醫改新形勢下做好醫院預算管理的思考

林翠瓏

摘要：21世紀，我國進入高速發展階段。醫療、教育、建筑等各個領域都發生了深刻的變革。人們的生活水平得到了很大提高，對生活質量的要求也越來越高。醫改政策的頒布為人們提供了更好的就醫條件，使人們的身體健康得到了保障。在醫改新形勢下加強醫院的預算管理是保障醫療事業能夠有序發展的必要條件。本文研究的主要內容是醫改新形勢下做好醫院預算管理工作的必要性和措施。

關鍵詞：醫改 新形勢 醫院預算管理

人吃五谷雜糧，免不了生病。醫院是保護人們身體健康、救死扶傷的場所。醫院的平穩、有序運行對經濟和社會都有很大的影響。醫藥衛生體制改革為人們提供了更好的醫療衛生服務，在醫改的新形勢下醫院根據事業發展技術和年度財務出入計劃對醫院的財務結構以及資金渠道進行規劃，保證下一年的醫院財務活動能夠正常運行。醫院預算管理工作對醫院的發展有著很大的促進作用。

一、醫院預算管理的重要性

在醫院發展的過程中，需要對財務支出和收入進行預測，預算年度內醫院的各項工作任務在財務支出和收入上的具體情況，根據年度內的財務收支情況制訂下一年的計劃。醫院預算的主要內容是建立一套有效的績效激勵機制，擴展醫院的外來資金渠道，保障醫院擁有足夠的可運行資金。預算管理工作對醫院的開銷進行系統的管理，在不該花費的地方進行資金控制，該省則省。醫院的預算工作是國家預算的重要內容，在醫院的財務管理工作中預算管理承擔著很大一部分的內容。在醫改新形勢下醫院的財務管理工作需要做到進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務管理監管和運行監督等工作指標。

加強醫院的預算管理工作，對醫院的財務收支進行預算管理和分析，合理使用醫療資源，提高醫院的資金使用效率。醫院預算管理對醫院的長期穩定發展有著很大的影響，在市場競爭日益激烈的情況下，制定醫院預算管理制度，可以提高醫院的整體競爭力。醫院的一切活動都是在有資金支撐的情況下進行、圍繞著預算管理工作展開的，要想實現醫院的經營目標首先應該對醫院財務進行預算，將預算管理工作落實到醫院各個項目中。通過醫院預算管理可以形成明確的分工機制，使醫護人員能夠各司其職，提高醫院各部門的工作效率。預算管理還可以使醫院管理者能夠在第一時間掌握醫院的資金使用情況，對不合理、不需要花費的地方及時指出并制止，爭取在保證醫護質量的同時，減少醫院的支出成本。在醫改新形勢下加強醫院預算管理工作可以節約醫院的使用成本，提高資源利用率。

二、醫改新形勢下醫院預算管理現狀

在新的經濟體制下，提高醫院管理人員對醫院預算的管理意識，可以使醫院財務管理工作變得更加有秩序，能夠提高醫護人員的工作積極性。但是，現階段我國的醫院預算管理工作中還存在著很多問題，主要有以下幾個。

（一）醫院管理人員的預算管理意識薄弱

醫院的預算管理工作主要目的是為了向上級申請活動經費，完成上級部門所布置下來的任務。現在的很多醫院普遍存在著對醫院預算管理工作不重視的現象，認為預算管理工作僅僅是一項醫院財務在年初和年末進行的一次會計核算。在日常的工作中，醫護人員和業務人員沒有很好地完成工作技術與預算計劃的交接，預算管理工作沒有執行力度。管理人員的預算管理意識薄弱，造成了醫院財務管理工作缺乏正確的計劃與方向，有限的資金得不到合理的利用，使得整個醫院管理工作變得忙碌混亂，極大地打擊了醫護人員的工作積極性。

（二）預算內容不全面

預算管理工作的內容比較復雜，涉及的領域比較多。在這種全過程、全員性、全方位的預算管理階段，預算管理內容的體系也應該是全面化和系統化的。但是在日常的預算管理工作中常常是片面性的，要么僅限于院級層面上，要么就只對醫院的業務支出和收入進行預算。沒有將醫院的責任預算、院級責任預算和醫院總預算結合在一起，醫院的責任預算主要是臨床醫技科室的預算和職能部門的預算，在進行預算的過程中應該將責任中心的權責范圍進行業務量編制，對業務收入、業務支出以及收支結余等進行預算。院級預算的主要內容是對醫院財產物資、人力資源以及后勤保障等進行預算。在預算的過程中制定年度預算目標，在責任預算與院級年度預算的基礎上，完成醫院總體財務的預算。

（三）預算管理體制不健全

醫院的預算管理體制不健全是影響預算管理工作順利開展的關鍵問題，預算管理體制的內容包括預算的編制、預算管理的執行、預算管理工作的分析和考核、激勵機制，等等。沒有健全的預算管理體制，管理人員在開展預算管理工作時缺少方向感，使得預算管理工作效率低，醫護人員的工作積極性差。不健全的預算管理機制制約了預算管理在醫院各部門之間的實施效率。

三、在醫改新形勢下提高醫院預算管理的措施

醫院的預算管理工作對醫院的發展狀況有著很大的影響，對醫院的財務支出和收入進行年度核算，計算出下一年度的資金使用情況，使管理人員能夠清楚醫院的資金走向。在醫改新形勢下提高醫院預算管理的措施有以下幾條。

（一）整合預算管理結構，嚴格執行預算方案

醫院各部門的預算經費一旦下達，管理人員應該立刻制訂出預算管理方案，嚴格執行預算管理方案中的內容。預算管理方案在原則上不得進行調整，更不能私自改變預算管理匯總的項目支出內容和擅自使用項目資金。在特殊情況下需要對預算管理方案做出調整時，需要填寫必要的預算外項目經費申請單，請示上級領導層。獲得領導層的同意之后才能使用項目經費。醫院要建立規范的調整程序，對預算調整的頻率和幅度有一個明文限制，保證醫院預算管理工作的順利執行。

（二）提高醫院所有職員的預算管理意識

醫院部門的部分領導缺乏預算管理的意識，使得醫院的預算項目與控制項目都由醫院財務部門來完成，財務部門缺乏與其他部門的合作與溝通，導致預算管理的工作和財務管理的工作都一塌糊涂。在預算管理過程中加大預算管理工作的宣傳力度，使人們認識到預算管理工作的重要性。預算管理人員應該充分調動醫院所有職工的預算管理意識，將個人與部門的預期目標列入整個醫院的預算過程中去，實現單位整體目標。制定科學的激勵獎懲機制，對在預算管理工作中做出貢獻的職員進行獎勵，對不遵守預算管理機制的職員進行懲戒，保證預算管理工程能夠有效地開展和運行。

（三）建立預算管理信息系統

在信息化時代背景下，醫院可以借助先進的信息技術與網絡技術建立預算管理的信息系統，對各部門、科室、各環節和各崗位的預算目標的差異與預算執行情況進行實時監控和糾正。建立各部門與醫院全體職員之間的預算執行體系，調動各部門的工作積極性，使各部門通過預算管理的數據共享平臺對自己科室的預算執行情況有所了解。預算管理系統應該與財務軟件對接，方便將醫院的各項收入支出數據取出，然后與預算目標進行比較。在醫院的支出預算上，將預算項目進行細化，使預算管理指標能夠落實到各個科室，對超出預算和即將超支的部門、科室以及項目進行不定期的預警通報，嚴格控制超預算支出。

四、結語

在醫改新形勢下，醫院的預算管理工作對醫院的財務、經費使用以及員工的工作態度做了一系列的調整。預算管理工作的有效開展對醫院的整體實力有很大的提升，良好的激勵獎懲措施使得各部門的醫護人員工作更加認真和積極。為提高我國的醫療水平，在醫院的各個部門加強預算管理的工作，保證我國在經濟發展的同時，人們的生活質量和健康狀況也能得到很大的提升。落實預算管理工作，提高醫院的市場競爭力，促進醫院的健康、有序發展。

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（作者單位：泉州市第一醫院）endprint