初孕婦發生妊娠糖尿病的孕前體重、家族病史、總膽固醇水平危險因素研究

馬運芝+劉亞平+楊星林

[摘要] 目的 探討初孕產婦孕前體重、家族病史、總膽固醇水平等因素對產后糖尿病的影響。 方法 篩選自該院2016年7月—2017年6月分娩的初孕產婦120例，其中有40例出現產后糖尿病納入觀察、產前和產后1、3、6個月進行血糖檢測和相關檢查。若發現血糖檢測FPG>6.1 mmol/L，馬上實施相關措施進行干預。 結果 對照組與觀察組在年齡、學歷以及家庭收入情況上相比較均差異無統計學意義（P>0.05）；Logistic單因素分析兩組空腹血糖、孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平發現觀察組相比于對照組差異有統計學意義（P<0.05），并且孕婦產生產后糖尿病幾率隨著孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平的升高而增加；觀察組在不同時期的血糖含量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組的干預效果與干預成功率上均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病是產后糖尿病的主要表現癥狀，孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是發生產后糖尿病的危險因素，應當及時發現與干預，從而減少初孕產婦產生產后糖尿病的發病幾率。

[關鍵詞] 初孕；妊娠糖尿病；危險因素；產后糖尿病

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0017-02

妊娠期是女性身體高度注意的一個時期，一旦產生病癥，由于孕育胎兒以及常規治療均會對胎兒和孕婦產生一定的影響，因此，妊娠期女性應當提高警惕，注意身體異常以及及時詢醫確定身體狀況，尤其是對于初產婦，孕育期身體的驟變及心理恐慌更應該注重了解妊娠期變化和放松心情[1]。妊娠糖尿病是女性在妊娠期受到孕育影響產生的異于正常時期的糖代謝異常，多數女性在分娩結束后會逐漸恢復。但是也存在產后恢復不及時從而形成糖尿病[2]。最近調查研究發現，我國產后糖尿病患者在快速增加，這對孕期女性的心理和身體都產生了極大的影響[3]。產后糖尿病的產生與孕婦懷孕期間的糖代謝異常因素有直接關系，可以從孕早期通過直接或間接的生活規律以及飲食上進行節制，并通過孕早期的控制從而減少產后糖尿病的發病幾率。該文于2016年7月—2017年6月通過對孕婦懷孕期間的孕前體重、家族病史、總膽固醇水平等因素進行分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選自該院分娩的初孕產婦120例，其中有40例出現產后糖尿病納入觀察組，80例未出現產后糖尿病納入對照組。

1.2 方法

所有產婦在懷孕兩個月左右在該院建立母嬰檔案并通過問卷調查了解相關信息和基本情況；并進行空腹血糖檢查測定，記錄相關數據；并在孕30周、產前和產后1、3、6個月進行血糖檢測和相關檢查。若初次血糖檢測FPG>6.1 mmol/L，馬上實施相關措施進行干預；若初次檢測時血糖檢測FPG<6.1 mmol/L，孕中血糖檢測FPG>6.1 mmol/L，也需要馬上實施相關措施進行干預。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，組間計量資料比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用配對t檢驗，相關性采用Pearson相關性分析。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基本資料相比

對照組與觀察組在年齡、學歷以及家庭收入情況上相比較，均差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組孕前體重、家族病史、總膽固醇水平相比

Logistic單因素分析兩組空腹血糖、孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平發現觀察組相比于對照組差異有統計學意義（P<0.05），說明孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是產后糖尿病的危險因素；并且孕婦產生產后糖尿病幾率隨著孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平的升高而增加。見表2。

2.3 不同時期的空腹血糖含量檢測

通過對患者初次檢測、孕30周、產前和產后1、3個月以及6個月進行血糖檢測和相關檢查發現，初次檢測、孕30周、產前和產后1個月空腹血糖高的的患者均高于對照組檢測含量，差異有統計學意義（P<0.05）；在實施干預治療后干預效果分析中，觀察組在干預控制效果上顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在實施干預治療后干預成功率分析中，觀察組在干預成功率顯著低于對照組（86.25%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來我國產后糖尿病患者在快速增加，這對孕期女性的心里和身體都產生了極大的影響[4]。相關專家以及學者針對產后糖尿病的發病機理進行了相當的研究與分析。由于妊娠期糖尿病的發生機理比較廣泛，并且相當一部分孕婦在產后會逐漸恢復，這增加了對妊娠糖尿病的研究難度，也突出了產后糖尿病與妊娠糖尿病之間存在相關性[5]。因而針對孕婦妊娠期糖尿病的基本信息研究非常廣泛，有研究發現妊娠糖尿病的發病幾率會隨著產婦年齡的增長而增加，也有學者認為對初孕產婦妊娠期糖尿病與年齡無關。該研究結果顯示與后者相同，并且學歷與家庭年收入與孕婦是否產生產后糖尿病無關。孕婦BMI指數可以體現產婦在懷孕期間的營養情況，孕婦總膽固醇水平可以體現孕婦飲食狀況，過度的使用含糖量較高的食品會引起糖代謝異常進而引發妊娠糖尿病，該研究結果顯示肥胖的孕婦患妊娠糖尿病的幾率更高。有專家研究結果表明初次妊娠的產婦發生妊娠糖尿病的主要因素是家族遺傳影響，且達到80%以上[5]，在存在家族病史糖尿病的初孕產婦患妊娠糖尿病的幾率高是醫學界的共識，而在該研究中顯示存在家族病史糖尿病的初孕產婦患妊娠糖尿病的幾率高而且在產后且不易恢復進而形成產后糖尿病的幾率也很高。當前我國生活水平的不斷升高使得許多的家庭對孕婦的營養和生活質量不斷重視，孕婦營養過剩進而產生母體肥胖嬰兒較小的情況，還有許多的初孕婦由于個人喜好食用高含糖食品等引起的體內膽固醇水平過高。該研究同對初孕婦自建立母嬰檔案以來進行詳細血糖監控分析了孕婦初次檢測、孕30周、產前和產后1、3個月以及6個月的血糖濃度，發現妊娠期孕婦體內血糖的含量與產后糖尿病的產生有直接的關系，孕中血糖高的引發查后糖尿病的幾率高，實施干預效果越差，干預幾率越低。

綜上所述，妊娠糖尿病的發生與患者年齡、學歷以及生活條件等均無相關性；產后糖尿病與孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平具有正相關性，并且孕婦產生產后糖尿病幾率隨著孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平的升高而增加，說明孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是產后糖尿病的危險因素；妊娠糖尿病是產后糖尿病的主要表現癥狀，孕前體重、家族病史以及總膽固醇水平均是發生產后糖尿病的危險因素，應當及時發現與干預，從而減少初孕產婦產生產后糖尿病的發病幾率。

[參考文獻]

[1] 霍志平，李紅霞，杜巍，等.妊娠前體質指數和胎次對妊娠糖尿病發病的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（2）：161-167.

[2] 王穎楠，周琴，王愛琳，等.孕婦體重對妊娠糖尿病發生率、孕期腸道菌群變化及預后的影響[J].醫學研究雜志，2017， 46（2）：70-73.

[3] 陳升平.孕婦體質指數增幅與妊娠結局的關系[J].中國醫學前沿雜志：電子版，2015（10）：45-47.

[4] 許思慧，龍小云，林思瑤，等.初孕婦發生妊娠糖尿病和產后糖尿病的相關因素分析[J].包頭醫學院學報，2017，33（7）：101-102.

[5] 李霞，孫賀.早期篩查與診斷對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響[J].中國鄉村醫藥，2016，23（11）：71-72.

[6] 何靜，陸斌，徐蓉，等.綜合教育模式對孕早期高危妊娠糖尿病初產婦的效果評價[J].上海醫藥，2016，37（6）：48-50.

[7] 蒲維琴，胡馨，趙芳，等.高風險初產婦妊娠糖尿病篩查與干預對新生兒的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（13）：2416，2418.endprint