婦產科護士按崗位分層級管理實踐

高建紅

[摘要] 目的 分析婦產科護士實施崗位分層級管理的應用價值。方法 以2017年1月崗位分層級管理實踐為界，選取2016年1—12月的15名護士作為對照組，2017年1—12月的17名護士作為研究組，研究組行崗位分層級管理，對照組行常規管理模式，比較應用效果。結果 研究組護士工作質量評分及患者護理滿意度均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產科護士行崗位分層級管理可提高護理質量、患者滿意度，減少不良事件和醫患沖突，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 婦產科；護士；崗位分層級管理；實踐

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0014-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application value of the post-gradation management of obstetrics and gynecology nurses. Methods Taking the January 2017 position management practice as a boundary， 15 nurses from January to December 2016 were selected as a control group. From January to December 2017， 17 nurses were used as the study group， taking hierarchical management， the control group performed conventional management mode， and compared application effects. Results The nurses' work quality score and patient care satisfaction in the study group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse events was lower than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of obstetrics and gynecology nurses can improve the quality of care， patient satisfaction， reduce adverse events and doctor-patient conflicts， and is worthy of clinical application.

[Key words] Obstetrics and gynecology； Nurses； Posts hierarchical management； Practice

婦產科作為醫院重要科室，其護理質量直接關乎母嬰生存質量，該科室急診多、患者病情發展快且預見性差，醫護人員均承受巨大壓力且常有醫療糾紛，影響醫療工作正常運轉，為提高護理質量及工作效率，部分醫者從患者的角度出發提出崗位分層級管理制，將護理工作規范化、細致化，以期為患者提供人性化護理服務，提高護理滿意度，營造和諧護患關系，推動醫療工作順利進行[1]。該文選取2016年1—12月15名護士及2017年1—12月17名護士為研究對象旨在分析婦產科護士實施崗位分層級管理的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月該院婦產科在職護士作為研究對象，以2017年1月崗位分層級管理實踐為界，研究組17名護士實施崗位分層級管理，對照組15名護士行常規管理模式，所有入選對象均同意參與研究，且均為女性，同時選取同期住院治療的（40例）患者開展問卷調查。研究組年齡22～53歲，平均（34.56±3.45）歲；工齡2～33年，平均（21.5±1.24）年；學歷本科3名、專科14名。對照組年齡24～51歲，平均（35.01±3.62）歲；工齡2～32年，平均（21.6±1.21）年；本科3名，專科12名。兩組護理人員其基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組護士實施常規管理模式，由護士長統籌護士開展臨床醫療工作，嚴格按規定結合醫囑開展醫療服務。

研究組護士實施崗位分層級管理模式，組織所有參選對象進行考核（理論、實踐、綜合素質及應急能力），根據考核成績、學歷、護理人員性格特點、日常表現、工作年限結合其個人意愿重新分配工作崗位，如護理管理崗位（從事醫院護理工作）、臨床護理崗位（為患者提供直接醫療服務）、其他護理崗位（為患者提供非直接護理服務），以此為基礎按崗位分層級細化工作內容，（1～4級）1級護士（7名）工作年限2～3年，熟練掌握臨床護理知識，具備一定溝通交際能力，承擔基礎護理；2級護士（5名）工作年限4～15年，具備較強臨床護理知識及操作能力，可參與急診救治，指導1級護士開展臨床醫療工作，能為急重癥患者提供醫療服務；3級護士（4名）工作16～25年，可獨立完成臨床醫療工作，具備較高應急處理能力及搶險意識，可配合醫生進行急救，同時能幫帶實習護士開展工作；4級護士（1名）為護士長，統籌婦產科全部工作，協調醫護關系。4級護士直接對接3級護士，3級護士組織2級護士開展工作，2級護士則分帶1級護士。1、2級護士為患者提供全程醫學指導，觀察和評估患者病情，詳細記錄其病情恢復情況，每日向3級護士匯報，調整護理方案，3級護士則重視日常查房、轉運及交接工作，指導患者進行康復鍛煉，開展健康教育，彌補1、2級護士醫療工作中的不足。可讓同級別工作人員小組合作作業，不僅能在遇到問題時發散護理人員的思維，同時可互相監督，規避人為失誤，提高護理質量。合理安排輪班制，婦產科醫療工作繁重，確保護理人員有充足的休息時間，以保證其工作質量，面對高危患者時1級護士應及時通知2、3級護士，適當補充專業能力較強的護士，以提高護理質量。夜間輪班需保證配備相應2、3級護士，幫助1級護士進行救治。定期組織護理人員進行考核，根據其考核成績結合護士長及患者的建議進行再教育，完善其知識框架，糾正日常工作的不足，打造優質護理團隊。

1.3 觀察指標

組織護士進行考核（理論、實踐、綜合素質、應急能力、工作效率），總分定為100分，各項20分，分值越高證明管理模式越佳。選取同期就診患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調查，91～100分即非常滿意、76～90分滿意、61～75分一般滿意、0～60分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。同時觀察患者住院期間不良事件發生情況（墜床、跌倒、燙傷、感染、用藥錯誤、護患沖突）。

1.4 統計方法

該文涉及所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，用（x±s）、（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士考核成績

研究組護士考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 患者護理滿意度比較

患者對研究組護士工作滿意度為95.00%（38/40），高于對照組80.00%（32/40），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者護理滿意度比較

2.3 不良事件發生率

研究組不良事件發生率為2.5%（1/40），跌倒1例；對照組發生率為15.00%（6/40），墜床1例、燙傷2例、感染1例、用藥錯誤1例、護患沖突1例，組間數據比較差異有統計學意義（χ2=4.153，P=0.042）。

3 討論

就當前我國婦產科護理工作而言，護理人員需承擔婦科、產科、新生兒科等多項護理工作，內容瑣碎繁雜，且風險系數較高，稍有差池，極易引發醫患沖突，影響醫院形象。為改善婦產科護理質量，打造安全高效的護理模式，該院醫者在常規管理的基礎上結合醫護人員及患者的建議，推出崗位分層級管理制，根據護士工作能力合理分配工作范圍，真正做到人盡其才，完善工作流程，細化工作內容，為患者提供多元化優質護理服務[2]。該次研究結果顯示：研究組護士考核成績及患者滿意度均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實婦產科護士實施崗位分層級管理制可改善護理質量，提高患者滿意度，減少不良事件，值得推廣應用。正視護理崗位分層管理工作，組織醫護人員進行再教育，開展該項管理模式旨在優化人力資源，打造高效精煉的護理團隊，針對婦產科工作現狀科學評估各個崗位，明確任職條件，同時組織護士進行全面測評，合理安排其崗位，因事設崗，協調上下級崗位關系，優化組合，秉承認真負責的工作態度，求真務實的工作作風，從患者的角度出發開展醫療工作，明確崗位職責，護士長統籌全科管理工作，健全管理制度，逐級分配工作內容，減輕護理人員工作壓力，簡化工作流程，以便最大程度發揮醫療資源的價值[3]。

以往婦產科護士實施常規管理致使工作內容過于紊亂，權責不明且工作內容過于繁雜，缺乏完善的工作流程易加重工作人員工作及精神壓力，影響其積極性，致使醫療糾紛時有發生，實施崗位分層級管理制度，實現上下級對接，不僅可減輕工作人員的工作壓力，還能激發其工作熱情及學習積極性，利于上下級護士互相監督，規范操作，減少人為失誤，同時上級護士可給予下級工作人員專業指導，能激發其學習積極性，提高其護理技能，在一定程度上可降低不良事件發生率[4]。總之，婦產科護理實施崗位分層級管理制可優化工作流程，減輕護理人員工作壓力，提高患者滿意度，利于營造和諧醫療環境，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳淑瑤，蔣壯志，曾玲芳.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（12）：1658-1661.

[2] 岳風枝.護士分層級管理在產科病區的應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3251-3252.

[3] 陳麗.護士分層級管理在婦科護理管理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：176-177.

[4] 陳紅梅，彭燕，張瑩.護士分層管理結合績效考核在婦科病房中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：81-82.

（收稿日期：2018-04-03）