大關縣保障性扶貧的實踐與思考

王安才

摘要：近年來，云南省大關縣按照精準扶貧、精準脫貧的要求，積極開展保障性扶貧，在教育扶貧政策、健康扶貧政策及社保兜底扶貧方面出臺了一系列政策措施，有力推動了全縣精準脫貧進程，為確保如期實現脫貧摘帽打下堅實基礎。本文詳細梳理了保障性扶貧政策，并針對目前存在的困難及問題提出對策建議。

關鍵詞：精準脫貧;保障性扶貧;對策建議

近年來，云南省大關縣按照精準扶貧、精準脫貧的要求，積極開展保障性扶貧，在教育扶貧、健康扶貧及社保兜底扶貧方面出臺了一系列政策措施，有力推動了全縣精準脫貧進程，為確保如期實現脫貧摘帽打下堅實基礎。

一、保障性扶貧政策梳理

（一）教育扶貧政策

1.學前教育資助政策

主要是學前教育省政府助學金，對經縣級以上教育行政部門審批設立的普惠性幼兒園在園家庭經濟困難兒童、孤兒和殘疾兒童予以資助，資助標準為300元/生·年。

2.義務教育學生資助政策

（1）免學雜費。免除城鄉義務教育階段學生學雜費，補助標準為小學600元/生·年、初中800元/生·年、特殊教育6000元/生·年。

（2）免費教科書。對義務教育階段所有學生免費提供教科書，補助標準為小學90元/生·年、初中180元/生·年。

（3）寄宿生生活補助。對城鄉義務教育家庭經濟困難寄宿生給予生活費補助，補助標準為小學生1000元/生·年、特殊教育學生1250元/生·年、初中生1250元/生·年。

（4）農村義務教育營養改善計劃。所有農村義務教育階段學生享受營養改善計劃（不含縣城所在地學校的學生），補助標準為每生每天4元，全年按照學生在校時間200天計算，補助資金800元/生·年。

3.普通高中教育學生資助政策

（1）國家助學金。資助普通高中在校生中的家庭經濟困難學生，對普通高中建檔立卡貧網戶家庭經濟困難學生給予國家助學金資助，一等助學金標準為2500元/生·年，二等助學金標準為1500元/生·年。

（2）普通高中建檔立卡家庭經濟困難學生免學雜費。免除公辦普通高中建檔立卡家庭經濟困難學生學雜費，含非建檔立卡的家庭經濟困難殘疾學生、農村低保家庭學生、農村特困救助供養學生。

（3）普通高中建檔立卡貧困戶家庭經濟困難學生生活費補助。對普通高中建檔立卡貧網戶家庭經濟困難學生，給予2500元/生·年的生活費補助。

4.中等職業教育學生資助政策

（1）國家助學金。資助對象為具有中等職業學校全日制學歷教育正式學籍一、二年級在校涉農專業學生和非涉農專業家庭經濟困難學生，建檔立卡戶家庭經濟困難學生、滇桂黔石漠化區、滇西邊境山區等連片特困地區和藏區中等職業學校農村學生（不含縣城）全部納入享受國家助學金范圍，資助標準為2000元/生·年。

（2）免學費。對中等職業學校（含民辦）全日制正式學籍一、二、三年級在校生中所有建檔立卡貧困戶家庭經濟困難學生、農村（含縣鎮）學生、城市涉農專業學生和家庭經濟困難學生免除學費（藝術類相關表演專業學生除外），資助標準為2000元/生·年。

（3）省政府獎學金。獎勵中職學校中全日制學生中特別優秀的學生，獎勵標準為4000元/生·年。 5.普通高校（含研究生）資助政策

（l）國家獎學金（研究生）。獎勵普通高等學校中學習成績優異、科研能力顯著、發展潛力突出的研究生。資助標準為碩士20000元/生·年、博士30000元/生·年。

（2）省政府獎學金（研究生）。由省政府出資設立，用于獎勵普通高等學校中表現優異的全日制在校研究生。全省每年獎勵名額為900名，獎金共計1000萬元。其中，碩士10000元/生·年、博士20000元/生·年。

（3）國家助學金（研究生）。資助對象為普通高等學校納入國家研究生招生計劃的所有全日制研究生（有固定工資收入的除外），補助研究生基本生活支出，資助標準為碩士6000元/生·年、博士13000元/生·年。

（4）國家助學金（本?？疲?。資助家庭經濟困難的全日制普通高校本?？疲ê呗?、第二學士學位）在校學生，對普通高校本?？泼褡孱A科建檔立卡貧困戶家庭經濟困難學生給予國家助學金資助，資助標準為一等3500元/生·年、二等2500元/生·年。

（5）國家獎學金（本專科）。獎勵特別優秀的二年級以上（含二年級）的全日制普通高校本?？疲ê呗?、第二學士學位）在校生，資助標準為8000元/生·年。

（6）國家勵志獎學金（本?？疲?。獎勵資助品學兼優、家庭經濟困難的二年級以上（含二年級）全日制普通高校本?？疲ê呗?、第二學士學位）在校生，資助標準為5000元/生·年。同一學年內，國家勵志獎學金和國家獎學金不能同時獲得。

（7）省政府獎學金（本專科）。獎勵高校全日制本?？疲ê呗?、第二學士學位）學生中特別優秀的學生，資助標準為6000元/生·年。

（8）省政府勵志獎學金（本?？疲Ｓ糜讵剟钯Y助高校全日制本?？疲ê呗殹⒌诙W士學位）學生中品學兼優的家庭經濟{術I難學生，資助標準為4000元/生·年。

（9）優秀貧困學子獎學金。對考入中央部委直屬高校的云南籍家庭經濟困難的優秀本科學生（每年新生4000名），在校本科學習期間連續獲得獎勵的，政府對其進行獎勵，獎勵標準為5000元/生·年。

（ 10）建檔立卡貧困戶大學生學費獎勵。從2016年起，對云南省考入一本院校的建檔立卡戶大學生，在本科學習期間連續獲得獎勵的，政府對其進行獎勵，資助標準為5000元/生·年。

（11）“直過民族”建檔立卡貧困戶大學生學費獎勵。從2016年起，對云南省考入普通高等學校的“直過民族”（包括獨龍族、德昂族、基諾族、怒族、布朗族、景頗族、傈僳族、拉祜族、佤族等9個少數民族）建檔立卡貧困戶子女，在其?？苹虮究茖W習期間連續獲得獎勵的，由省財政給予5000元/生·年的學費獎勵。

此外，還出臺了新生入學資助項目、生源地信用助學貸款、師范生免費教育、全日制普通高?！熬G色通道”等政策。并對就讀廣東省東莞、中山市職業學校學生，昭通市涉農專業學生進行資助。與此同時，大關縣相關部門還制定了相應的教育扶貧措施，包括縣扶貧辦“雨露計劃”資助政策、縣總工會“金秋助學”資助政策、縣婦聯“云南省寄宿制春蕾高中班”資助政策等。

（二）健康扶貧政策

大關縣通過建立基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療費用兜底“四重保障”措施，

實現了建檔立卡戶的“九個確?！保?00%參加基本醫保和大病保險;家庭醫生簽約服務100%;28種疾病門診政策內報銷比例達到80%;符合轉診轉院規范的住院治療費用實際補償比例到達90%;9類15種大病集中救治覆蓋所有建檔立卡戶;醫療救助全覆蓋;符合手術條件的白內障患者免費救治;個人年度的符合轉診轉院規范的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入;貧困縣摘帽時至少有1所縣級公立醫院達到二級標準（30萬人口以上的達到二級甲等），每個鄉鎮有1所標準化衛生院，每個行政村有1所標準化衛生室。同時，出臺一系列便民惠民措施，包括縣域內先診療后付費、定點醫療機構“一站式”結算、家庭醫生簽約全覆蓋等。

（三）社保兜底扶貧政策

1.社會救助

（1）城鄉低保。其對象為：凡取得大關縣戶籍半年以上的城鄉居民，共同生活的家庭成員人均收入低于大關縣城鄉最低生活保障標準的，可申請最低生活保障救助。城鄉低保申請及審批流程為：

申請城鄉居民最低生活保障補助的家庭，由戶主向其戶籍所在地鄉鎮“一門受理、協同辦理”窗口提出書面申請。家庭成員申請有困難的，可以委托村（居）民委員會代為提出申請，由村民委員會民主評議、鄉政府核實上報、縣民政局核查屬實進行審批。

（2）特困人員供養。特困供養對象為：城鄉老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人，同時具備無勞動能力、無生活來源、無法定贍養、撫養、扶養義務人或者其法定義務人無履行義務能力的。特困供養補助標準為：城市（集中供養）特l木1人員供養標準540元/人/月;農村分散供養的特困人員供養標準455元/人/月。特困人員中有一、二級殘疾人的，享受殘疾人護理補貼為一級70元/月、二級40元/月的標準。

（3）醫療救助。在建檔立卡貧困戶醫療救助方面，建檔立卡貧困人口符合轉診轉院規范住院發生的醫療費用，政策范圍內經基本醫保、大病保險報銷后達不到90%的，縣民政通過醫療救助報銷到90%，救助資金由醫療機構統一墊付，患者出院時只需繳清個人自付費用。在卡戶外民政對象醫療救助方面，一是對建檔立卡貧困戶外的城鄉低保對象進行差額資助參保，資助標準為人均70元，資助資金由鄉鎮民政部門直接劃到低保對象銀行賬戶中;對卡戶外的特困人員、重點優撫對象進行全額資助參保，資助標準為人均180元，資助資金由鄉鎮民政部門統一代繳。二是資助卡戶外的民政對象參加團體醫療救助。民政部門資助卡戶外的城鄉低保對象、特困人員、重點優撫對象參加民政“一站式”團體醫療救助，資助標準為人均30元。資助對象在定點醫療機構發生的合規住院費用，經基本醫保、大病保險報銷后個人自付費用按比例給以救助，縣內就診的在就診醫療機構直接進行現場救助，縣外就診的返回到各鄉鎮衛生院進行非現場救助，年封頂線6000元。

（4）重特大疾病醫療救助。救助對象為：大關縣城鄉低保對象、特困人員、重點優撫對象、建檔立卡貧困對象及符合政策規定因病致貧家庭重病患者。救助病種包括：兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、慢性粒細胞性白血病，急尿性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童道下裂、兒童苯丙酮尿癥等22種疾病。救助標準為：單次個人自付合規醫療費用在3萬元以下的按30%比例救助;3萬元至5萬元的按40%比例救助，5萬元以上的按-50%比例救助。年度累計個人自付費用超過2萬元的按30%比例救助。民政對象及建檔立卡貧困對象取消起伏線，對因病致貧家庭重病患者，起伏線為1萬元。年度累計救助封頂線為10萬元（門診與住院費用合并計算封頂線）。辦理程序為：建檔立卡貧困對象重特大基本醫療救助資金由縣民政局按月篩選符合救助名單上報市民政局，市民政局審核通過后將救助資金下撥到縣區民政局轉入四重保障醫療救助基金專戶中使用。卡戶外的民政對象由縣區民政局按月篩選出通過民政“一站式”團體醫療救助后符合救助條件的名單匯總上報市民政局審核后，將資金下撥到縣區民政局，縣民政將救助資金兌現到個人賬戶中。因病致貧對象（既不是建檔立卡戶也不是民政對象的困難群眾），根據個人主動到縣民政局申請進行救助。

（5）45個重點病種和48個次要病種救助。病種為：國家衛生計生委確定的45個重點病種和48個次要病種。救助標準為：一是

分散供養特困人員、散居孤兒、散居事實無人撫養兒童，經基本醫保、大病保險報銷后個人自付部分補助30%，封頂線1萬元。二是城鄉低保對象、重點優撫對象，經基本醫保、大病保險報銷后個人自付部分按補助20%，封頂線1萬元。三是其他人員經基本醫保、大病保險報銷后個人自付部分補助10%，封頂線5000元。四是救助對象人院治療時間在享受低保待遇時間之前的，按其他貧困人員的補助標準執行。五是市縣重特大疾病有交叉的，根據救助金額高低，就高不就低。

（6）臨時救助。對因災、因交通事故、因重病、因學等導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭，給以臨時性生活救助。臨時救助的辦理程序：個人提出書面申請，經村委會入戶調查、評議、公示并簽署意見后上報鄉鎮政府審批，對符合條件的家庭，由鄉鎮政府直接進行救助或轉介縣民政局進行救助。

2.孤兒生活保障金

救助對象包括：孤兒，指父母雙亡的18歲以下兒童;事實無人撫養兒童，指父母一方死亡，另一方重病、重殘、失蹤、服刑的十八歲以下兒童。孤兒及事實無人撫養兒童補助標準為：分散供養的對象每月1069.41元，集中供養的對象為1769元。申請資料包括：孤兒或事實無撫養兒童申報審批表，死亡證明、殘疾證（一、二級）、法院判決書、失蹤證明、接處警登記表，孤兒本人戶口本復印件、監護人身份證和戶口本復印件、孤兒本人證件照、孤兒本人農村信用社賬號。

3.殘疾人兩項補貼

包括重度殘疾人護理補貼和困難殘疾人生活補貼（簡稱殘疾人兩項補貼）。補貼標準為：對重度殘疾人護理補貼，一級持證殘疾人為每人每月70元，二級持證殘疾人為每人每月40元;對困難殘疾人即低保家庭中的持證殘疾人，每月補助50元。申請資料包括：本人身份證、銀行卡、殘疾證復印件。

4. 60周歲以上農村籍退役士兵老年生活補助

補助對象范圍為：1954年11月1日試行義務兵役制后至《退役士兵安置條例》（2011年）實施前入伍，年齡在60周歲以上（含60周歲）、未享受到國家定期撫恤補助的農村籍退役士兵。農村籍退役士兵的界定為：退役時落戶農村戶籍目前仍為農村戶籍、退役時落戶農村戶籍后轉為非農戶籍的人員。上述人員中不包括已享受退休金或城鎮職工養老保險金待遇的人員。補助標準為：每服一年兵役（不滿一年的按一年計算），每人每月發給30元。

5. 80周歲以上高齡老年人保健補助

補助對象為：年滿80周歲以上、具有本縣轄區內常住戶口的高齡老人可申領高齡補貼;若戶口不在本縣轄區內的，需出具本縣公安部門制發的《居住證》。發放標準為：每年10月-12月發放全年補助，80-99周歲的高齡老年人，每人每月50元;100周歲以上的高齡老年人，每人每月300元。

三、保障性扶貧資金配套情況和建議

2017年度，按照省、市政策規定，除上級財政配套外，大關縣級財政共配套教育扶貧、社保扶貧和健康扶貧資金1968.2705萬元，其中：教育扶貧資金340.625萬元，受益人數1213人;社保扶貧資金692.87萬元，受益人數69287人;健康扶貧資金934.7755萬元。進一步做好保障性扶貧工作建議如下：

（一）上級部門在制定保障性扶貧政策時，要測算清楚各項政策應投入資金總量，再根據各級財力承受能力確定配套比例，避免政策出臺后因地方財力不足夠難以落實。

（二）上級部門在制定政策時，應充分考慮貧困戶與非貧困戶差異狀況，避免產生新的不平衡。

（三）將“扶智扶志”與“輸血造血”緊密結合。

“扶智”，就是強化職業教育、農技推廣、拓展信息流通渠道，培育有科技素質、有職業技能、有經營意識與能力的新型農民。農民的智力化水平很大程度上決定了富?；M度。通過發展農業專業合作組織，能提供低成本、便利化、專業化的社會化綜合服務，增強他們在生產、流通環節中的主導權、話語權，減少他們在生產中的盲目性，切實保障自身合法權益，促進脫貧致富除例摘帽。

“扶志”，就是要把貧困農民自己主動脫貧之志氣“扶”起來，脫貧的腰桿就會硬起來，脫貧的點子就會多起來，增強他們脫貧致富的主觀能動性。如果缺乏主動脫貧之志氣，再扶也白搭。有的農民把政府發放的現金補助用于趕集高消費、賭博等，奉行的是“今朝有酒今朝醉”的思想?！胺鲋尽?，就是要靠通過教育、引導，讓農民有“我要脫貧”的迫切愿望而不是國家“要我脫貧”的被動“單相思”，才會“人窮志不窮”地發奮脫貧！ 要將“扶智扶志”與“輸血造血”緊密結合，改變貧困戶等待“輸血”為強身“造血”，實現貧困對象脫貧、摘帽、增收這三個目標。為此，要加強對扶貧對象的宣傳力度，營造良好氛圍，幫扶單位駐村工作隊、鎮村干部、第一書記要主動學習扶貧政策，做扶貧政策的宣傳員，向貧困戶“扶志”“輸血”，對建檔立卡貧困戶宣講扶貧政策，讓貧困戶聽得懂、聽得進?！按蜩F還要本身硬”，宣傳的目的是要達到解決貧困戶“我要脫貧、如何脫貧是我自己的事”的觀念轉變，而不是貧困戶“脫貧”的事由政府全包的根本問題，達到建檔立卡貧困戶“志”的轉變強身“造血”“扶智”，使扶貧與扶智扶志的有機結合。