柔性化管理法在兒科護理管理工作中的開展效果分析

朱會芳

[摘要] 目的 分析柔性化管理法在兒科護理管理工作中的開展效果。方法 選取2017年1月—2018年6月期間該院兒科收治的患兒96例，將患兒隨機分為兩組，各48例。對照組護理管理中采取常規管理，觀察組護理管理中采取柔性化管理法，對比兩組管理效果、護理質量及家長滿意度。結果 觀察組護理滿意度為100.00%，高于對照組83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組服務態度、溝通技巧、情緒調節、病區管理均高于對照組（P<0.05）。結論 在兒科護理管理工作中應用柔性化管理法，有利于護理質量提高，構建相互信任的護患關系，效果顯著。

[關鍵詞] 柔性化管理法;兒科;護理管理;常規管理

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0037-02

在護士護理管理工作中，由于兒科護理工作較為繁重、繁瑣，患兒、家屬對護士要求較高，而且兒科護士工作長期處于緊張、超負荷的狀態，心理壓力、工作壓力明顯增加[1]。為了緩解護士的工作壓力，既往常規護理管理的應用，無法改善護士的心理健康，護理質量也并未提高。柔性化管理是研究人的心理與行為規律上，使用非強制性方式，將組織意志轉為個人的自覺行動的管理模式[2]。自2010年國家衛生部提出“優質護理示范工程活動”后，該院就結合科室特點，落實優質護理服務，應用柔性化管理法，明顯提高了護士的滿意度及護理質量。該次通過研究以2017年1月—2018年6月收治的96例患兒為研究對象，在該院兒科管理中應用柔性化管理，分析其應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院兒科收治的患兒96例，患兒家屬知情該次研究，簽署了同意書;該次研究符合醫院醫學倫理委員會審批標準。將患兒隨機分為兩組，對照組48例，男性患兒29例，女性患兒19例;年齡6個月～13歲，平均年齡（5.73±1.68）歲;觀察組48例，男性患兒30例，女性患兒18例;年齡6個月～14歲，平均年齡（6.12±1.70）歲;兩組患兒基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 ?方法

對照組護理管理中應用常規管理。根據兒科工作特點及患兒病情，采取相應護理工作。按照醫院護理科室制定的規程制度，嚴格護理操作。

觀察組護理管理中應用柔性化管理。在護理管理工作中柔性化管理分為護士的柔性管理及患兒、家屬的柔性管理，具體內容如下。

1.2.1 患兒、家屬的柔性管理 ?①健康宣教。由護士針對各年齡段患兒的特點及專業特點，對患兒及家屬行全方位、多渠道的健康教育。病房走廊設置相關疾病的宣傳欄，在大廳、走廊合適區域放置雜志架，擺放健康教育手冊。對就診患兒及家屬發放《兒科護理指導手冊》《靜脈輸液安全告知書》等，增加患兒及家屬健康認識，相應介紹患兒發病機制、治療方法，提高患兒家屬依從性。

②人性化護理。根據患兒特點，診療環境應張貼卡通圖片及溫馨提示，健康教育內容圖文并茂，設置靜脈穿刺集中處置室、兒童床。為家長及兒童提供愛心聯系卡，發放小禮物，促進護患關系。設置意見箱，提供紙筆，便于護患溝通;免費提供熱水、一次性水杯、衛生紙及愛心雨傘，設置失物存放柜。

1.2.2 護士的柔性管理 ?①柔性排班制度。根據既往科室收治患兒就診高峰期，在原有人力資源配置上實施柔性管理排班制度。在高峰期，設置較多的工作人員;工作量減少時，安排護士輪休，使每位護士都能得到充足休息。每位護士排班，由高年資搭配低年資、經驗豐富搭配少經驗、溝通能力強搭配溝通能力弱的護士。

②柔性化護理管理理念。在護士管理中，做到尊重、愛護、關心、培養、激勵護士，利用專長，合理分工。每位護士應將患兒作為服務中心，相關決策可在護士長的組織下集體討論決定。在兒科輸液中，由全體護士共同參與討論重新決定輸液流程，分析原有輸液流程中的問題，使用叫號牌，按順序輸液。巡回護士密切巡視，落實簽名責任制，隨時注意到輸液情況，減少差錯。

③重視溝通。注意每位護士的神情、行為、語言，對疲憊者加以提醒，不開心者適時疏導、關心。與每位護士多溝通，多交流，注意護士培養，理解護士的職業倦怠感、工作壓力出現原因，鼓勵護士外出學習、科室進修，提高護士的責任意識、積極性及創造性。

④落實柔性激勵機制。根據護士需求，結合兒科工作特點，制定柔性激勵制度。全面考核護士日常工作中的數量、質量，并與績效考核、獎金分配掛鉤，肯定與鼓勵護士工作中的積極性、創造性及進步。在每天晨會上，對昨日護士出現進步事情予以表揚，增強護士的個人成就感及自我價值感。

⑤扁平化管理。在護理管理工作中，注意征求護理人員及患兒家屬的意見，根據科室及患兒特點，征求護理人員和患兒家屬的意見，制定符合科室的護理質量控制標準及規章制度。護士長在護理檢查中，護士長從護士的角度去理解、關心及尊重護士，采取說服、教育、感召等方式，增強護士的集體榮譽感。注意提高科室的凝聚力，與護士積極溝通交流，共同探討科室的價值觀，使每位護士都能認同科室目標及個人管理理念，使每位護士都能與管理者保持一致感。

1.3 ?觀察指標

①調查患兒家屬對此次護理工作滿意度，分為滿意、基本滿意及不滿意[3];②評價護士護理質量，從服務態度、溝通技巧、情緒調節、病區管理進行評估，每項指標以百分制計算，分數越高，護士護理質量越高[4]。

1.4 ?統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料百分比（%）行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理滿意度

觀察組護理滿意度為100.00%（48/48），即滿意31例，基本滿意17例;對照組護理滿意度為83.33%（40/48），即滿意15例，基本滿意25例，不滿意8例;差異有統計學意義（χ2=6.682，P=0.010）。

2.2 ?護理質量

觀察組服務態度、溝通技巧、情緒調節、病區管理均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

兒科是醫院較為重要且特殊的部門，所收治的患者年齡小、認知低、配合能力差，在一定程度上會增加臨床護理難度，容易出現護患糾紛。為此在醫院兒科護理管理中，應注意患兒特殊性，掌握兒科護理管理的特點，開展有效、科學的護理管理工作。影響兒科護理管理因素：①因患兒護理特殊性，家長對護理要求高，護患關系復雜。在護士護理管理過程中，家長對孩子的過于疼愛，若就診時間過長，在輸液時未能一次性穿刺，家屬對治療工作的不理解，極易引發醫患糾紛;②護士護理工作量大，任務繁重，而且小兒年齡小，積極性差，再加上小兒不斷哭鬧，則會增加護士的工作量;③護理質量與患者需求存在差距，患者對護理及醫療工作有著較高要求，而護理質量難以滿足;④護士的付出與回報不成比例[5]。

柔性化管理較剛性管理不同，采取非強制性方式，使人們心目中自覺產生一種潛在說服力，使組織意志逐漸轉為個人的自覺行為。在兒科護理管理中開展柔性化管理，根據兒科特點及患兒的特殊性，根據護士的心理及行為規律，對護士采取柔性管理控制，通過激勵、啟發、誘導等方式去滿足護士需求，使護士能得到更好的補充、發展及完善[6]。該次研究中，在觀察組采取柔性化管理后，觀察組護理滿意度100.00%高于對照組83.33%，服務態度、溝通技巧、情緒調節、病區管理均高于對照組（P<0.05）。結果顯示，柔性化管理的實施，能提高患兒家屬的護理滿意度，使護理質量顯著增強。

在采取柔性化管理時，將護士作為護理管理中主要對象，使護理人員更樂于督導檢查，營造一種民主、寬松的工作環境，能提高護士工作的積極性及主動性，并以有效激勵，增加護士的認同感及使命感，促使醫院護理質量得到持續化改進及提高。總而言之，在兒科護理管理工作中應用柔性化管理法，有利于護理質量提高，構建相互信任的護患關系，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?楊松蘭，李麗萍，葛白娟.柔性化管理在護理質量督導中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（3）：192-193.

[2] ?楊林.新時期醫院護理管理中的柔性化管理[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（1）：134-135.

[3] ?董永麗，王孝良，李光杰.應用柔性管理理論優化急診護理管理探討[J].河北醫學，2015，12（10）：1730-1732.

[4] ?蔣秋霞，唐慧，吳蔚.柔性管理理論在優化急診護理管理中的應用[J].武警醫學，2018，29（1）：103-104.

[5] ?洪小英，朱曉菁，黃添容，等.綜合柔性管理在急診護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（14）：1718-1721.

[6] ?尹照華，趙燕，宮磊，等.柔性管理在急診科護理管理中的應用[J].武警后勤學院學報：醫學版，2015，24（9）：744-745.

（收稿日期：2018-09-26）