小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響

蔡娜+蓋龍

【摘要】 目的 分析小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響。方法 104例COPD穩定期老年患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組52例。對照組實施COPD常規治療， 實驗組在此基礎上給予小劑量阿奇霉素治療， 對比分析兩組患者的肺功能和炎癥因子。結果 兩組患者治療前的1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、1秒鐘用力呼氣量比用力肺活量（FEV1/FVC）、1秒鐘用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%預計值）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素8（IL-8）比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療6個月后兩組的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值、TNF-α、IL-8均優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療6個月后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=-10.669、-4.301、-5.197， P<0.05）。治療6個月后， 實驗組TNF-α水平為（10.64±2.8）pg/ml， 顯著低于對照組的（15.78±3.1）pg/ml（t=8.873， P<0.05）；實驗組IL-8水平為（28.14±4.05）pg/ml， 顯著的低于對照組的（33.54±4.00）pg/ml， 差異具有統計學意義（t=6.841， P<0.05）。結論 小計量的阿奇霉素可以有效的改善老年患者的肺功能， 減少氣道的炎癥反應， 具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 小劑量阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.059

對COPD穩定期的預防能夠有效的預防患者急性病情的惡化， 對提高老年患者的肺功能和生活質量都有著重要的意義[1， 2]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素， 在抗菌和免疫調節等方面都表現出較好的作用， 然而關于阿奇霉素在COPD患者臨床治療中的應用還存在著很多爭議[3]。為此， 本文對從2015年1月～2016年6月在本院就診的104例COPD穩定期老年患者為研究對象， 現將其歸納總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年1月～2016年6月在本院就診的104例COPD穩定期老年患者隨機分為對照組和實驗組， 每組52例。對照組中男29例， 女23例， 年齡60～79歲， 平均年齡（66.8±5.2）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.64±3.02）年。

實驗組中， 男28例， 女24例， 年齡61～80歲， 平均年齡（66.7± 5.4）歲， 病程2.5～12.8年， 平均病程（6.71±3.12）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[4] 所有患者均滿足COPD臨床診斷標準， 排除支氣管哮喘、肺結核、藥物過敏以及肺腫瘤患者， 排除合并嚴重心血管疾病、免疫功能缺陷、并肝腎功能不全、呼吸衰竭史等患者。

1. 3 方法 兩組患者均實施COPD常規治療， 主要包括戒煙、吸氧、口服茶堿緩釋片（劑量：0.3 g/次， 1次/d）， 吸入沙美特羅氟替卡松（劑量：2次/d）。實驗組患者在對照組治療的基礎上給予小劑量阿奇霉素治療， 0.25 g/次， 1次/d[5， 6]。兩組患者均連續治療6個月。

1. 4 觀察指標 對兩組患者治療前、治療6個月后肺功能的變化進行評估， 肺功能評估主要包括FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%預計值；并對比分析兩組患者TNF-α和IL-8炎癥因子水平。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后肺功能變化比較 兩組患者治療前的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療6個月后兩組的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值均優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療6個月后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值均高于對照組， 差異具有統計學意義（t=-10.669、-4.301、-5.197， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 兩組患者治療前的TNF-α、IL-8比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療6個月后兩組的TNF-α、IL-8均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療6個月后TNF-α、IL-8均低于對照組， 差異具有統計學意義（t=8.873、6.841， P<0.05）。見表2。

3 小結

本研究顯示， 在常規治療的基礎上， 聯合應用小計量的阿奇霉素， 實驗組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值改善狀況均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療6個月后， 實驗組TNF-α水平為（10.64±2.8）pg/ml， 顯著低于對照組的（15.78±3.1）pg/ml（P<0.05）；實驗組IL-8水平為（28.14±4.05）pg/ml， 顯著的低于對照組的（33.54±4.00）pg/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 小計量的阿奇霉素可以有效的改善老年患者的肺功能， 減少氣道的炎癥反應， 具有推廣和應用價值。

參考文獻

[1] 趙仁國， 張鳴華， 慈曉， 等. 阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能及細胞因子的影響. 浙江實用醫學， 2013， 18（6）：388-390.

[2] 胡大杰. 2009～2012年慈溪市慢性阻塞性肺疾病流行病學調查. 中國現代醫生， 2012， 50（19）：9-10.

[3] 吳心宏， 樊昊. 長期小劑量阿奇霉素治療穩定期COPD的臨床療效觀察. 臨床肺科雜志， 2013， 18（4）：649-651.

[4] 歐立文， 盧平. 低劑量阿奇霉素對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者氣道中腫瘤壞死因子-α的影響及療效. 中國老年學， 2014， 34（3）：656-657.

[5] 李濤， 劉向群， 劉景雙. 小劑量阿奇霉素對穩定期老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血內TNF-α、IL-8、CRP水平及肺功能的影響. 中國藥物警戒， 2016， 13（8）：460-463.

[6] 黃招蘭， 楊貴麗， 王惠玲， 等. 小劑量阿奇霉素治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者肺功能和炎癥因子的影響. 中國老年學， 2016， 36（1）：135-136.

[收稿日期：2017-03-15]