門冬胰島素聯合甘精胰島素治療兒童1型糖尿病的臨床效果分析

蔡偉澤　白美龍　陳濱斌　王鴻慶　廖永忠　柯鳳嬌

[摘要] 目的 研究分析對兒童I型糖尿病患者采用門冬胰島素與甘精胰島素相結合的臨床治療效果。方法 選取該院2014年12月—2016年12月接收的54例兒童I型糖尿病患者，通過應用計算機產生隨機數字，分為聯合組和參照組，其中參照組為27例，予以門冬胰島素單一治療，聯合組為27例，予以門冬胰島素與甘精胰島素結合治療，比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白、甘油三酯指標變化情況。 結果 統計數據并比較分析，治療前，兩組各臨床治療指標變化差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合組空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白、甘油三酯臨床指標均獲得十分顯著的改善，且要優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對兒童I型糖尿病患者應用門冬胰島素與甘精胰島素聯合治療方案相結合，治療效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 門冬胰島素；甘精胰島素；兒童I型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0065-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of insulin aspartate combined with insulin glargine in treatment of children with type I diabetes. Methods 54 cases of children with type I diabetes admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， with 27 cases in each， the control group adopted the single treatment of insulin aspartate， while the combined group were treated with insulin aspartate combined with insulin glargine， and the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin and triglyceride were compared before and after treatment. Results The statistical data showed that the differences in the changes of clinical treatment indicators between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value and glycosylated hemoglobin and triglyceride could obtain a very obvious effect， and the improvement effect was better than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin aspartate combined with insulin glargine in treatment of children with type I diabetes has an obvious treatment effect， which is worth promotion.

[Key words] Insulin aspartate； Insulin glargine； Children with type I diabetes

兒童I型糖尿病患者通常是由于其自身的糖代謝紊亂、蛋白質代謝紊亂以及脂肪代謝問題造成的，一般會表現出酮癥酸中毒癥狀，患者會出現惡心嘔吐、呼吸急促以及嗜睡、昏迷等臨床表現，同時患者還會表現出視網膜病變以及白內障、神經病變等癥狀，對患者的身體健康以及生命安全造成嚴重的威脅，因此對兒童I型糖尿病患者及時給予科學、合理的治療方案，就顯得十分重要。根據目前臨床醫學研究明示，對兒童I型糖尿病患者的治療過程中，在應用門冬胰島素治療的基礎上，予以患者甘精胰島素治療方案相結合，能夠有效的提升患者治療效果，對患者病情改善有著十分積極的作用[1]。基于此，該院于2014年12月—2016年12月對54例兒童I型糖尿病患者，積極研究將門冬胰島素與甘精胰島素治療相結合的臨床效果，獲得了十分優異的研究價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的54例兒童I型糖尿病患者，通過應用計算機產生隨機數字，分為聯合組和參照組，其中參照組為27例，男性患者15例，女性患者12例，年齡2～11周歲，平均年齡（5.43±1.07）周歲，平均年齡（5.43±1.07），病程1～6年，平均病程（2.74±0.76）年；聯合組為27例，男性患者14例，女性患者13例，年齡3～12周歲，平均年齡（6.17±1.33）周歲，病程2～5年，平均病程（2.69±0.81）年，比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間有著十分優異的可比性。

納入標準：①患者均表現出糖尿病典型癥狀（多食、多飲以及多尿、體重下降等）；②所有患者在餐后任意時刻測量其血糖水平，均≥11.0 mmol/L；③患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；④所有患者均在知情的情況下，簽署了知情書以及同意書，自愿參與此次實驗研究。排除標準：①患者為2型糖尿病；②患者有其他內分泌疾病合并發生；③患者有心、肝以及肺、腎等嚴重型全身疾病。

1.2 治療方法

對參照組患者實施單一的門冬胰島素（商品名：門冬胰島素注射液；規格：3 mL∶300 U；國藥準字：J2005 0097）治療。2次/d，分別在患者早餐以及晚餐之前的0.5 h進行皮下注射，給藥劑量為0.5～0.1 U/kg（kg·d）。

對聯合組患者在應用門冬胰島素治療的基礎上，予以患者甘精胰島素（商品名：來得時（甘精胰島素注射液）；規格：3 mL∶300 U；國藥準字：J20140052）聯合治療。門冬胰島素給藥劑量與參照組相一致，甘精胰島素給藥方式以及劑量為：在患者睡前，對進行3 g甘精胰島素皮下注射[2]。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

統計比較兩組治療前后各臨床指標變化情況。集中觀察患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白、甘油三酯指標變化。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過統計數據，治療前，兩組患者各臨床指標變化比較均差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，聯合組各臨床指標變化均獲得十分優異的改善，且優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童I型糖尿病有著發病急的臨床特點，會直接對患者的生命安全造成十分不利的負面影響，其主要表現出較為明顯的多飲、多食以及多尿、體重顯著下降等臨床特征，容易引起患者出現酮癥酸中毒情況。目前臨床中針對兒童I型糖尿病患者對采用胰島素治療，其中以門冬胰島素治療效果最為顯著，但是由于多種因素的影響，使得門冬胰島素單一治療的效果大大折扣，不利于患者病情控制，因此如何選擇科學的治療方案，是該院十分關注的焦點問題。

此次實驗研究結果明示，采用門冬胰島素與甘精胰島素結合治療后，患者各臨床指標變化，要優于單一的藥物治療，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為，門冬胰島素是一種人胰島素替代速效藥物，能夠對患者的胰島單體聚合起到關鍵的抑制作用，其該藥物有著吸收快，但是持續時間短的特點，雖然能夠幫助患者有效控制胰島素分子聚合，但是治療效果受到一定限制。甘精胰島素則是一種長效的胰島素藥物，能進一步穩定患者聚體結構，效果持久，對患者正常代謝維持作用顯著[3]。將兩種藥物相結合，能夠充分發揮治療作用，幫助患者將血糖時刻控制在正常范圍內[4]。

綜上所述，對兒童I型糖尿病患者的臨床治療過程中，積極將門冬胰島素與甘精胰島素治療方案相結合，能夠顯著的改善患者血糖情況，有助于患者控制病情，降低患者血糖波動，具有十分顯著的治療價值，值得在臨床中進行推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 于振蘭. 門冬胰島素聯合甘精胰島素治療兒童1型糖尿病的療效及護理措施探討[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：61-62.

[2] 李新蝦，陳岳，張佩玉. 甘精胰島素聯合門冬胰島素治療兒童1型糖尿病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（11）：222-223.

[3] 杜凌超.比較地特胰島素和甘精胰島素分別聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的療效[J].中國實用醫藥，2015，10（17）：20-21.

[4] 李蕓，劉生梅，白燕，等. 門冬胰島素與甘精胰島素聯合治療兒童1型糖尿病的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（8）：225-227.

（收稿日期：2017-07-23）