中醫(yī)情志護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用價值

裴寧

【摘 要】目的：研究中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用對于老年冠心病患者康復(fù)的影響。方法：選取本院心內(nèi)科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例為對象，隨機(jī)分入兩組，分別是對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理，對比兩組的中醫(yī)癥候積分、心理狀態(tài)評分等。結(jié)果：護(hù)理1周后，SAS評分、SDS評分和中醫(yī)癥候積分對比：觀察組均顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理措施的實施幫助老年冠心病患者調(diào)整情緒，維持良好的心理狀態(tài)，輔助提高治療效果，控制病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理；老年冠心病；心理狀態(tài)；癥候積分

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0140-02

冠心病是老年人群的多發(fā)病，被中醫(yī)學(xué)歸屬到胸痹、真心痛等范疇，運動、情緒變化、飲酒、生活不規(guī)律、睡眠不足、冷空氣刺激等都是冠心病的常見誘因[1]。其中焦慮、過分激動等情志因素都易導(dǎo)致冠心病的反復(fù)發(fā)作。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情過用可導(dǎo)致臟腑功能紊亂，七情為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其中的喜、怒、思、悲、恐分屬五臟，被稱為五志：喜傷心，怒傷肝、思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，因此七情過極對老年冠心病患者極為不利。本院選取心內(nèi)科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心內(nèi)科2011年10月-2017年10月收治的老年冠心病患者500例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>60歲。（2）符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）無其他嚴(yán)重疾病，冠心病病情穩(wěn)定。（4）無精神疾病、交流認(rèn)知障礙。（5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有急性心肌梗死或是心功能分級低于2級。（2）有自殺傾向、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)者。（3）治療依從性差。（4）臨床資料不完整者。將500例患者隨機(jī)分組，對照組250例，男139例，女111例，年齡67-88歲，平均（76.2±3.5）歲；病程2～12年，平均（7.8±2.1）年；穩(wěn)定型心絞痛187例，不穩(wěn)定型心絞痛63例。觀察組250例，男142例，女108例，年齡65-89歲，平均（76.7±3.8）歲；病程2～14年，平均（8.0±2.3）年；穩(wěn)定型心絞痛184例，不穩(wěn)定型心絞痛66例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括健康宣教、對癥支持護(hù)理、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、自我護(hù)理指導(dǎo)等。觀察組在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理：（1）靜養(yǎng)法。嚴(yán)格限制探視人數(shù)和時間，限制陪護(hù)，保持病房的安靜、舒適，叮囑患者靜坐或靜臥休息，摒除思想雜念，不為病痛所擾。（2）情志相勝法。在五行相克理念的指導(dǎo)下，評估患者的情志因素，并采用一種情志去糾正另一種情志，如恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐，以此為原則疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。（3）移情法。即轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到紓解負(fù)面情緒的目的。通過一些干預(yù)手段使患者忘記不愉快的體驗，變得心情開朗起來。中醫(yī)常用的方法包括音樂、棋、琴、書、畫、舞蹈等，護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好采用個性化的方法轉(zhuǎn)移注意力，例如鼓勵患者參與社會活動，培養(yǎng)興趣愛好，做一些力所能及的又感興趣的事情，不知不覺中忘掉煩惱；與其他病友交流，以良好的人際關(guān)系、社會交往等使人豁然開朗。另外，護(hù)理人員還可通過指導(dǎo)患者深呼吸、肢體放松訓(xùn)練、播放輕音樂等轉(zhuǎn)移注意力，紓解負(fù)面情緒。（4）發(fā)泄解郁法。護(hù)理人員引導(dǎo)患者通過訴說等方式發(fā)泄負(fù)面情緒，減輕患者的心理壓力，并指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，如遇到不順心的事情可向親友傾訴，保持心情的舒暢。（5）解疑釋惑法。護(hù)理人員結(jié)合患者的認(rèn)知特點等開展不同內(nèi)容的健康宣教，告知患者積極配合治療對于治療效果的影響，良好心理狀態(tài)對于治療效果的影響等，提高患者對疾病的重視度，主動參與到疾病治療中，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前、護(hù)理1周后使用SAS、SDS量表評測患者的焦慮、抑郁程度，評估心理狀態(tài)；于護(hù)理前、護(hù)理1周后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估患者的中醫(yī)癥候積分，主要包括胸悶、胸痛、心悸、畏寒、氣短、神疲無力、自汗等，每個單項癥狀得分在0～3分，得分越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)的對比采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1所示，護(hù)理1周后，兩組患者的SAS評分、SDS評分以及中醫(yī)癥候積分均有明顯的降低，P<0.05；其中觀察組患者的降幅均高于對照組，P<0.05。

3 討論

冠心病易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時癥狀重，患者長期遭受疾病的折磨，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療積極性和治療效果。另外，老年人隨著年齡的增長，生理機(jī)能減退，同時也易伴隨心理問題的產(chǎn)生，主要表現(xiàn)為焦慮、孤獨、悲觀、恐懼、多疑、暴躁、過分依賴等[2]；加上老年冠心病患者對疾病的認(rèn)知水平不高，在病情急性發(fā)作期住院時限制家屬探視等的影響下，患者常表現(xiàn)出情緒低落、煩躁不安等負(fù)面情緒，也有部分患者擔(dān)心對子女造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，拒絕治療；部分患者病情反復(fù)發(fā)作住院治療，易對疾病產(chǎn)生恐懼、疑慮等情緒。而已有研究表明：老年冠心病患者治療依從性差是影響治療效果的主要原因。負(fù)面情緒可影響生理平衡，加快病情發(fā)展，形成惡性循環(huán)。因此應(yīng)重視對老年冠心病患者的心理護(hù)理，注重其情緒調(diào)節(jié)，提高治療依從性和治療效果。

中醫(yī)情志護(hù)理基于七情病因?qū)W說去透視患者的心意方向，并且通過多種措施使患者保持隨和、樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，促進(jìn)病情的控制。護(hù)理人員親切、熱情的與患者交流溝通，了解患者情志變化，并探尋情志變化的原因，從而采取適合患者的措施進(jìn)行情志疏導(dǎo)，例如通過移情法、發(fā)泄解郁法、情志相勝法、解疑釋惑法等幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，保持心情愉悅，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，力求避免誘發(fā)疾病的情志因素，從而提高治療效果[3-5]。研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理1周后的SAS、SDS評分均低于對照組，應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理措施幫助患者調(diào)節(jié)情緒，改善心境。觀察組護(hù)理1周后的中醫(yī)癥候積分低于對照組，通過中醫(yī)情志護(hù)理措施調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，維持生理功能的穩(wěn)定，提高治療依從性，提高治療效果。

綜上，中醫(yī)情志護(hù)理在老年冠心病患者中應(yīng)用效果確切，能促進(jìn)患者負(fù)面情緒調(diào)節(jié)，提高治療效果，具有推廣應(yīng)用價值。

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