中藥炮制對(duì)中藥飲片療效的效果評(píng)價(jià)

高峰

【摘 要】目的：研究中藥飲片治療患者實(shí)施水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合的臨床效果。方法：選擇150例于我院接受中藥飲片治療治療的患者，納入時(shí)間為2016年6月至2017年6月，采用抽簽法將其分為水處理前分檔組、炮制前分檔組與聯(lián)合組，每組均50例。其中參照組采用水處理前分檔，聯(lián)合組行水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合，對(duì)比3組患者臨床治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率（94.00%）顯著高于水處理前分檔組（74.00%）與炮制前分檔組（70.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合應(yīng)用于中藥飲片炮制方面效果顯著，能夠有效提升中藥飲片療效，應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】重要；炮制；飲片

【中圖分類號(hào)】R931.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

中藥中醫(yī)藥臨床治療效果的重要保障，中藥飲片炮制是其臨床療效的首要影響因素，炮制是根據(jù)藥物特點(diǎn)實(shí)施的制備程序[1]。通過炮制能夠改變中藥藥性、療效，部分炮制方法還能夠降低飲片不良反應(yīng)，提高其臨床治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年6月至2017年6月于我院接受中藥飲片治療的患者150例，采用抽簽法將其分為水處理前分檔組（n=50）、炮制前分檔組（n=50）與聯(lián)合組（n=50）。其中，男性中藥飲片治療患者83例，女性患者67例。最小年齡25周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（57.61±14.92）周歲。3組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與且了解本研究?jī)?nèi)容的患者；（2）按醫(yī)囑中藥飲片治療；（3）語(yǔ)言能力及認(rèn)知能力健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病案資料缺失；（2）本研究應(yīng)用藥物過敏[2]。

1.2 方法

水處理前分檔組在藥物水處理前，全面分析藥物特點(diǎn)及與適應(yīng)證，實(shí)施嚴(yán)格分檔后予以水處理，其分檔處理方式包括揉捏法、穿刺法及指掐法等等，水處理季節(jié)、藥物劑量予以具體分析[3]。炮制前分檔組中藥飲片實(shí)施常規(guī)水處理，處理后進(jìn)行分檔，保持藥物炮制中受熱，根據(jù)藥物實(shí)際情況加以炮制，提高中藥飲片治療效果。聯(lián)合組中藥飲片應(yīng)用水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合模式。上述全部藥物均采用常規(guī)煎煮方式，將中藥飲片浸泡30min后放置藥罐中，用武火煎煮待沸騰后，轉(zhuǎn)為文火持續(xù)煎煮30min。煎煮完畢后將藥液過濾備用，在飲片中再行添水煎煮，重復(fù)武火-文火煎煮過程，共實(shí)施3次煎煮。將3次藥液混合均勻后重置于藥罐中，采用小火煎煮的方式，將藥物濃縮到250至300ml，每份藥液分為2份，每日清晨和傍晚服用2次。全部患者均行3個(gè)療程治療，每療程14日。

1.3 觀察指標(biāo)

3組患者臨床治療效果分為顯效、有效及無(wú)效，其中顯效：患者經(jīng)3療程治療后，其臨床癥狀完全消失，經(jīng)生化檢驗(yàn)或影像學(xué)檢查均提示患者痊愈；有效為：患者治療后臨床癥狀基本消失，檢查結(jié)果表明患者有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述效果未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究150例中藥飲片治療患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，水處理前分檔組、炮制前分檔組與聯(lián)合組患者中藥飲片臨床治療效果情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對(duì)比差異性較高（P<0.05），本研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

水處理前分檔組顯效25例，占比50.00%；有效12例，占比24.00%；無(wú)效13例，占比26.00%。水處理前分檔組總有效37例，占比74.00%。炮制前分檔組顯效24例，占比48.00%；有效11例，占比22.00%；無(wú)效15例，占比30.00%。炮制前分檔組總有效35例，占比70.00%。聯(lián)合組顯效31例，占比62.00%；有效16例，占比32.00%；無(wú)效3例，占比6.00%。聯(lián)合組總有效47例，占比94.00%。對(duì)比水處理前分檔組、炮制前分檔組與聯(lián)合組中藥飲片臨床治療效果情況，水處理前分檔組與炮制前分檔組對(duì)比，X2值為0.1984，P值為0.6560；水處理前分檔組與聯(lián)合組對(duì)比，X2值為7.4405，P值為0.0063；炮制前分檔組與聯(lián)合組對(duì)比，X2值為9.7651，P值為0.0017。聯(lián)合組總有效率（94.00%）顯著高于水處理前分檔組（74.00%）與炮制前分檔組（70.00%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

中藥炮制是能夠有效保障中藥飲片的療效與治療，也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)智慧及經(jīng)驗(yàn)的集大成者[4]。中藥與西藥之間存在極大差異，西藥一般可通過化學(xué)方式獲得，而中藥源自自然之中，具有廣泛的取材范圍，且包含的種類十分豐富，動(dòng)物、昆蟲、植物、礦石等物質(zhì)均可作為中藥藥材。但是上述自然界物質(zhì)不僅包括治療有效成分，同時(shí)含有非藥物成分，部分中藥材的非藥物成分無(wú)法起到提高治療效果的左右，甚至具有一定的毒副作用[5]。鑒于此研究中藥材炮制方式、降低中藥飲片不良反應(yīng)、凸顯其有效成分十分必要，炮制工藝就是針對(duì)中藥進(jìn)行提純與篩選的過程，通過炮制能夠有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例，并提升臨床治療效果。在中藥飲片炮制過程中，應(yīng)全面分析中藥效果、適應(yīng)癥情況，選擇合適的炮制方法，尤其在特殊中藥飲片炮制時(shí)，此類特殊中藥飲片具有多種藥物性質(zhì)，炮灰中應(yīng)根據(jù)患者病情予以選擇，增強(qiáng)適應(yīng)癥療效，并降低藥物臨床不良反應(yīng)。植物類中藥應(yīng)切割后煎煮、礦石類中藥需先煎、動(dòng)物類中藥應(yīng)粉碎后煎煮，根據(jù)藥物類別及特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性煎煮，提高中藥飲片的藥物效果。

綜上所述，本研究針對(duì)重要飲片實(shí)施水處理前分檔、炮制前分檔及聯(lián)合處理，其結(jié)果顯示，聯(lián)合組中藥飲片臨床治療效果顯著高于其他2組，說(shuō)明水處理前分檔與炮制前分檔聯(lián)合方式在中藥飲片炮制方面具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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