耳內鏡手術在慢性化膿性中耳炎治療應用研究

宣偉 李維春

【摘要】目的：耳內鏡手術在慢性化膿性中耳炎治療應用研究。方法： 對照組給予患者常規治療，實驗組給予患者耳內鏡手術。結果：對照組患者總有效率為：6（25.00）%，實驗組患者總有效率為：21（87.50）%，實驗組患者的總滿意度明顯優于對照組（P<0.05），具有可比性。結論：運用耳內鏡手術對慢性化膿性中耳炎進行治療，能夠有效的提高治療的療效，減少并發癥的發病率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】耳內鏡手術；慢性化膿性中耳炎；治療；應用研究

【中圖分類號】R76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-251-01

慢性化膿性中耳炎是臨床上常見的一種疾病，慢性化膿性中耳炎可因多種因素所誘發，如：麻疹、咽鼓管狹窄、呼吸道感染等，主要的臨床癥狀為：耳內流膿且有臭味，此疾病多為單純性，此疾病若不能及時的進行治療很有可能會導致患者的鼓膜穿孔，對患者的聽力會產生一定的影響，還有可能引起顱內的并發癥對患者的生命有很大的危及，近年來耳內鏡發展迅速。此次研究運用耳內鏡手術對慢性化膿性中耳炎進行治療。選取我院2017年1月～2018年7月共收治的48例需進行耳內鏡手術的慢性化膿性中耳炎患者作為此次研究的研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年7月共收治的48例需進行耳內鏡手術的慢性化膿性中耳炎患者作為此次研究的研究對象，將48例慢性化膿性中耳炎患者平均分為兩組，對照組與實驗組，對照組患者24例，男12例，女12例，年齡4～62歲，平均年齡（29.41±6.29）歲，病程0.4～3年，平均病程（1.93±0.29）年。實驗組患者24例，男13例，女11例，年齡4～60歲，平均年齡（29.11±6.32）歲，病程0.5～4年，平均病程（1.86±0.53）年。兩組患者均符合此次研究的入選標準，且兩組患者均同意參加此次研究，并簽署相關知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規治療，實驗組給予患者耳內鏡手術，單純性慢性化膿性中耳炎運用耳內鏡在患者耳道內進行切口探查，手術前需要盡心局部麻醉，麻醉后將鼓耳道皮瓣及筋膜剝離，運用耳內鏡對上鼓室、中鼓室、后鼓室、聽骨鏈、圓窗、卵圓窗和咽鼓管鼓口進行詳細的觀察，將上鼓室和乳突氣房等病灶清理、開放并且引流，病灶清理后需對聽骨鏈的活動進行探查。手術后碘仿紗條填塞外耳道，并給予患者抗生素避免發生感染，手術7天后拔除碘仿紗條后可使用滴耳液進行治療。

1.3 療效評價

對比兩組患者經此次治療后的療效，如：痊愈、有效、較有效、無效。痊愈：患者鼓膜恢復正常、聽力正常。有效：患者的臨床癥狀有很好的改善，患者鼓膜對比手術前恢復較為明顯。較有效：患者臨床癥狀有所恢復，鼓膜也有所恢復。無效：患者臨床癥狀暫無改變、鼓膜較手術前無改善，聽力無改善。對比兩組患者經治療后并發癥的病發率，如：惡心、嘔吐、耳鳴、顱內感染等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±準差（x±s）表示，多組均數之間比較行方差分析，均數之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者經此次治療后的療效

對照組患者總有效率為：6（25.00）%，實驗組患者總有效率為：21（87.50）%，實驗組患者的總滿意度明顯優于對照組（P<0.05），具有可比性，見表1。

2.2 對比兩組患者經治療后并發癥的病發率

對照組患者各項并發癥均多與實驗組，且對照組總并發率也均多與實驗組，實驗組患者的并發癥情況明顯優于對照組（P<0.05），具有可比性，見表2。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起顱內、顱外的并發癥。此疾病的臨床癥狀為：耳部流膿間歇性或持續性，急性感染時流膿發作或膿液增多，可伴有兒童。膿液性質為黏液性或黏膿性，長期不清理可有臭味。炎癥急性發作期或肉芽、息肉等受到外傷時可有血性分泌物。聽力下降患耳可有不同程度的傳導性或混合性聽力損失。聽力下降的程度和性質與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續程度、迷路破壞與否有關。部分患者有耳鳴，多與內耳受損有關。部分患者的耳鳴與鼓膜穿孔有關，在將穿孔貼補后耳鳴可消失。一般慢性中耳炎患者較少出現眩暈癥狀，當慢性中耳炎急性發作，出現迷路破壞時，患者可出現劇烈眩暈。

綜上所述，運用耳內鏡手術對慢性化膿性中耳炎進行治療，能夠有效的提高治療的療效，減少并發癥的發病率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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