吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和不良反應(yīng)分析

袁云

摘要：目的 研究吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和不良反應(yīng)。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者84例，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，42例為一組。實(shí)施順鉑加吉西他濱化療（對(duì)照組），吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療（觀察組）。對(duì)比兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 晚期非小細(xì)胞肺癌使用吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療的效果較為理想，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：晚期非小細(xì)胞肺癌；吉西他濱；順鉑；不良反應(yīng)

非小細(xì)胞肺癌分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌以及大細(xì)胞癌，早期臨床癥狀不明顯，在確診時(shí)患者一般處于中、晚期，生存期不長(zhǎng)，因此應(yīng)選擇有效的治療方法來延長(zhǎng)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存期。臨床上一般使用化療、放療以及外科治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，本文旨在研究吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和不良反應(yīng)，我院將晚期非小細(xì)胞肺癌患者84例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者84例（屬于2015年1月～2016年1月），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者42例。觀察組：男28例，女14例，年齡40～71（54.68±3.46）歲。對(duì)照組：男30例，女12例，年齡41～73（54.71±3.52）歲。對(duì)照組和觀察組晚期非小細(xì)胞肺癌患者在基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為非小細(xì)胞肺癌的患者。②臨床分期為Ⅲ期或Ⅳ期的患者。③在本次研究之前未接受過放化療的患者。④年齡超過18歲的患者。⑤自愿參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①處于妊娠期以及哺乳期的患者。②肝、腎功能異常的患者，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶和血肌酐均超過正常值。③出現(xiàn)活動(dòng)性感染的患者。④合并其他心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者。

1.4方法 對(duì)照組實(shí)施順鉑加吉西他濱化療，治療第1 d和第8 d靜脈滴注吉西他濱1000 mg/m2；在治療第1～3 d靜脈滴注順鉑，總量為100 mg/m2，分三次使用。

觀察組實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療，患者進(jìn)行支氣管插管灌注化療術(shù)，吉西他濱1000 mg/m2靜脈滴注，于治療第1 d將順鉑總量（100 mg/m2）的1/3進(jìn)行動(dòng)脈灌注，時(shí)間為15～20 min；治療第2～3 d分兩次靜脈滴注順鉑總量的2/3，治療第8 d同時(shí)靜脈滴注順鉑和吉西他濱，劑量相同。兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者均治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為21 d。

1.5觀察指標(biāo) 觀察兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：經(jīng)檢查，患者的病灶完全消失。明顯緩解：患者的病灶較治療前縮小超過30%。部分緩解：病灶縮小與治療前相比較小于30%。無效標(biāo)準(zhǔn)：病灶未得到改善甚至增加。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，以[（n）%]形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P效0.05時(shí)，表示兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過治療后，觀察組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，見表1。

通過觀察兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況得知，觀察組晚期非小細(xì)胞肺癌患者中出現(xiàn)1例血小板減少，1例血液毒性反應(yīng)，3例消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%；對(duì)照組中出現(xiàn)2例血小板減少，4例血液毒性反應(yīng)，7例消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%，兩組比較差異較大（P<0.05）。

3討論

非小細(xì)胞肺癌一般是由吸煙、肺部感染和輻射等因素造成的，臨床上一般常使用手術(shù)進(jìn)行治療，但晚期非小細(xì)胞肺癌患者一般使用化療或放療來延長(zhǎng)生存期，選擇安全有效的藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者是臨床上一直在研究的問題[1]。

吉西他濱是一種能夠?qū)?xì)胞復(fù)制進(jìn)行破壞的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，可有效抑制DNA的合成，使腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度減緩[2]。吉西他濱在酶的作用下能夠進(jìn)行代謝，代謝出的吉西他濱一磷酸鹽和吉西他濱二磷酸鹽等產(chǎn)物能夠?qū)颂呛塑账徇€原酶起到抑制作用，還能使DNA合成的修復(fù)所需的脫氧核苷酸的量減少，使DNA斷裂、細(xì)胞死亡。吉西他濱通過靜脈注射的給藥方式能提高生物利用度，促進(jìn)療效的提高。

順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，抗癌廣譜較強(qiáng)，能對(duì)癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程進(jìn)行抑制，使癌細(xì)胞細(xì)胞膜上的結(jié)構(gòu)損傷，在臨床上應(yīng)用廣泛[3，4]。順鉑能夠充分發(fā)揮細(xì)胞毒性作用，整合DNA聚合酶作用下進(jìn)行復(fù)制的DNA，阻止DNA合成，強(qiáng)化正常細(xì)胞內(nèi)的活性復(fù)合物濃度[5，6]。在靜脈注射之后能快速分布在全身中，見效快。聯(lián)合使用吉西他濱和順鉑可增加治療效果，聯(lián)合用藥能使DNA和順鉑嵌合的穩(wěn)定性增強(qiáng)，修復(fù)損傷的DNA，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生[7，8]。

我院將收治的84例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用順鉑加吉西他濱化療，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療。觀察組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效（90.48%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（11.90%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，吉西他濱聯(lián)合順鉑雙途徑用藥應(yīng)用在晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中效果顯著。

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編輯/李樺