足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后的影響

何孔霞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.185

[摘要] 目的 分析足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后的影響。方法 選取2017年1—5月收治的70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者整體足部護(hù)理，對比2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對于護(hù)理前，兩組護(hù)理后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所提高，并且觀察組快于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 足部護(hù)理能有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的預(yù)后，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 足部護(hù)理；糖尿病周圍神經(jīng)病變；預(yù)后；影響

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0185-02

臨床上，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥[1]。近年來，隨著糖尿病發(fā)生率的不斷上升，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率也在很大程度上提高。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)對糖尿病患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，在臨床上主要表現(xiàn)為對稱性四肢肢端針刺感、灼熱、疼痛以及麻木，通常其上肢癥狀要輕于下肢癥狀[2]。該疾病在發(fā)病早期主要表現(xiàn)為感覺障礙，部分患者在疾病發(fā)展過程中，會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)損傷現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成顱神經(jīng)損傷，發(fā)病晚期，還會(huì)累及到患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，對其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3]。為了將糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的預(yù)后改善，對其進(jìn)行整體性足部護(hù)理是十分必要的。該研究選取2017年1—5月收治的70例患者為研究對象，要針對足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取納入的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取70例作為研究對象，包括34例男患者，36例女患者，年齡在42～89歲之間，平均年齡為（42.05±38.12）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，對照組患者35例，平均年齡（43.05±37.12）歲，平均病程為（5.22±1.22）年，包括16例男患者，19例女患者。觀察組患者35例，平均年齡（43.21±37.26）歲，平均病程為（5.28±1.28）年，包括18例男患者，17例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對比要求。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與，并簽署知情同意書者；配合度高者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；配合度低者；存在精神障礙者。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范飲食，對其血糖水平進(jìn)行有效控制，對其行為神經(jīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，促使其微循環(huán)得到有效改善，并且對患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，根據(jù)實(shí)際情況對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。

觀察組（整體足部護(hù)理）：在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者整體足部護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員要定期對患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，可以采用開展專題講座、圖片宣教等方式來幫助其對足部護(hù)理重要性進(jìn)行充分了解；在醫(yī)患之間構(gòu)建一個(gè)良好的交流與溝通平臺(tái)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行相互之間的經(jīng)驗(yàn)交流；告知患者注意保軟、保暖、保潔，禁止在室外與室內(nèi)赤腳行走，禁穿拖鞋、涼鞋，防止異物損傷其局部皮膚；注意選擇合適的襪子和鞋子，如果氣候較為干燥，則可以將營養(yǎng)霜或者潤膚乳抹在足部。②足部皮膚清潔：醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者保持足部皮膚干燥、清潔，并密切觀察患者足部皮膚的濕度、顏色與溫度，確保能夠在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染與皮膚損傷情況，并且及時(shí)采取科學(xué)合理的措施對其進(jìn)行處理；實(shí)時(shí)評估患者足部膚色、溫度變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)以及神經(jīng)知覺等情況，以便于能夠?qū)ζ渚唧w病情發(fā)展情況進(jìn)行充分了解。③按摩足部：在對足部進(jìn)行按摩時(shí)，首先要從足尖開展，以手掌的大、小魚際肌對其進(jìn)行從下而上的按摩，一直到小腿部位，將每次足部按摩的時(shí)間控制在10 min，每天早晚各對其進(jìn)行1次按摩，以此來對其足部血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)。④泡腳護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者每天泡腳，將泡腳水的溫度控制在37～39℃之間，將每次泡腳的時(shí)間控制在10 min左右，泡完之后，將腳采用毛巾擦干，特別要注意擦干趾縫間，如果患者的足部較為干燥，則在其泡完之后，將潤膚膏涂抹在其足部，以此來對開裂現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)防。⑤對患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，有效控制其血液水平，并且對其血脂進(jìn)行定期測量，對并發(fā)癥進(jìn)行有效防治，最大程度上緩解患者的各種臨床癥狀，將其疼痛減輕。⑥每天對足部進(jìn)行檢查，必要情況下可以請他人協(xié)助，不要對角化組織進(jìn)行修剪，要由專人對其進(jìn)行處理；如果有疼痛、抓破、割破、開裂或者水皰等情況出現(xiàn)，則要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，對其進(jìn)行妥善處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果評定：夜間睡眠效果、肢體乏力感、疼痛以及麻木均沒有得到改善，甚至更加嚴(yán)重為無效；肢體乏力感、疼痛以及麻木等癥狀在很大程度上減輕，夜間睡眠質(zhì)量顯著提高為有效；肢體乏力感、疼痛以及麻木等癥狀在完全消失，夜間睡眠質(zhì)量良好為顯效。有效、顯效率之和即為護(hù)理總有效率。②對比2組護(hù)理前后的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度

觀察組護(hù)理前的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（38.22±1.27）m/s，護(hù)理后為（43.22±1.89）m/s；對照組護(hù)理前的腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（38.67±1.56）m/s，護(hù)理后為（39.99±1.49）m/s。2組護(hù)理前腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.323 4，P>0.05）。觀察組護(hù)理后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.939 9，P<0.05）。endprint

3 討論

通常情況下，在糖尿病出現(xiàn)之后，便會(huì)引發(fā)血管病變與神經(jīng)病變出現(xiàn)，隨著時(shí)間的不斷推移，進(jìn)而會(huì)引發(fā)糖尿病足出現(xiàn)[4]。研究顯示，糖尿病足出現(xiàn)的主要原因在于體內(nèi)糖代謝紊亂、遺傳因素、血管病變、生長因子和維生素缺乏等。只有在糖代謝正常的情況下，才能夠有效維持神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，因?yàn)樵谏窠?jīng)系統(tǒng)功能的維持過程中，需要通過糖代謝來進(jìn)行足夠能量提供，在糖代謝紊亂的情況下，也會(huì)在很大程度上影響其神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行[5-6]。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，患者病情發(fā)展較為緩慢，在其發(fā)病之初，主要會(huì)有感覺障礙出現(xiàn)。隨著病情的不斷發(fā)展，其下肢血管會(huì)在不同程度上出現(xiàn)硬化、狹窄與屈曲等現(xiàn)象，這會(huì)嚴(yán)重阻礙血液循環(huán)，將缺氧、缺血現(xiàn)象加重，對壞疽、潰瘍與感染等進(jìn)行誘發(fā)，最終促使糖尿病足形成[7]。與此同時(shí)，研究顯示[8]，在糖尿病周圍神經(jīng)病變急性期對患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠促使其預(yù)后得到有效改善，并且還能推動(dòng)其康復(fù)進(jìn)程。該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對于護(hù)理前，2組護(hù)理后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所提高，并且觀察組快于對照組（P<0.05），這充分證明了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，足部護(hù)理能有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的預(yù)后，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 桂程麗，程彩濤.循證護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足部神經(jīng)功能、自我效能及負(fù)性情緒的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（1）：137-139，142.

[2] 胡靜.足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及癥狀的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）：44-45.

[3] 張清顏.足部護(hù)理干預(yù)對46例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和臨床療效的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：81-82.

[4] 陳秋香，王方華，王翠芳，等.2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用中藥足浴聯(lián)合足部護(hù)理的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：55-57.

[5] 黃奕燕.足部護(hù)理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和臨床療效的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1732-1734.

[6] 路戀英.綜合足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，22（13）：122-123.

[7] 袁靜.綜合足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：28-30.

[8] 張歡，焦?jié)?中藥熏洗足部護(hù)理在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2017，25（4）：165-166.

（收稿日期：2017-06-06）endprint