中醫情志護理在老年冠心病患者中的應用價值

裴寧

【摘 要】目的：研究中醫情志護理的應用對于老年冠心病患者康復的影響。方法：選取本院心內科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例為對象，隨機分入兩組，分別是對照組和觀察組，對照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上給予中醫情志護理，對比兩組的中醫癥候積分、心理狀態評分等。結果：護理1周后，SAS評分、SDS評分和中醫癥候積分對比：觀察組均顯著低于對照組，P<0.05。結論：中醫情志護理措施的實施幫助老年冠心病患者調整情緒，維持良好的心理狀態，輔助提高治療效果，控制病情，值得推廣。

【關鍵詞】中醫情志護理；老年冠心病；心理狀態；癥候積分

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0140-02

冠心病是老年人群的多發病，被中醫學歸屬到胸痹、真心痛等范疇，運動、情緒變化、飲酒、生活不規律、睡眠不足、冷空氣刺激等都是冠心病的常見誘因[1]。其中焦慮、過分激動等情志因素都易導致冠心病的反復發作。祖國醫學認為七情過用可導致臟腑功能紊亂，七情為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其中的喜、怒、思、悲、恐分屬五臟，被稱為五志：喜傷心，怒傷肝、思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，因此七情過極對老年冠心病患者極為不利。本院選取心內科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例為對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上給予中醫情志護理，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心內科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例為研究對象，納入標準：（1）年齡>60歲。（2）符合WHO制定的冠心病診斷標準。（3）無其他嚴重疾病，冠心病病情穩定。（4）無精神疾病、交流認知障礙。（5）簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有急性心肌梗死或是心功能分級低于2級。（2）有自殺傾向、嚴重抑郁狀態者。（3）治療依從性差。（4）臨床資料不完整者。將500例患者隨機分組，對照組250例，男139例，女111例，年齡67-88歲，平均（76.2±3.5）歲；病程2～12年，平均（7.8±2.1）年；穩定型心絞痛187例，不穩定型心絞痛63例。觀察組250例，男142例，女108例，年齡65-89歲，平均（76.7±3.8）歲；病程2～14年，平均（8.0±2.3）年；穩定型心絞痛184例，不穩定型心絞痛66例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理措施，主要包括健康宣教、對癥支持護理、心理疏導、用藥指導、生活干預、自我護理指導等。觀察組在對照組護理措施的基礎上給予中醫情志護理：（1）靜養法。嚴格限制探視人數和時間，限制陪護，保持病房的安靜、舒適，叮囑患者靜坐或靜臥休息，摒除思想雜念，不為病痛所擾。（2）情志相勝法。在五行相克理念的指導下，評估患者的情志因素，并采用一種情志去糾正另一種情志，如恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐，以此為原則疏導患者的負面情緒。（3）移情法。即轉移患者的注意力，達到紓解負面情緒的目的。通過一些干預手段使患者忘記不愉快的體驗，變得心情開朗起來。中醫常用的方法包括音樂、棋、琴、書、畫、舞蹈等，護理人員根據患者的喜好采用個性化的方法轉移注意力，例如鼓勵患者參與社會活動，培養興趣愛好，做一些力所能及的又感興趣的事情，不知不覺中忘掉煩惱；與其他病友交流，以良好的人際關系、社會交往等使人豁然開朗。另外，護理人員還可通過指導患者深呼吸、肢體放松訓練、播放輕音樂等轉移注意力，紓解負面情緒。（4）發泄解郁法。護理人員引導患者通過訴說等方式發泄負面情緒，減輕患者的心理壓力，并指導患者學會調節情緒，如遇到不順心的事情可向親友傾訴，保持心情的舒暢。（5）解疑釋惑法。護理人員結合患者的認知特點等開展不同內容的健康宣教，告知患者積極配合治療對于治療效果的影響，良好心理狀態對于治療效果的影響等，提高患者對疾病的重視度，主動參與到疾病治療中，在醫護人員的指導下糾正不良生活習慣，養成健康的生活方式。

1.3 觀察指標 護理前、護理1周后使用SAS、SDS量表評測患者的焦慮、抑郁程度，評估心理狀態；于護理前、護理1周后參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準評估患者的中醫癥候積分，主要包括胸悶、胸痛、心悸、畏寒、氣短、神疲無力、自汗等，每個單項癥狀得分在0～3分，得分越高則癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件檢驗數據，計量數據的對比采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

見表1所示，護理1周后，兩組患者的SAS評分、SDS評分以及中醫癥候積分均有明顯的降低，P<0.05；其中觀察組患者的降幅均高于對照組，P<0.05。

3 討論

冠心病易反復發作，且發作時癥狀重，患者長期遭受疾病的折磨，極易產生負面情緒，影響治療積極性和治療效果。另外，老年人隨著年齡的增長，生理機能減退，同時也易伴隨心理問題的產生，主要表現為焦慮、孤獨、悲觀、恐懼、多疑、暴躁、過分依賴等[2]；加上老年冠心病患者對疾病的認知水平不高，在病情急性發作期住院時限制家屬探視等的影響下，患者常表現出情緒低落、煩躁不安等負面情緒，也有部分患者擔心對子女造成過重的經濟負擔，拒絕治療；部分患者病情反復發作住院治療，易對疾病產生恐懼、疑慮等情緒。而已有研究表明：老年冠心病患者治療依從性差是影響治療效果的主要原因。負面情緒可影響生理平衡，加快病情發展，形成惡性循環。因此應重視對老年冠心病患者的心理護理，注重其情緒調節，提高治療依從性和治療效果。

中醫情志護理基于七情病因學說去透視患者的心意方向，并且通過多種措施使患者保持隨和、樂觀、穩定的心態，促進病情的控制。護理人員親切、熱情的與患者交流溝通，了解患者情志變化，并探尋情志變化的原因，從而采取適合患者的措施進行情志疏導，例如通過移情法、發泄解郁法、情志相勝法、解疑釋惑法等幫助患者調節負面情緒，保持心情愉悅，樹立戰勝疾病的自信心，力求避免誘發疾病的情志因素，從而提高治療效果[3-5]。研究結果顯示觀察組患者護理1周后的SAS、SDS評分均低于對照組，應用中醫情志護理措施幫助患者調節情緒，改善心境。觀察組護理1周后的中醫癥候積分低于對照組，通過中醫情志護理措施調節負面情緒，維持生理功能的穩定，提高治療依從性，提高治療效果。

綜上，中醫情志護理在老年冠心病患者中應用效果確切，能促進患者負面情緒調節，提高治療效果，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1]王巖.老年冠心病心絞痛患者的中西醫護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（8B）：1451-1452.

[2]楊巧玲，王紅飛，王路，等.心智覺知訓練聯合中醫情志護理在老年冠心病患者術后中的應用效果[J].中國療養醫學，2017，26（11）：1150-1152.

[3]楊美珍.中醫情志護理對老年冠心病患者不良心理情緒的影響[J].哈爾濱醫藥，2015，35（z1）：97.

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[5]薛文君，雷超芳.老年冠心病患者的中醫情志護理[J].2013，（8）：170-171.