡23～49歲， 平均年齡（30.6±6.4）歲；宮頸糜爛程度：Ⅰ度75例， Ⅱ度52例， Ⅲ度33例；其中顆粒型76例， 單純型84例；文化程度：大專以及上57例， 高中及以上80例， 初中及以下23例。按照數字表法隨機分為對照組和干預組， 每組80例。

1. 2 方法 對照組采用常規宣教指導， 主要內容：①囑患者進行微波治療前2周內保持清淡飲食， 并禁止同房， 采用潔爾陰對陰道進行清洗， 待月經結束后3～7 d后實施治療；②治療過程中協助患者保持膀胱截石位， 將其腰骶部墊高， 借助陰道窺鏡使宮頸充分暴露出來， 采用衛生球將分泌物擦拭干凈， 并予以碘伏消毒[5-7]；③對患者進行宣教， 要求其3個月不可進行陰道沖洗、盆浴、劇烈運動及性生活， 加強飲食干預， 禁止刺激性較大的辛辣食物， 嚴格遵醫囑定期復查。干預組在對照組基礎上采用循證護理， 主要內容：①確定循證護理：對患者進行全面評估， 結合以往臨床經驗及患者的具體情況對循證問題予以確定：a.患者缺乏宮頸糜爛的有關常識；b.患者術后自我護理能力和遵醫行為差；c.找尋方便對患者及其家屬進行宣教指導的簡單可行的方法。②查閱文獻， 尋找循證護理實證支持：從確定的問題中選出關鍵詞進行檢索， 采用計算機對相關文獻進行網絡檢索， 確定于此次循證護理相關的文獻資料后， 評價其科學實用性和真實性， 將操作性最強的作為證據依據[8， 9]。③循證護理具體實施：綜合患者的個體化需求， 結合臨床實踐和護理人員的臨床經驗， 將查詢證據作為依據， 為患者制定個性化健康宣教方案， 要點如下：a.將宮頸糜爛的具體發病原因、臨床癥狀、常用治療方法及臨床治療的重要性、必要性詳細介紹給患者， 對其進行心理干預， 盡可能消除其精神壓力和思想負擔， 提高其治療依從性；b.將健康教育卡發放給患者， 針對文化程度和個體差異較大的患者， 要盡可能避免醫學術語， 選擇簡單易懂、生動形象的語言講解相關知識；c.對隨訪過程中發現的患者潛在的或已經出現的問題要高度重視， 并進行強化教育指導， 囑患者術后4周內盡量不要過度勞累或進行一些可能增加腹壓的行為， 禁止盆浴、性生活及陰道灌洗等行為；d.做好會陰部清潔衛生工作， 及時擦洗陰道流出的分泌物或淡黃色液體， 按照自上而下、由里及外的順序進行， 術后7～10 d內的脫痂過程會出現陰道少量出血的現象， 告訴患者不要過度緊張和擔心， 但若陰道出血量明顯比月經量多時要立即回到醫院進行檢查[10， 11]；e.創辦專題講座， 設立專門的門診咨詢科室和熱線電話， 幫助患者隨時解答問題， 通過觀看VCR、錄像等幫助患者了解自身所患疾病， 對其不良傾向要及時糾正， 增減醫患之間的友好溝通， 并于患者家屬進行積極主動的交流， 將家屬參與和配合術后康復工作的重要性告訴患者家屬， 提高其配合意識。

1. 3 療效評價標準[3， 12] 治愈：糜爛面完全消失， 子宮頸恢復理想的光滑度；有效：糜爛面較治療前縮小， 糜爛程度降低；無效：與治療前相比， 糜爛面、糜爛程度無改變或明顯加重。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組護理無效12例， 有效32例， 治愈36例， 總有效率為85.0%（68/80）；干預組護理無效2例， 有效35例， 治愈43例， 總有效率為97.5%（78/80）。干預組護理總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.8278， P=0.0051<0.05）。

3 討論

近年來， 宮頸糜爛的發病率逐漸升高， 且年輕化趨勢明顯[13， 14]。有關研究證實[4]， 相比于無宮頸糜爛的患者， 宮頸糜爛者出現宮頸癌的危險性會增加5～10倍左右。微波治療效果良好， 但為進一步提高臨床療效， 改善預后， 需要對患者進行系統全面的健康教育。循證護理是實證護理的新型稱呼， 其是一種遵循依據的護理模式， 通過對患者常見健康問題進行密切觀察， 并結合臨床實踐和相關文獻制定針對性護理措施， 可顯著提高患者知信行水平和健康教育水平， 切實提高護理服務質量， 有效改善病情， 提高治療效果[5， 15， 16]。

此次研究發現， 干預組護理總有效率97.5%高于對照組85.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此證明循證護理應用于微波治療宮頸糜爛患者健康教育中可顯著改善病情， 提高臨床療效， 值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-01-11]