論婦產科急腹癥的臨床診斷與治療

黃海燕

摘要：目的：探討婦產科急腹癥的臨床診斷與治療。方法：選取我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產科急腹癥患者作為研究對象，隨機分為對照組50例（單純腹部超聲診斷）和觀察組50例（腹部超聲診斷+陰道超聲檢查），比較兩種診斷方式的準確率。根據患者的病情，給予保守治療和手術治療，分析治療的效果。結果：在診斷準確率方面，觀察組為98.0%，對照組為86.0%，觀察組明顯更高；所有患者均治愈，治愈率100%，治療過程中有8.0%的患者發生了并發癥或者感染現象。結論：腹部超聲聯合陰道檢查的診斷方式，在診斷婦產科急腹癥時準確率較高，采取針對性的治療措施，有助于患者的健康恢復。

關鍵詞：婦產科；急腹癥；診斷；治療

急腹癥是臨床婦產科常見的疾病類型，對患者的身體健康狀況會造成很大的影響，導致患者的生活質量下降，影響患者的日常生活和工作。及時的診斷和治療，能夠減少急腹癥給患者帶來的病痛。為此，本研究將我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產科患時納入樣本進行研究。現將具體情況匯報如下：

一、資料與方法

（1）一般資料

選取2016年5月-2017年11月前來我院婦產科尋求治療的100例急腹癥患者進行研究，通過數字隨機方法，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組：平均年齡（38.3±0.4）歲；已婚和未婚各有31例、19例；有生育史和無生育史各有29例、21例。觀察組：平均年齡（38.6±0.5）歲；已婚和未婚各33例、17例；有生育史和無生育史各有28例、22例。兩組臨床癥狀主要有腹部疼痛、惡心、嘔吐等，在上述各項基本資料的對比上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

（2）方法

對照組單純采用腹部超聲診斷，患者膀胱充盈后，向內注射無菌生理鹽水（500mL）。選擇SSA-790A型超聲檢測儀（產自日本東芝公司），探頭頻率控制在2.0-2.5MHz范圍內。取仰臥位，在探頭上黏上少量的耦合劑后從腹部恥骨聯合上方卡開始掃查，橫行勿扇行。先對妊娠情況進行觀察，隨后觀察是否有積液、是否有包塊等，掃查的重點放在子宮及其雙側附件上，觀察是否存在陽性體征。

觀察組除了給予腹部超聲診斷之外，針對有過生育史、有過性生活史的患者行陰道超聲檢查。取膀胱截石位，將膀胱排空。彩色超聲診斷儀的探頭頻率控制在4.0-7.SMHz范圍內，并套上避孕套，全面進行消毒處理后將探頭緩慢地插入至陰道內部，探頭和子宮頸穹窿部緊密貼合，適當地轉動探頭，反復多角度觀察，如盆腔內子宮內膜情況、血流情況等。

檢查確診之后，立即給予對癥處理，采用保守治療的方式。如果患者有出血趨勢或者癥狀，則立即制定手術方案進行手術治療。手術治療之前，詳細詢問患者的各項情況，比如癥狀反應、病史等。手術治療采用腹腔鏡手術的治療，氣管插管全麻后，患者頭低腳高，臍下做環形切口，保證氣腹壓力在15mmHg左右，利用腹腔器對腹腔進行探查，以患者的實際病情為主，切除病灶。

（3）觀察指標

比較兩種診斷方式的診斷準確率，分析治療后的效果。

（4）統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行數據處理，P<0.05表示有統計學意義。

二、結果

（1）兩組診斷準確率的比較分析

觀察組的診斷準確率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

（2）臨床治療效果的分析

全部患者經過治療后，有47例一次性治愈，一次性治愈率94.0%，余下3例經過后續治療最終也恢復健康。50例患者治療過程中，有4例出現了并發癥憾染，發生率為8.O%，經過處理之后并發癥/感染均消失。

三、討論

臨床婦產科中，急腹癥比較常見，具有起病急、發病率高等特點，好發于育齡婦女，主要涉及到的疾病類型有異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉、急性盆腔炎等。發病后，患者的主要臨床表現有腹部疼痛、惡心、嘔吐等。由于急腹癥會嚴重威脅到女性群體的健康，因而必須要及時采取相應措施加以治療。科學的診斷檢查是保證治療有效性的關鍵，做好對急腹癥患者的診斷檢查工作，有利于后續治療工作的順利開展。

從當前臨川婦產科對急腹癥的診斷情況來看，腹部超聲診斷時比較常用的診斷檢查方式，腹部超聲診斷的準確率和分辨率比較高，并且費用比較低，通過超聲診斷檢查獲取到的影像圖還能夠清晰地觀察到子宮內膜、子宮肌層以及盆腔內病變的范圍及程度，為疾病的判斷提供充足的參考依據。陰道超聲檢查主要是通過陰道進行檢查，與腹部超聲相比，圖像清晰度更高，但是對于較大的病灶診斷難度比較大。將腹部超聲診斷和陰道超聲診斷聯合應用在婦產科急腹癥診斷中能夠彌補各自的不足，比單一方式診斷的準確率更高，而本研究結果顯示的觀察組診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05），就是非常明顯地體現。對于急腹癥的治療，主要有保守治療和手術治療。在診斷確診之后，應當以患者的實際情況為準，采取相應的治療方式，從而促進患者的健康恢復。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲診斷聯合應用在婦產科急腹癥的診斷中，準確率較高；對于急腹癥的治療，應當根據病型和患者的實際情況，采取對應的治療措施。

（作者單位：鐘祥市婦幼保健醫院）