知信行模式在人工髖關節置換患者術后的健康教育效果觀察

鄧尓倚　李潔瑩　韓青

【摘要】 目的 探討知信行模式在人工髖關節置換患者術后的健康教育效果。方法 94例行人工髖關節置換患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組采取常規健康教育， 觀察組采取知信行模式的健康教育。比較兩組患者的康復效果， 并根據生活質量評估量表評分（SF-36量表評分）評價患者的生活質量改善情況。結果 觀察組康復優良率為89.36%， 對照組康復優良率為72.34%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 知信行模式在人工髖關節置換患者術后的健康教育效果確切， 可顯著改善患者的生活質量， 協同提高患者的康復效果， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 人工髖關節置換；健康教育；知信行模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.106

人工髖關節置換作為治療髖關節骨折的主要方法之一， 采用類似髖關節的假體置換病灶的關節面， 達到恢復髖關節功能[1-3]。由于人工髖關節置換術對患者具有不同程度的創傷性， 臨床療效及預后影響因素多， 嚴重影響患者的生活質量。此外， 人工髖關節置換術后存在恢復周期， 患者對病情的認知程度較低， 不利于協同提高患者的康復效果。一些研究資料顯示， 人工髖關節置換患者術后的康復效果與患者對病情的認知程度較低有關。在臨床上， 常規健康教育的針對性較差， 不利于整體提高患者對人工髖關節置換相關知識的認知程度[4-6]。近年來， 知信行模式廣泛用于臨床健康教育中， 可以提高患者對病情的認知程度， 協同提高康復效果。對此， 本研究旨在探討知信行模式在人工髖關節置換患者術后的健康教育效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年9月～2015年9月收治的94例行人工髖關節置換患者作為研究對象， 納入標準：首次接受人工髖關節置換治療， 思維清晰， 具有良好的理解能力；肝、腎、心功能正常， 血尿常規檢查正常。排除標準：嚴重精神障礙綜合征者、全身感染性疾病者。隨機將患者分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組中女20例、男27例；年齡59～78歲、平均年齡（68.5±4.5）歲。觀察組中女21例、男26例；年齡57～76歲、平均年齡（66.5±4.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規健康教育， 在入院時， 由護理人員對患者進行入院介紹， 口頭講解人工髖關節置換的相關知識；術后， 對患者進行飲食指導、示范性鍛煉等。觀察組采取知信行模式的健康教育， 具體如下：①成立知信行模式的健康教育小組， 由科室護士長、組長、責任護士組成， 制定人工髖關節置換術的健康教育小冊子， 對小組成員進行知信行模式的健康教育理論知識及健康教育小冊子內容的培訓及考核。②成立知信行模式的健康教育形式， 評估患者的心理狀態， 對病情認知程度， 并對患者進行調查溝通， 為患者制定個體化的健康教育方案， 確定健康教育的內容， 以一對一的口頭講解為主， 結合健康教育宣教資料， 定期與患者進行交談， 鼓勵患者之間的交流等。③知信行模式的健康教育內容， 其中知識是基礎， 對患者及其家屬講解人工髖關節置換術后的相關知識， 提高患者對病情的認知程度及治療護理水平， 積極疏導， 減少患者的心理應激反應；信念是動力， 幫助患者確立信念， 改變對病情的態度， 保持良好的心態， 積極接受術后的康復治療， 并介紹術后康復效果良好的病例， 讓患者認識到術后積極接受治療護理的重要性；行為是目標， 患者積極采取功能鍛煉的依從性較高， 并自覺安排功能鍛煉， 促進髖關節功能的恢復；嚴格遵守醫囑， 準確用藥， 了解術后恢復的注意事項等。

1. 3 觀察指標 對所有患者進行髖關節Harris評分， 評分項目分為疼痛（4分）、關節功能（18分）、關節運動（5分）、行走能力（3分）。綜合評價患者的康復效果， 分為優、良、中及差4個等級， 髖關節Harris評分90～100分評為優、80～89分

評為良、70～79分評為中、<70分評為差， 康復優良率=（優+良）/總例數×100%；根據SF-36量表評分， 評價患者的生活質量改善情況， SF-36量表包含軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康， 共8個維度， 每個維度含2～10條目共36個條目[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的康復效果對比 觀察組康復優良率為89.36%， 對照組康復優良率為72.34%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的SF-36量表評分對比 觀察組患者的軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

知信行模式作為改變患者健康行為的重要模式之一， 將患者的健康行為分為獲取健康知識、產生信念及形成行為的三個過程。將知信行模式應用于人工髖關節置換患者術后的健康教育中， 可以提高患者對病情的認知程度， 形成信念， 積極進行術后康復治療護理。相比常規的健康教育， 知信行模式的健康教育有利于促進患者的知、信、行三者間的結合， 促進健康行為的建立， 髖關節功能的恢復， 緩解術后疼痛等。此外， 在知信行模式的健康教育開展期間， 護理人員與患者的溝通密切， 有利于建立良好的護患關系， 調動患者接受治療護理的積極性。李維瑜等[8]研究認為， 人工髖關節置換患者術后的康復效果與患者接受康復治療的依從性有關， 而患者的健康教育水平作為重要影響因素。此外， 王曉慶等[9]研究指出， 知信行模式的健康教育可協同提高人工髖關節置換患者術后的康復效果。

在本研究中， 觀察組在采取知信行模式的健康教育后， 可協同提高患者的髖關節功能恢復效果， 康復效果對比， 觀察組康復優良率為89.36%， 顯著高于對照組的72.34%

（P<0.05）， 提示知信行模式在人工髖關節置換患者術后的健康教育效果確切， 可協同提高患者的康復效果。在知信行模式的健康教育， 在成立知信行模式的健康教育小組后， 對患者采以個體化的知信行模式的健康教育形式， 可提高患者對病情相關知識的可接受度；此外， 知信行模式的健康教育內容， 其中知識是基礎、信念是動力、行為是目標， 均有利于提高患者的健康教育水平。通過本研究可知， 觀察組患者的軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均顯著高于對照組（P<0.05）， 進一步提示知信行模式在人工髖關節置換患者術后的健康教育效果確切， 可顯著改善患者的生活質量， 協同提高患者的康復效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[9] 王曉慶， 段培蓓， 陳毓雯， 等. 知信行健康教育對腹部手術患者術后疼痛管理的作用. 上海護理， 2013， 13（1）：29-32.

[收稿日期：2017-05-18]