談惡性腫瘤化療患者的人文關懷與循證護理方法

慈玉存

【摘? 要】醫學人文關懷在醫學領域中惡性腫瘤化療患者護理應用中是至關重要的，給惡性腫瘤化療患者提供人文關懷循證護理方法，可以提高他們戰勝病魔的勇氣，給他們加油打氣，因為他們面對病魔以及化療所帶來的痛苦的恐懼，焦慮，害怕，抑郁是我們所體會不到的，但是他們需要我們給予他們勇氣，關懷去幫助他們一起面對。本文主要根據惡性腫瘤化療患者護理中所面對的問題，從人文關懷結合循證護理方法的角度去幫助他們獲得精神力量。

【關鍵詞】惡性腫瘤;化療期;健康治療;循證護理;人文關懷

惡性腫瘤患者心態悲觀是很普遍的現象，即使科學水平發展較快，醫療水平不斷提高，惡性腫瘤依舊無法有效治愈，大多數人都清楚的知道這一現象，會讓惡性腫瘤患者開始便有輕生、恐懼、絕望等情緒，不加以疏導，患者會很抵觸或放棄治療，化療又是常用于治療惡性腫瘤常用的醫學手段，會給患者帶來生理上，心理上的雙重反應，患者大多會心態失衡，漸漸染上焦慮和抑郁的情緒^[1]。給予惡性腫瘤化療患者人文關懷可以讓患者意識到不是他一個人在戰斗，在心理上給予他力量，幫助他一起戰勝心理恐懼，心理壓力，這樣的話可以幫助它們調整自己的心理精神狀態，明確循證護理情況，對患者采用合理、系統的護理干預，逐步減輕化療可能對患者造成的各類不適問題，盡可能避免各類并發癥的發生，從而提升護理效果。

1 惡性腫瘤患者化療期間不良心理反應

在心理護理過程中，化療患者往往缺乏對癌癥的認識，缺乏依從性，無法及時配合治療的實施，容易產生恐懼情緒。護士在對患者進行心理護理過程中，需要態度和藹，在生活上要多關注患者，及時介紹患者的病情變化，讓其獲取更多抵抗疾病的信心，積極配合完成化療治療。 患者在接受治療期間通常會伴隨厭食，惡心嘔吐，疲乏和疼痛等癥狀，但是厭食，惡心嘔吐，疲乏和疼痛這一系列反應并不一定都是由于化療反應引起的，有一部分是由于心理壓力造成的，對化療治療的心里排斥，害怕，造成心理負擔，從而導致出現惡心，厭食，渾身疼痛的身體反應^[2]。在心理上給予他力量，幫助他一起戰勝心理恐懼，心理壓力，這樣的話可以幫助它們調整自己的心理精神狀態。

2 癌癥化療期患者人文關懷的具體方法

醫院應該設置專門的醫療科普組織隊，專門對在院醫療患者以及患者家屬進行醫療知識科普，讓患者及患者家屬清新的了解到患者所患疾病的具體情況，不用再為不知道疾病的具體情況而擔憂，通過進行科普知識，也能夠讓患者更清楚地了解自己所患的疾病，減少心理負擔，從而能夠更好的配合治療。

3 癌癥化療期患者實施循證護理的步驟

3.1 口腔粘膜、消化道護理

對惡性腫瘤患者，需要保證有效的口腔清潔，每日早晚使用軟毛刷刷牙1次，飯后需要漱口殺菌。護士每天需要為患者進行治療，在治療前仔細檢查其口腔黏膜情況，及時詢問患者口腔狀態，觀察是否存在異常現象。使用甲氯蝶呤+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，甲酰回氫葉酸100 mL，配合漱口。對有口腔潰瘍的患者，需要使用0.3%的地卡因結合劑，對口腔噴霧止痛，進食后使用冰硼散配合外涂。鼓勵患者多飲水、多食用水果，并及時清潔口腔。如出現嘔吐、腹瀉等情況，需要在治療前期、中期和后期給予鎮靜劑;如嘔吐量較多，需要遵照醫囑進行治療，及時補充水分，控制體內電解質平衡。準確記錄患者24 h出入量，腹瀉患者需要嚴格觀察排便量、次數，防止發生結膜性腸炎。在飲食中，需要根據患者的情況給予合理的飲食，并注重營養搭配，注意胃腸道問題，保證患者機體基本能量的需求。

3.2 腎臟受損護理

注意觀察患者尿量、顏色及性質，在化療前，需要保證患者的水分，鼓勵患者多飲水，合理控制尿量在2500 mL以上;特別對順鉑治療，需要準確注意患者的體液量。

3.3 心臟護理

使用阿霉素的腫瘤化療患者，往往會產生心肌損害，在靜脈滴注時需要及時進行巡檢，控制藥物濃度在5 mg/mL內，嚴密觀察患者病情，避免發生胸悶、憋氣問題，需要及時給予有效的流量吸氧、心電監測管理。

3.4 脫發護理

惡性腫瘤患者化療時往往存在脫發問題，脫發會影響患者身心變化，造成身心損害，使患者出現自卑心理。護士需要關心患者，化療過程中可對頭皮進行冷敷處理，減少頭皮供血^[3]。

3.5 局部損傷護理

化療過程中會產生較強烈的刺激性，一旦穿刺，部分藥液滲漏，就會造成不同組織受損。需要注意穿刺技術，保護患者靜脈情況。靜脈化療過程中，需要選擇粗大的靜脈，即皮下組織較為豐富、血管固定的靜脈，保證中心靜脈血流量逐步增加，迅速降低液體的滲透作用，從而有效保持血管完整性。不可用24 h內穿刺過的靜脈進行注射，防止出現滲漏問題。滴速度不宜過快，否則容易出現血管壓力增高問題，造成嚴重的滲漏問題。靜脈給藥后可輸入生理鹽水，以提高輸液效果，生理鹽水沖管，可稀釋血管內藥物濃度。如果發生藥物滲漏，就會造成患者疼痛問題，這就需要立即停止用藥，及時檢查原因，盡可能將滲出液吸出，局部使用冷敷處理，保證局部血管的收縮效果，減少藥液發生擴散的各類問題^[4]。

4 總結

總之來說，在惡性腫瘤化療患者治療護理過程中的人文關懷結合循證護理作用是非常重要的，它不僅可以幫助患者調節情緒，同時在循證護理過程中，需要根據惡性腫瘤化療患者的實際情況，進行準確分析、慎重判斷，確定符合護理標準的辦法;根據護士技能和臨床經驗，準確分析可達到的護理效果。通過護理問題的分析，明確循證護理情況，制定有效的護理方案，對患者采用合理、系統的護理干預，逐步減輕化療可能對患者造成的各類不適問題，盡可能避免各類并發癥的發生，從而提升護理效果，提升護理質量，提高護理人員的整體素質與水平。

參考文獻：

[1]中醫護理干預腫瘤化療消化道反應36例臨床觀察[J]. 邵金蘭，張建華.? 實用中醫內科雜志. 2017（10）

[2]我國社區護理發展的現狀及對策[J]. 陳獎國，楊明瑩，李斗艷，李丹娜.? 全科護理. 2017（19）

[3]晚期腫瘤患者及家屬安寧護理接受度調查研究[J]. 路燕，張園園.? 中國繼續醫學教育. 2017（13）

[4]癌癥患者家屬身心健康狀況及護理干預的研究進展[J]. 徐南.? 當代護士（上旬刊）. 2017（05）