心理護(hù)理與健康教育對無痛人流術(shù)后患者重復(fù)流產(chǎn)的影響

張云霞

【摘要】目的： 分析無痛人流術(shù)后實施心理護(hù)理與健康教育的臨床意義。 方法： 選取2016年10月至2017年4月本院收治的324例行無痛人流術(shù)患者進(jìn)行試驗研究，按照入院登記薄將患者分入試驗組和常規(guī)組。其中，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，試驗組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育。對比兩組術(shù)后一年再次流產(chǎn)率。 結(jié)果： 試驗組術(shù)后一年再次流產(chǎn)率為1.85%，明顯低于常規(guī)組的20.99%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 行無痛人流術(shù)輔以心理護(hù)理和健康教育，能夠強化患者避孕意識，降低再次意外妊娠和流產(chǎn)風(fēng)險，有利于維護(hù)女性生殖和心理健康，值得作為常規(guī)護(hù)理方案加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 無痛人流術(shù);重復(fù)流產(chǎn);個性化;健康教育

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-170-01

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是人工終止妊娠較為常用的技術(shù)手段，通過經(jīng)靜脈注射適量鎮(zhèn)靜催眠藥物，能夠達(dá)到無痛效果，受到了一致好評。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上針對意外妊娠或因病理因素而無法繼續(xù)孕育的難題，可采取的補救措施日趨完善。但是，高意外妊娠率和重復(fù)流產(chǎn)率仍是無法回避的事實。為此，本院高度重視門診無痛人流術(shù)后患者的健康教育指導(dǎo)，旨在通過個性化健康教育降低重復(fù)流產(chǎn)率。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2016年10月至2017年4月本院收治的324例行無痛人流術(shù)患者進(jìn)行試驗研究，入選者年齡為18-40歲，中位年齡為（27.45±4.30）歲，其中50例避孕不當(dāng)受孕、227例未采取避孕措施、21例帶宮內(nèi)節(jié)育器受孕、26例受病例因素影響而選擇終止妊娠。按照入院登記薄將患者分入試驗組和常規(guī)組，每組162例，對比兩組年齡、孕周等基線資料均衡性較強（P>0.05），可進(jìn)行對照試驗研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用傳統(tǒng)護(hù)理模式開展工作如為患者進(jìn)行檢查，約定手術(shù)日期;術(shù)后為患者發(fā)放避孕保健指導(dǎo)手冊，告知患者一個月內(nèi)禁止同房，注意私處清潔，勿盆浴。

1.2.2 試驗組

在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化健康教育指導(dǎo)，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備和干預(yù)

①術(shù)前溝通：入組后，全面評估患者身心狀態(tài)，主動親近患者與其進(jìn)行有效溝通，全面掌握患者婚育史、月經(jīng)及性生活避孕情況，了解患者對流產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識和態(tài)度，若患者過于輕視流產(chǎn)的危害應(yīng)劃為重點宣教對象。②術(shù)前心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，留意其一言一行，詳細(xì)講述無痛人流過程，提前帶領(lǐng)患者熟悉人流診療室環(huán)境，避免患者過于恐懼;囑家屬陪伴患者一側(cè)，給予其精神鼓舞，以免患者情緒低沉、失落;教予患者如何放松身心，強調(diào)負(fù)性心理對機(jī)體的不良影響，誘導(dǎo)患者主動調(diào)節(jié)心緒;講解麻醉相關(guān)知識，為患者引薦麻醉師，由麻醉師給予專業(yè)解答，消除患者緊張情緒。

1.2.2.2 術(shù)中心理護(hù)理

陪同患者進(jìn)入人流室，通過肢體接觸和語言交流緩解其負(fù)性情緒，給予其精神慰藉;告知患者如有任何疑問可大膽提出，表明醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，使患者感受人文關(guān)懷;提前告知患者術(shù)中操作可引起輕微疼痛或不適，囑患者做好心理準(zhǔn)備，避免其思想負(fù)擔(dān)過重;告知患者護(hù)理人員會陪護(hù)一側(cè)直至手術(shù)結(jié)束、患者恢復(fù)意識。

1.2.2.3 術(shù)后健康教育

①術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后，待患者恢復(fù)意識后應(yīng)及時告知患者手術(shù)效果，避免患者過于憂心;詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)注意事項如每日清洗外陰，選穿棉質(zhì)內(nèi)褲，避免私處過于潮濕誘發(fā)細(xì)菌滋生;術(shù)后兩周嚴(yán)禁盆浴;術(shù)后一個月內(nèi)嚴(yán)禁同房，并注意觀察陰道出血量，若突然增多同時伴有體溫上升、腹部脹痛等不適應(yīng)及時就診;術(shù)后半月，若患者陰道出血未凈或術(shù)后35天月經(jīng)仍未恢復(fù)，需要入院檢查;告知患者無痛人流術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，就感染、大出血、子宮穿孔、藥物過敏等危險事件作詳細(xì)說明，并強調(diào)重復(fù)流產(chǎn)可導(dǎo)致不孕不育，增強患者自我保護(hù)意識;了解患者生育計劃，告知患者術(shù)后半年不宜受孕，以免增加出生不良風(fēng)險，做好咨詢解答服務(wù)，為患者的生育計劃提供科學(xué)化建議;術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)留意患者心理狀態(tài)，給予患者安慰，尤其是因病理因素流產(chǎn)者，可能在一段時間內(nèi)情緒低落，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理，為患者的身心健康出言獻(xiàn)策，并強調(diào)良好的身心狀態(tài)是提高受孕質(zhì)量的前提。②避孕知識宣教：為患者發(fā)放宣傳手冊，簡單介紹手冊內(nèi)容，標(biāo)注閱讀重點;播放視頻資料，通過質(zhì)感畫面使患者直觀了解受孕過程、避孕原理等;展示避孕藥具模型和掛圖等，使患者詳細(xì)了解不同避孕藥具的使用條件、作用機(jī)制以及優(yōu)劣點[1];為不同患者提供避孕建議，通常伴有心血管疾病患者不宜長時間服用避孕藥，以免加大心血管事件發(fā)生風(fēng)險。月經(jīng)紊亂者嚴(yán)禁放置宮內(nèi)節(jié)育器，以免加重月經(jīng)不調(diào)癥狀。若患者短期內(nèi)未有生育意愿，且具備宮內(nèi)節(jié)育器置入條件，可根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件和個人意愿為其推薦適宜的宮內(nèi)節(jié)育器。同時，就不同材質(zhì)、功能的宮內(nèi)節(jié)育器作詳細(xì)說明。為已婚患者家屬進(jìn)行健康教育，使其重視無痛人流對女性身心的不良影響，督導(dǎo)其科學(xué)采取避孕措施;協(xié)調(diào)患者夫妻關(guān)系，囑家屬給予患者更多的關(guān)愛、照護(hù)和理解。③院外指導(dǎo)：建議患者關(guān)注本院公眾號，告知其護(hù)理專員會定期推送女性生殖健康、生育計劃、常見生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容;定期隨訪患者，了解其康復(fù)效果和避孕措施，耐心解答患者提問。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪兩組流產(chǎn)者術(shù)后一年意外妊娠及再次流產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計隨訪一年研究對象再次流產(chǎn)情況，詳見表1。

3 討論

盡管無痛人流對機(jī)體的創(chuàng)傷和疼痛刺激較輕，但這種侵入性操作仍為患者生殖健康帶來嚴(yán)重威脅。另一方面，大部分患者在圍術(shù)期前后心理狀態(tài)不佳，甚至部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁傾向，大大降低了患者生活質(zhì)量。更為重要的是，患者身心狀態(tài)不良可加大手術(shù)風(fēng)險，造成預(yù)后不良[2]。近年來，隨著衛(wèi)生部對流產(chǎn)婦女關(guān)注度的提升，不同層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開展流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，這對于提高公眾生殖健康知識知曉度，降低意外妊娠和重復(fù)流產(chǎn)風(fēng)險無疑助益良多。在本次研究中，我們采取個性化健康教育模式，將健康宣教滲透于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，避免了一次性教育。同時，我們深知流產(chǎn)者心理負(fù)擔(dān)過重，承受著生理和心理的雙重折磨，因此在護(hù)理全程實施心理干預(yù)，幫助患者樹立健康的生活觀念，糾正其因流產(chǎn)而產(chǎn)生的自卑心理，解除了心魔困擾。本研究結(jié)果顯示，試驗組術(shù)后一年再次流產(chǎn)率為1.85%，明顯低于常規(guī)組的20.99%（P<0.05），與李鳳英的相關(guān)研究結(jié)論基本一致[3]，充分肯定了個性化健康教育的有效性。

綜上所述，行無痛人流術(shù)輔以個性化健康教育，能夠強化患者避孕意識，降低再次意外妊娠和流產(chǎn)風(fēng)險，有利于維護(hù)女性生殖和心理健康，值得作為常規(guī)護(hù)理方案加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 王文娟，何春霞，孫春美.應(yīng)用多媒體結(jié)合實物模具對行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行健康教育的實踐[J].中國護(hù)理管理，2015，15（05）：614-617.

[2] 周騰，蘇青雯，樂福文.無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（04）：461-462.

[3] 李鳳英.健康教育和心理護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)后患者重復(fù)流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥，2016，37（02）：74-75.