第6秒用力呼氣容積替代用力肺活量法篩選診斷慢性阻塞性肺疾病效果

趙秋菊　李艷　田玲艷　曹莉旻

【摘要】 目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者診斷中采用第6秒用力呼氣容積（FEV6）替代用力肺活量法篩選的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的150例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（舒張后呼氣時間超過6 s）及90例非COPD患者作為試驗研究對象，回顧性分析兩組臨床資料，分析FEV6與FVC及FEV1/FEV6與FEV1/FVC的相關(guān)性，參考FEV1/FVC<70%的標(biāo)準(zhǔn)制作FEV1/FEV6受試者工作特征（ROC）曲線，明確最佳診斷界值。結(jié)果：通過Spearman test分析舒張后FEV6和FVC及舒張后FEV1/FEV6和FEV1/FVC的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.993、0.978，P<0.05。若根據(jù)FEV1/FEV6<70%為標(biāo)準(zhǔn)，150例患者中131例診斷為COPD，診斷率為87.3%，假陰性率為12.7%（19/150）。FEV1/FEV6診斷COPD最佳分界值為72%，特異度、敏感度分別為92.2%、94.7%。結(jié)論：FEV6與FVC及FEV1/FEV6與FEV1/FVC均呈正相關(guān)關(guān)系，雖然可能會出現(xiàn)假陰性，但FEV6替代FVC診斷COPD是有效的，最佳FEV1/FEV6診斷界值為72%。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 第6秒用力呼氣容積； 用力肺活量； 篩選診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.033 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0067-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對人們的身體健康安全有嚴(yán)重威脅，病死率較高[1]。目前，臨床診斷COPD主要是患者采用支氣管舒張劑后第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%作為標(biāo)準(zhǔn)。診斷過程中受試對象必須盡自己最大的努力呼氣，同時確保終末期氣流能夠達到某“平臺”，有的COPD患者因為勞力性呼吸困難可能無法很好配合[2]。秦慧等[3]學(xué)者研究提出，COPD采用FVC診斷中可用第6秒用力呼氣容積（FEV6）替代。為探究COPD患者診斷中是否可采用FEV6替代FVC，本文回顧性分析了筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的150例COPD患者（舒張后呼氣時間超過6 s）及90例非COPD患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月收治的150例COPD患者（舒張后呼氣時間超過6 s）及90例非COPD患者作為試驗研究對象，150例患者中，男102例，女48例；患者年齡53～75歲，平均（58.3±3.2）歲。90例患者中，男61例，女29例；年齡50～72歲，平均（56.4±3.1）歲。

1.2 方法

測定肺通氣功能方法：本次采用儀器選用MasterScreen DiffusⅠon肺功能儀（德國耶格公司生產(chǎn)），具體操作安排技術(shù)熟練的人員嚴(yán)格根據(jù)美國胸科協(xié)會（ATS）要求操作。測試前應(yīng)仔細(xì)詢問受試者吸煙史、既往病史及近期用藥等情況。根據(jù)測定要求測試患者肺功能，取立位，連接肺量計后，指導(dǎo)受試者最大吸氣到肺總量（TLC）位，屏氣1 s后用最快的速度，盡最大努力呼氣到殘氣量（RV）位，保持勻速快速持續(xù)呼盡，整個過程重復(fù)兩次。選取起始部陡直，最后平坦維持1 s的光滑、平穩(wěn)曲線，詳細(xì)記錄FEV1、FEV6及FEV1/FVC等相關(guān)肺功能指標(biāo)。……