慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果觀察

范翠

【摘 要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月到2018年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上行耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療，對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果：觀察組治療后的臨床癥狀和體征評(píng)分、Borg評(píng)分及總有效率與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，且P<0.05；兩組治療后的肺功能較治療前均有改善，但組間對(duì)比差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療后可減輕患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。欢▔憾?；穴位貼敷；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、喘息等；臨床多采用西藥治療該病，如：β2受體激動(dòng)劑、康復(fù)治療、呼吸功能訓(xùn)練等；但此種治療方案雖能有效緩解患者癥狀，改善患者生活的質(zhì)量，但仍無(wú)法抑制病情進(jìn)展，徹底根治疾病[1-2]。近幾年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)逐漸被用于慢性阻塞性肺疾病的治療中，其療效顯著。本文主要就我院治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)采用耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果進(jìn)行研究，并作如下總結(jié)：

1 臨床資料、方案

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2017年1月到2018年1月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，根據(jù)治療方案進(jìn)行分組，每組36例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡43-72歲，平均年齡（56±2.63）歲；病程6-19年，平均（9±0.32）年；對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。觀察組男19例，女17例；年齡44-73歲，平均年齡（57±1.47）歲；病程5-20年，平均（10±1.62）年；觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上行耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療。兩組臨床資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05。

1.2 入組、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中醫(yī)辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究均得到患者及家屬的簽字、同意。研究均排除合并嚴(yán)重肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張患者，排除合并咯血病史患者，排除嚴(yán)重肝、腎等功能障礙患者。

1.3 治療方案

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，具體包括：控制水電解質(zhì)平衡、吸氧、短效β2受體激動(dòng)劑霧化吸入等。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上行耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療，其中，（1）耳穴壓豆法：取肺、神門(mén)、支氣管以及皮質(zhì)下等穴位，采用濃度為75%的酒精對(duì)患者耳廓進(jìn)行消毒；用探針測(cè)量患者耳穴的敏感點(diǎn)后；然后將王不留行籽對(duì)準(zhǔn)所選的穴位貼緊，并施加適當(dāng)壓力；每日3-5次，每次約1-2min；一日一換，連續(xù)治療7日。（2）穴位敷貼：取患者肺腧穴、天突穴、大椎穴、定喘穴等，將自制的“宣肺散”（是將萊菔子、紫蘇子、延胡索以及細(xì)辛等按比例配制后磨粉）用姜汁調(diào)制成糊狀，并制作成1×1cm的藥丸再在將藥丸置于醫(yī)用的粘性無(wú)菌敷料中間，并將其敷貼在穴位上，一日一次，一次敷貼的時(shí)間為4-6h；一日一換，連續(xù)治療7日。

1.4 效果評(píng)定

對(duì)治療前后兩組患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分，具體包括：咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等，其中，0分為無(wú)，1分為偶發(fā)、且能耐受，2分為胸悶加重、全天咳痰量多，3分為癥狀嚴(yán)重，氣短、咳嗽頻繁等。（2）記錄兩組治療前、治療后患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括：FVC、FEV1、FEV1%。（3）采用Borg主觀體力感等級(jí)量表評(píng)定兩組治療前后的生活質(zhì)量；（4）療效標(biāo)準(zhǔn)：治療前后的臨床癥狀和體征評(píng)分下降程度在95%及以上即為臨床治愈；治療前后臨床癥狀和體征評(píng)分下降程度在70%-95%之間即為顯效；治療前后臨床癥狀和體征評(píng)分下降程度在30%-69%之間即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重即為無(wú)效；總有效=臨床治愈+顯效+有效[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（）代表，對(duì)涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選百分比代表?？陀^對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀和體征評(píng)分

治療前，觀察組臨床癥狀和體征評(píng)分（11.63±1.32）分，對(duì)照組（11.09±1.71）分，組間對(duì)比不顯著，P>0.05；治療后，觀察組臨床癥狀和體征評(píng)分（5.11±0.58）分，對(duì)照組（6.91±0.54）分，兩組治療后臨床癥狀和體征評(píng)分均明顯下降，較治療前，P<0.05；且觀察組治療后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組肺功能

治療前，兩組FVC、FEV1、FEV1%水平對(duì)比不顯著，P>0.05；治療后，兩組FVC、FEV1、FEV1%水平均明顯改善，但兩組肺功能水平對(duì)比差異不顯著，P>0.05，見(jiàn)表1：

2.3 對(duì)比兩組Borg評(píng)分

治療前，觀察組Borg評(píng)分（4.41±0.02）分，對(duì)照組（4.39±0.41）分，對(duì)比差異不顯著，P>0.05；治療后，觀察組Borg評(píng)分（3.02±0.52）分，對(duì)照組（3.93±0.5/8）分，兩組治療后Borg評(píng)分較治療前明顯下降，且觀察組Borg評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.4 對(duì)比兩組療效

治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的患病率較高，且在40歲以上人群中的患病率約在7.5%以上；祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”、“咳嗽”等范疇，多因久病肺虛、痰瘀潴留等所致；耳穴壓豆、穴位敷貼是中醫(yī)治療的主要手段，前者能夠有效刺激耳部穴位，進(jìn)而起到交通心腎、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效；后者可發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用；加之，大椎穴能夠清熱祛風(fēng)，天突則能夠起到鎮(zhèn)咳理氣，定喘穴可調(diào)補(bǔ)肺氣、宣肺化痰；諸穴相配能起到標(biāo)本兼治的功效[5-6]。本次研究中，觀察組治療后的臨床癥狀和體征評(píng)分、Borg評(píng)分及總有效率與對(duì)照組對(duì)比差異顯著，且P<0.05，符合李娟等[7]研究的結(jié)果；由此證實(shí)，耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療慢性阻塞性肺疾病，能夠發(fā)揮兩種治療方案的協(xié)同功效，進(jìn)而改善患者肺功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病經(jīng)耳穴壓豆加穴位貼敷輔助治療的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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