中西醫結合護理對急性肺炎并發癥發生風險的影響

楊莉莉

（河南省周口市中醫院，河南 周口 466000）

中西醫結合護理對急性肺炎并發癥發生風險的影響

楊莉莉

（河南省周口市中醫院，河南 周口 466000）

目的探討急性肺炎患者經中西醫結合護理后并發癥的發生情況。方法選擇醫院2014年1月至2017年1月收治的急性肺炎患者150例，按隨機數字表法分為常規組與研究組，各75例。兩組患者均予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉及左氧氟沙星常規抗感染治療，在此基礎上，常規組采用基礎護理，研究組采用中西醫結合護理，比較兩組患者癥狀體征（肺部羅音、咳嗽、發熱、咯痰）消失時間、住院時間、肺功能改善情況及并發癥發生率。結果護理后，研究組患者各癥狀體征消失時間、住院時間較常規組更短，用力肺活量(FVC)與第1秒用力呼氣容積(FEV1)／FVC高于常規組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為1.33%，明顯低于常規組的10.67%（P＜0.05）。結論與單純西醫護理相比，急性肺炎患者接受中西醫結合護理后，癥狀體征改善時間明顯縮短，并發癥發生風險得到有效控制，值得臨床推廣。

急性肺炎；并發癥；中西醫結合護理；臨床療效

急性肺炎為臨床常見呼吸道疾病，主要因人體受致病微生物侵襲導致抵抗力下降，從而引起肺部感染所致，健康人群在酒醉、勞累、受涼等情況后易發生[1－2]，臨床表現包括氣促、呼吸困難、發熱、肺部羅音等，若不及時治療，嚴重時可引起心力衰竭。在藥物治療的同時，護理干預對于該病也至關重要。以往臨床主要沿襲常規西醫護理模式，內容較單一，隨著患者對護理要求越來越嚴格，醫院必須變革干預模式[3－4]。近年來，中西醫結合護理在急性肺炎中得到應用，有助于促進病情改善，減輕患者痛苦，但臨床并未推廣，與之相關的報道也較少。為此，本研究中選取急性肺炎患者75例，分析中西醫結合護理對該病并發癥發生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合《呼吸科疾病診斷與治療》[5]中急性肺炎的診斷標準，經臨床表現結合胸部X線攝片證實；發病后5 d內入院；本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：妊娠期、哺乳期女性；肝、腎、心等重要臟器嚴重損傷；既往有精神病史；入院后已發生相關并發癥；不愿納入研究。

病例選擇與分組：選擇我院2014年1月至2017年1月收治的急性肺炎患者150例，隨機分成常規組和研究組，各75例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。詳見表 1。

1.2 方法

兩組患者均予常規抗感染治療，具體為：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（商品名舒普深，輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H20020598，規格為每支 3.0 g）3.0 g 加入0.9%氯化鈉注射液200 mL靜脈滴注，每日2次；乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（安徽國森藥業有限公司，國藥準字 H20043515，規格為每瓶 100 mL ∶0.2 g）100 mL靜脈滴注，每日1次。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝75）

常規組患者實施基礎護理，每日定期清理病房，合理控制室內濕度、溫度，觀察患者心理狀態變化情況，并給予心理安撫。護士要及時清除患者呼吸道分泌物，指導其多飲水，咳痰時通過拍背幫助痰液排出。飲食方面，患者要多食新鮮蔬果，注重膳食合理性、科學化，切忌辛辣、酸冷食物。另外，護士要指導患者用藥，包括解痙、調脂、控制血壓、吸痰等，并按醫囑予痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054，規格為每支10 mL）20 mL＋5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，1次／日，用藥2周為1個療程，共治療2個療程。

研究組患者在常規組治療及護理基礎上按醫囑辨證加用中醫護理：風熱襲肺型，予銀翹散湯劑（甘草6 g，連翹、牛蒡子各9 g，金銀花、淡豆豉各12 g，煎煮取汁200 mL)口服，2次／劑，1劑／日，用藥后可食用熱稀粥，幫助出汗，同時要防止出大汗，以微汗最適宜，并及時擦干；正虛邪戀型，予石膏湯（粳米、麥冬、人參各12 g，石膏 30 g，甘草 6 g，煎煮取汁 200 mL)口服，2次 ／劑，1劑／日；熱毒內陷型，予清營湯（天竺黃 9 g，黃連 6 g，石菖蒲、金銀花、麥冬、玄參各12 g，煎煮取汁200 mL)口服，2次／劑，1劑／日。患者用藥后，觀察其呼吸道內是否有分泌物，并及時清除，防止誤吸、反流。另外，護士需實施中醫情志護理，用藥前說明湯劑作用，積極開導患者，并采用移情易性法轉移其注意力，如讓患者在安靜狀態下集中注意力冥想，有利于暫時忘記疾病所致不適。

1.3 觀察指標

記錄咳嗽、肺部羅音、咳痰、發熱消失時間與住院時間；利用肺功能檢測儀測定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1／FVC）；觀察患者肺膿腫、呼吸節律不齊、心率加快發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2至表4。

表2 兩組患者癥狀體征消失時間及住院時間比較（d，n＝75）

表2 兩組患者癥狀體征消失時間及住院時間比較（d，n＝75）

組別研究組常規組t值P咳嗽消失3.75 ± 1.07 5.78 ± 1.19 10.986＜ 0.01咳痰消失4.63 ± 1.65 6.82 ± 1.72 7.957＜ 0.01肺部羅音消失4.26 ± 1.14 5.87 ± 1.27 8.170＜ 0.01發熱消失3.28 ± 1.16 4.97 ± 1.23 8.657＜ 0.01住院時間6.53 ± 3.64 8.63 ± 2.13 4.312＜ 0.01

表3 兩組患者肺功能改善情況比較（，n＝75）

表3 兩組患者肺功能改善情況比較（，n＝75）

FEV1／FVC（% ）組別FVC（L）研究組常規組t值P護理前2.59 ± 0.24 2.58 ± 0.21 0.272 0.786護理后4.27 ± 0.36 3.58 ± 0.39 11.259＜ 0.01護理前65.73 ± 5.62 66.35 ± 6.01 0.653 0.515護理后65.93 ± 5.32 80.64 ± 8.63 12.566＜ 0.01

表4 兩組患者并發癥發生情況比較[例（%），n＝75]

3 討論

正常人的肺部具有免疫防御作用，可產生咳嗽、會厭反射等表現，對中性粒細胞有吞噬功能，能確保肺泡、支氣管等組織處于無菌環境內，當致病菌經口咽部作用于肺部后，便可降低免疫功能，并感染肺炎[6－7]。急性肺炎具有患病率高、并發癥多等特點，四季均可發病，大多因細菌、病毒感染所引起，另外，免疫力差也是導致該病發生的重要影響因素[8]。體格檢查可聞及肺部羅音，胸部X線攝片檢查能觀察到片狀陰影。常見臨床表現有咳嗽、發熱、咳痰等，需結合影像學表現，提高診斷準確性。通過及時、有效地治療和護理，有利于減少并發癥風險，防止病情進展。

西醫護理是臨床常用護理模式，要求護士密切觀察急性肺炎病情，并指導其飲食、用藥[9－10]。目前，患者對醫院的護理工作提出了更高要求，傳統護理方式已難以滿足其需求，為此，我院對其實施中西醫結合護理。中西醫結合護理是對單純西醫或中醫護理的補充，包含豐富的護理內容，適用于急性肺炎干預。其中中醫護理的精髓為辨證護理，即根據患者證候差異進行針對性干預。對于急性肺炎患者，中醫主張風熱襲肺型者口服銀翹散湯劑，并指導患者通過食物適度發汗[11－12]；正虛邪戀型者服用石膏湯，以發揮發汗解表、清熱瀉火功效；熱毒內陷型者服用清營湯，可清熱解毒、清營養陰。此外，中醫護理還提倡對患者進行情志干預，即護士通過態度、語言、姿勢等改善患者的不良情緒，消除其心理顧慮，對疾病治療充滿信心，從而減輕痛苦，促進身體功能盡早康復[13－14]。

急性肺炎患者因受呼吸困難、咳痰等癥狀影響，極易出現焦慮、緊張等心理狀態，若精神刺激持續時間較長，則可引起經絡阻塞、氣血不和，不利于病癥改善[15－16]。采用中西醫結合護理，有利于通過不同心理干預方式舒緩患者的不良情緒，使其保持心情放松。本研究結果顯示，研究組患者的住院時間及癥狀體征消失時間均短于常規組，且護理后肺功能明顯提升，并發癥發生率也明顯低于對照組，提示中西醫結合護理較之單純西醫護理能進一步提高療效。

綜上所述，中西醫結合護理用于急性肺炎，能促進患者臨床癥狀有效緩解，縮短住院時間，減輕不適感，還能降低并發癥發生風險，防止病情惡化，值得臨床推廣。

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Influence of Nursing Intervention of Traditional Chinese and Western Medicine on Risk of Complications in Patients with Acute Pneumonia

Yang Lili
（Zhoukou Hospital of TCM，Zhoukou，Henan，China 466000）

Objective To investigate the complications of acute pneumonia patients treated with nursing intervention of traditional Chinese medicine（TCM） and Western medicine.Methods Totally 150 patients with acute pneumonia in our hospital were divided into the routine group and the study group according to the random number table method，75 cases in each group.The two groups were given conventional anti－ infection treatment of cefoperazone sodium and sulbactam sodium and levofloxacin，on this basis，the routine group was given the basic nursing，while the study group was given nursing intervention of TCM and Western medicine.The time of symptom disappearance （pulmonary rale，cough，fever and expectoration），length of hospital stay，pulmonary function improvement and complication rate were compared between the two groups.Results After nursing，the time of symptom disappearance，length of hospital stay of the study group were shorter than those of the routine group，and the FVC and FEV1／FVC were higher than those of the routine group（P ＜ 0.05）.The incidence rate of complication was 1.33% of the study group，which was significantly lower than 10.67% of the routine group（P ＜ 0.05）.Conclusion Compared with nursing intervention of Western medicine alone，nursing intervention of TCM and Western medicine in the treatment of acute pneumonia patients can obviously shorten the improvement time of symptoms and signs，and effectively control the risk of complications.It is worthy of clinical promotion.

acute pneumonia；complication；nursing of traditional Chinese and Western medicine；clinical effect

R2－031；R472

A

1006－4931(2017)20－0054－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.20.016

楊莉莉（1979－），女，大學本科，主管護師，研究方向為急診護理，（電話）0394－8279655。

2017－05－06；

2017－06－30)