孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察

楊利洪

【摘 要】目的：孟魯司特鈉、布地奈德對于支氣管哮喘病患肺功能的影響。方法：在2015.07-2017.10時間段內科收治支氣管哮喘病患中抽出100例進行臨床用藥研究。根據所用藥物將病患均分成布地奈德組（50例）和聯合用藥組（50例），其中布地奈德組病患行單一布地奈德用藥治療，聯合用藥組病患在采取布地奈德同時結合孟魯司特鈉用藥，研究2組病患的肺功能改善情況、哮喘總發作次數和用藥副作用。結果：聯合用藥組病患用藥療效、肺功能改善情況、哮喘總發作次數和用藥副作用均優于布地奈德組，2組數據比較，p<0.05。結論：對支氣管哮喘病患行孟魯司特鈉、布地奈德用藥治療，可改善其肺功能，減少哮喘總發作次數，安全性好，值得運用及推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；布地奈德；支氣管哮喘；肺功能；副作用

[Abstract] Objective：To investigate the effects of montelukast sodium and budesonide on pulmonary function in bronchial asthma.Methods：100 cases of bronchial asthma in the 2015.07-2017.10 period were drawn out to study the clinical medication.According to the drug used by patients were divided into treatment group （50 cases）and combination group （50 cases），the patients underwent single budesonide group budesonide therapy，combined treatment group patients taking budesonide combined with montelukast treatment，study on lung function of 2 groups of patients to improve the situation，asthma the total number of episodes and medication side effects.Results：the effect of combination therapy，pulmonary function improvement，the total number of episodes of asthma and the side effects of medication were better than those of the budesonide group.The data of the 2 groups were compared with those of the p<0.05 group.Conclusion：montelukast and budesonide can improve the lung function and reduce the total attack times of bronchial asthma patients，which is worthy of application and promotion.

[Key words] Montelukast sodium； budesonide； bronchial asthma； lung function； side effects

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

支氣管哮喘屬于氣道的慢性炎癥疾病，發生和氣道高反應有關，常見癥狀是胸悶咳嗽、大量的白色泡沫痰和喘息等，疾病進展會引發COPD疾病，嚴重時會引起呼吸衰竭，危及病患生命[1]。故本文在2015.07-2017.10時間段內科收治支氣管哮喘病患中抽出100例進行臨床用藥研究，分析兩種藥物的應用效果，供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料

在2015.07-2017.10時間段內科收治支氣管哮喘病患中抽出100例進行臨床用藥研究。根據所用藥物將病患均分成布地奈德組（50例）和聯合用藥組（50例），其中布地奈德組病患行單一布地奈德用藥治療，男女病患各有27例和23例，年齡26-73歲，均齡（49.5±1.4）歲。聯合用藥組病患在采取布地奈德同時結合孟魯司特鈉用藥，男女病患各有28例和22例，年齡25-71歲，均齡（48±1.6）歲。排除癌癥病患、妊娠期哺乳期病患、嚴重臟器疾病病患、感染性疾病病患、血液性疾病病患、一個月內應用過激素治療病患和中途退出用藥研究病患。布地奈德組和聯合用藥組的普通資料對比，p>0.05。

1.2 方法

2組病患均行對癥治療，如吸氧治療、抗炎治療、維持酸堿平衡、平喘化痰治療以及抗感染治療等[2]。

1.2.1 布地奈德組 布地奈德組病患行單一布地奈德用藥治療，布地奈德（國藥準字為H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產）霧化吸入，一天兩次，一次0.2毫克[3]。

1.2.2 聯合用藥組 聯合用藥組病患在采取布地奈德同時結合孟魯司特鈉用藥，布地奈德用藥同布地奈德組，孟魯司特鈉（國藥準字為J20130053，由杭州默沙東制藥有限公司生產）口服，一天一次，一次3.5毫克。

1.3 研究指標

研究2組病患的用藥療效、肺功能改善情況、哮喘總發作次數和用藥副作用。其中病患用藥療效評定標準有有效、尚可和無效。有效表示病患的胸悶和氣促喘息等癥狀均消失，咳嗽有緩解，FEVI指標增加大于35%，而PEFR指標晝夜波動率低于25%。尚可表示病患的胸悶和氣促喘息等癥狀有所減輕，咳嗽減少，FEVI指標增加25%到35%，而PEFR指標晝夜波動率高于25%。無效表示病患的胸悶和氣促喘息等癥狀沒有得到改善，FEVI指標增加小于15%。病患肺功能情況觀察指標有FEVI指標、FVC指標和PEFR指標。

1.4 臨床統計學方法

本文對研究數據行SPSS20.0相關軟件統計處理，用（）的形式來進行計量資料的表示，并行t檢驗，用百分比的形式來進行計數資料的表示，并行檢驗，如果p<0.05，代表差異明顯[4]。

2 結果

2.1 不同組病患用藥療效研究

布地奈德組病患用藥療效達到有效標準的有20例，達到尚可標準的有15例，無效的有15例，用藥總療效率70%（35/50）。聯合用藥組病患用藥療效達到有效標準的有32例，達到尚可標準的有14例，無效的有4例，用藥總療效率92%（46/50）。聯合用藥組病患用藥療效高于布地奈德組，2組數據比較，p<0.05。

2.2 不同組病患肺功能改善情況研究

布地奈德組病患FEVI指標值為（2.09±0.73）L，FVC指標為（2.72±0.75）L，PEFR指標為（5.12±1.90）L/s，聯合用藥組病患FEVI指標值為（2.83±0.41）L，FVC指標為（3.14±0.75）L，PEFR指標為（6.58±1.20）L/s，聯合用藥組病患肺功能改善情況優于布地奈德組，2組數據比較，p<0.05。

2.3 不同組病患哮喘總發作次數研究

用藥前，布地奈德組病患哮喘總發作次數為（3.35±0.62）次。聯合用藥組病患哮喘總發作次數為（3.32±0.63）次。用藥后，布地奈德組病患哮喘總發作次數為（1.37±0.46）次。聯合用藥組病患哮喘總發作次數為（1.15±0.22）次。聯合用藥組病患哮喘總發作次數低于布地奈德組，2組數據比較，p<0.05。

2.4 不同組病患用藥副作用研究 布地奈德組病患有2例出現糖代謝異常情況，3例出現消化道反應，1例出現皮疹，用藥副作用總出現率12%（6/50）。聯合用藥組病患有1例出現消化道反應情況，用藥副作用總出現率2%（1/50）。聯合用藥組病患用藥副作用總出現率低于布地奈德組，2組數據比較，p<0.05。

3 討論

支氣管哮喘疾病為常見的呼吸道疾病，具有難治愈、病程較長和容易反復發作等特點，目前病因還沒有明確，疾病發生可能和慢性炎癥、氣道的高反應性、遺傳因素、環境因素以及變態反應等相關[5]。

臨床對于支氣管哮喘病患多采取用藥方式來進行治療，所以本文對支氣管哮喘病患行布地奈德、孟魯司特鈉用藥治療，其中布地奈德為第二代的腎上腺皮質類型激素藥，其能夠和靶器官糖皮質激素相關受體結合，從而進入到細胞核中與糖皮質激素應答因子進行結合，抑制基因轉錄，釋放和哮喘發作相關炎性細胞，發揮抗炎效果[6]。此外，該藥物還能夠提升平滑肌細胞和內皮細胞穩定性，對免疫反應進行抑制，阻遏過敏介質（如組胺等）的釋放，并降低其活性，緩解病患氣道的高反應性。然后其可減輕機體抗原和抗體結合所產生酶促反應，對支氣管相關收縮物質合成釋放進行抑制，緩解平滑肌收縮反應。藥物親和力強，能夠在短時間里使得藥物濃度上升到峰值，藥效發揮較快，可及時緩解病患疾病癥狀，從短期的治療效果來看，該藥物可抑制機體炎性介質釋放和支氣管炎生成，不過該藥物長期應用的副作用多，易引起消化道反應和糖代謝異常等，對療效產生一定影響。單一用藥治療效果不佳，易延長病期從而增加疾病的治療難度。而孟魯司特鈉為白三烯受體的相關拮抗劑藥物之一，其能夠特異性的對白三烯和其受體結合進行抑制，減少機體黏膜的毛細血管相關滲透性，降低支氣管粘膜的腺體分泌，然后松弛機體支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣情況，改善氣促喘息等癥狀，促進病患肺功能改善。此外，孟魯司特鈉還能夠對肽素的生長因子促成熟作用（如促進嗜酸細胞和嗜堿性的粒細胞成熟等），減輕病患氣道的炎性反應，減輕咳嗽癥狀。藥物可上調病患機體一氧化氮的濃度，減少其炎癥反應，然后下調細胞因子，抑制炎癥遞質以及炎性細胞釋放，緩解支氣管痙攣，短時間里可有效控制病情，預防哮喘反復發作。

本文數據顯示，聯合用藥組病患用藥總療效率92%，高于布地奈德組的70%，可見孟魯司特鈉、布地奈德聯合用藥能夠有效緩解病患的胸悶、氣促喘息和咳嗽等癥狀。在肺功能改善方面，聯合用藥組病患FEVI指標值為（2.83±0.41）L，FVC指標為（3.14±0.75）L，PEFR指標為（6.58±1.20）L/s。布地奈德組病患FEVI指標值為（2.09±0.73）L，FVC指標為（2.72±0.75）L，PEFR指標為（5.12±1.90）L/s，聯合用藥組病患肺功能指標均高于布地奈德組，可見孟魯司特鈉、布地奈德聯合用藥能夠顯著改善病患的肺功能。在哮喘總發作次數方面，聯合用藥組病患哮喘總發作次數為（1.15±0.22）次，低于布地奈德組的（1.37±0.46）次，可見孟魯司特鈉、布地奈德聯合用藥能夠緩解病患咳嗽發作情況，改善病患生活質量。在用藥副作用方面，聯合用藥組病患用藥副作用總出現率2%，低于布地奈德組的12%，可見聯合用藥的安全性較高。綜上，對支氣管哮喘病患行孟魯司特鈉、布地奈德用藥治療，可改善其肺功能，減少哮喘總發作次數，安全性好，值得運用及推廣。

參考文獻

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