犬咬傷開放傷口的護(hù)理與健康教育方式分析

葛柳丹

【摘 要】目的：探究犬咬傷開放傷口的護(hù)理與健康教育方式。方法：將我院門診2014年01月～2016年01月收治的72例犬咬傷患者作為觀察對(duì)象，患者入院后，均進(jìn)行咬傷傷口處理、接種狂犬病疫苗，給予患者被動(dòng)免疫、并發(fā)癥防治、心理疏導(dǎo)及健康教育，對(duì)患者機(jī)進(jìn)行為期2年的追蹤隨訪，觀察患者病情及預(yù)后。結(jié)果：所有患者均按時(shí)完成疫苗接種，對(duì)患者進(jìn)行為期2年的追蹤隨訪，患者傷口愈合良好，均未發(fā)生狂犬病癥狀。結(jié)論：對(duì)犬咬患者的傷口進(jìn)行規(guī)范化處理，能夠促進(jìn)患者傷口愈合，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可有效提高患者治療依從性，有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生，具有使用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】犬咬傷開放傷口的護(hù)理；健康教育；方式分析

【中圖分類號(hào)】R512.99 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)寵物已經(jīng)成為一種流行趨勢(shì)，越來越多的寵物及流浪動(dòng)物出現(xiàn)在我們的生活環(huán)境中，但是由于防護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致我國(guó)被犬咬傷及狂犬病的散發(fā)病例均呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，對(duì)人類的健康和生命安全造成一定程度的危害[1]。狂犬病危害性極大，一旦感染，死亡率高達(dá)100%，傷口處理及防疫注射是預(yù)防狂犬病的重要手段[2]，我院選取72例犬咬傷患者作為觀察對(duì)象，對(duì)犬咬傷開放傷口的護(hù)理與健康教育方式展開分析，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院門診2014年01月～2016年01月收治的72例犬咬傷患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者40例，女性患者32例，其中14歲以下的患者51例，14以上的患者21例，患者平均年齡（23.19±2.53）歲，所有患者均在我院進(jìn)行傷口處理及疫苗接種。

1.2 護(hù)理措施

所有患者均在我院進(jìn)行傷口處理及防疫接種，具體操作如下：①咬傷處理：患者入院后，及時(shí)對(duì)犬咬傷口進(jìn)行緊急處理，先用大量清水或20%的肥皂水清理掉傷口周圍的污垢，然后使用生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗10～20min，傷口較深的患者使用生理鹽水進(jìn)行注射沖洗，然后使用3%的碘液或75%的酒精進(jìn)行傷口消毒。局部傷口不縫合、不包扎，充分暴露傷口，不使用藥物涂抹傷口，讓患者傷口排毒；對(duì)于傷口嚴(yán)重、有撕裂傷或傷及血管的患者可進(jìn)行縫合并放置引流管，保證引流通暢。然后使用狂犬免疫球蛋白對(duì)患者傷口周圍進(jìn)行封閉注射[3]，給予患者抗生素治療，預(yù)防感染。②狂犬疫苗接種：當(dāng)日（2支），第7天（1支），第21天（1支） [4]。③被動(dòng)免疫：犬咬傷口嚴(yán)重的患者，在接受狂犬疫苗接種的同時(shí)還要注射狂犬免疫球蛋白，進(jìn)行被動(dòng)免疫治療。注射劑量為每kg體重20IU，用生理鹽水將狂犬免疫球蛋白稀釋到足夠體積，皮下浸潤(rùn)注射，若總劑量小于1000IU，則1次注射完，若總劑量超過1000IU，在1～2日內(nèi)分次注射完，注射過程中應(yīng)盡量重復(fù)刺進(jìn)傷口，剩余注射液應(yīng)遠(yuǎn)離狂犬疫苗接種部位，進(jìn)行深部肌肉注射，操作過程中，狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的器具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格分開，避免發(fā)生不良后果。④并發(fā)癥預(yù)防：疫苗接種過程中部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且接種次數(shù)越多，患者不良反應(yīng)越明顯，患者甚至?xí)霈F(xiàn)注射皮膚周圍紅腫、疼痛、低熱等癥狀，這是狂犬疫苗接種后的正常現(xiàn)象，一般不進(jìn)行特殊處理，癥狀可在患者疫苗接種結(jié)合后自行消退，若患者出現(xiàn)蕁麻疹或神經(jīng)性皮下水腫應(yīng)給予患者對(duì)癥處理[5]。⑤心理疏導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)穩(wěn)定患者及家屬的情緒，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，消除患者對(duì)咬傷及治療的恐懼心理，向患者耐心講解藥物的基本藥效、治療流程及接種疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者樹立治病信心，保證患者能夠按時(shí)完成疫苗接種。⑥健康教育：向患者及家屬普及狂犬疫苗接種相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口自我護(hù)理，告知患者狂犬病疫苗接種時(shí)及接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者接種后1個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，禁食刺激性食物，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，囑患者于疫苗接種結(jié)束1個(gè)月以后進(jìn)行血液檢測(cè)，確定患者有無產(chǎn)生狂犬病抗體。

2 結(jié)果

所有患者均按時(shí)完成疫苗接種，對(duì)患者進(jìn)行為期2年的追蹤隨訪，患者傷口愈合良好，均未發(fā)生狂犬病癥狀。

3 討論

狂犬病是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，屬于人畜共患疾病，危害性極大，一旦感染狂犬病，死亡率高達(dá)100%。我國(guó)被犬咬傷及狂犬病的散發(fā)病例均呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，已成為危害人類健康及生命安全的重要隱患。狗注射狂犬病疫苗只是防止狗本身感染狂犬病，即使看似健康無病的狗仍有可能攜帶有一定比例的狂犬病病毒，所以被狗咬傷后的患者都應(yīng)進(jìn)行傷口處理及防疫注射。

及時(shí)有效的處理犬咬傷口、進(jìn)行防疫注射是預(yù)防狂犬病的重要手段，通過及時(shí)正確的處理犬咬傷口，正確實(shí)施各種疫苗及生物制劑的注射，對(duì)患者進(jìn)行犬咬傷口護(hù)理，能夠有效提高疫苗接種效果，是控制狂犬病的有效手段；對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，向患者普及狂犬病預(yù)防的基礎(chǔ)知識(shí)，積極宣傳狂犬病的預(yù)防及控制知識(shí)，提高患者的就醫(yī)率及接種率，使患者能夠按時(shí)完成狂犬疫苗接種，能夠有效避免狂犬病的發(fā)生。

綜上所述：對(duì)犬咬患者的傷口進(jìn)行規(guī)范化處理，能夠促進(jìn)患者傷口愈合，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可有效提高患者治療依從性，使患者按時(shí)完成狂犬疫苗接種，有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生，是預(yù)防狂犬病發(fā)作的重要手段，具有使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王曉丹.犬咬傷后傷口的處理及狂犬疫苗接種的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（26）：62-64.

陳衛(wèi)萍.犬咬傷患者的傷口處置及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（1）：269-270.

萬忠衛(wèi)， 向培文.756例兒童暴露者傷口處置及狂犬病疫苗接種的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 27（4）：531-533.

陳娟.犬咬傷患者急診處理及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（4）：286-287.

徐曉晰， 張敏， 方穎.基于病人需求的護(hù)理模式在門診傷口護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究， 2016， 30（9）：1108-1110.