中西合璧視角下的高校授課與衛生保健：香港交流學習體會

王怡 胡秀靜 王皓翔

摘 要：香港是一座中西背景融合的城市。本文基于暑期赴港交流與參觀學習的經歷，對香港高校的授課學習模式、醫療衛生體系、政府對老齡化的應對等，進行了總結與思考。香港在高校授課與衛生保健方面的優越之處，值得借鑒。

關鍵詞：香港;衛生保健;思考;借鑒

在我國的南方靠海，有一顆美麗的明珠——香港，由香港島、九龍、新界三部分組成。位于這片富饒的土地上，香港的現代氣息濃郁，自然環境優美，經濟發達，不僅是購物與美食的天堂，還是中西文化交融之地。本次交流與參觀學習活動，主要目的是在香港獨特的社會與文化背景下，體驗香港高校的授課學習模式，了解其衛生保健服務的特點，同時也是暑期課外學習與實踐的延伸拓展。

一、香港的授課形式

本次交流學習課程采取講座式授課，內容為香港醫療衛生體系的介紹，并以小組匯報的形式完成全部課程。講座式授課有濃厚的西方文化特色，其特點是以學生為主體，以教師為主導;在擴展學生知識面的同時，更注重激發學生的創新精神與思維拓展。而在內地的多數高校，課堂教學在傳統上主要以填鴨式被動教學為主，教授在講臺上單方面傳授知識，學生僅是聽課與記筆記，缺乏互動性與靈活性。

一周的課程安排十分緊湊，從早上九點開始至下午五點結束。每個講座上，教授們均神采奕奕，熱情萬分，講起課來思如涌泉，用激情點燃了我們的求學之心。教授們秉持西方的教育理念，非常注重與學生的互動，課前會先自我介紹，隨后請每位同學進行自我介紹，并要求同學間互相認識，記下名字與在讀學校，以此來增進同學之間的了解。在課堂與課間，教授們會把師生關系當做真正的朋友關系，課前會對學生進行問候，比如：吃飯了嗎？第幾次來香港了？有了解風土人情嗎？通過簡單的聊天打破無聲的隔閡，無形間拉近了彼此的關系。“盡信書，不如無書”，在課堂上，教授們還非常注重培養學生的批判性思維，讓我們明確即使是教授的說法也不一定是正確的，學習不能一味接受，要勇于提出自己的見解，敢于質疑權威。由于教授們均為香港本地人，對內地醫療體系不了解的地方，他們會很虛心的請教學生，這讓課堂氣氛十分活躍。一天的課程與討論結束后，教授們還會提醒大家記錄今天的感想，整理筆記，為最后的小組展示做好準備。

二、香港的衛生保健體系

香港的醫療衛生機構由醫院管理局與衛生署統籌管理，包括醫院管理局管轄下的公立醫院、普通科門診、專科門診以及衛生署管轄下的私立醫院、私人診所、私家醫生等，實行公私協作計劃，其中公立醫院收費非常透明，而私營醫療機構的收費則更具市場競爭性。公私醫療服務的比重是與內地最大的不同之處，據統計，近幾年內地醫療公共開支不斷增加，私營開支不斷減少，而香港則正好相反。

香港的衛生保健制度有兩大特色：“全民保障”和“政府高額補貼”，其基本醫療保障制度基本沿襲了西方的“NHS英國全民健康服務體系”，承擔居民健康責任的主體是政府，體現了以人為本的原則，同時兼顧效率與公平。在本次學習中，令人驚訝的是香港公立醫療機構的收費標準，即香港奉行“不會有市民因經濟原因而得不到適當的醫療照顧”的醫療政策，堅持提供公益性、高福利、低收費的醫療服務，每位住院患者每天收費僅為120港幣，這其中包括了診斷、醫療救治、藥物費用、手術費用、三餐費用等全部內容。以置換膝關節為例，在公立醫院只需120港幣，但需要等候長達數十個月。在此期間，會有專業醫護人員對患者進行物理治療與看護，若病情緊急，達到一定的標準可安排立即救治，這種醫療制度與內地完全不同。然而，等候公立醫院的就診通常耗時漫長，而大多數病患因為病情等原因并不能忍受長時間的等待，這也正是香港私立醫療機構眾多的原因。街頭各式各樣的私人診所能夠提供及時、全面、專業的醫療服務，是對公立醫院的極大補充。公立醫院允許本機構內經測評具有資質與能力的醫生開設私人診所，并與醫院之間通過雙向轉診開展合作。比如患者去私人診所看病，一旦有診所不能滿足的需求時，如需進行手術等，醫生可將病人向其居住地附近的公立醫院進行轉診。

三、香港醫療衛生體系與內地的不同

首先是管理模式上存在不同，香港的醫療衛生機構的管理主要歸屬于醫院管理局與衛生署，實行一體化管理;而內地則是由衛生健康委員會、國務院藥品監督管理部門、各級政府等十多個部門管理，是典型的多頭管理。其次，香港的醫療保障制度沿襲英國的全民健康服務制度，內地則是采用由城鎮職工醫療保險制度、城鎮居民醫療保險制度與新型農村合作醫療制度構成的社會醫療保障制度，且實行城鄉分離。內地公立醫院收費不存在低到相當于120港幣的統一收費水平，且內地的醫療服務提供以公立醫院為主，私營醫院所占比重非常小。第三，雖然內地正通過推進社會辦醫、醫生多點執業等措施，力圖提高醫療資源可及性與覆蓋率，但處于醫療體系中的醫務人員目前尚不允許私自開設診所，這也是造成內地與香港公私醫療服務機構提供服務所占比重不同的原因之一。

四、香港衛生保健體系值得內地借鑒的地方

近幾年，內地積極推行全科醫療與分級診療制度，醫療服務重心下沉，逐步實施各級醫療衛生機構之間的轉診制度，而這些在香港早已實現。根據香港人口和生命統計，香港孕產婦的死亡率極低，在2016年趨于零，對于孕產婦的照顧服務開展較好，嬰兒死亡率也保持在極低水平。2016年香港平均壽命高達87.32歲，已超過日本，這些卓越的衛生保健現狀與先進完善的醫療體系密不可分。

建議內地從以下幾個方面借鑒香港的先進經驗，不斷完善醫療服務。第一，加大政府投入。內地應加大政府對醫療服務供、需雙方的扶持與補貼，擴大醫療服務覆蓋范圍，提高醫療衛生投入的使用效率。第二，加快推進醫療信息化建設。香港早已實現了病歷的電子化，只需憑借患者的身份證信息即可調出其病歷資料。在私立醫療機構，病人可通過授權其私人醫生，由私人醫生聯絡醫院管理局的負責醫生取得病人的病歷資料，即“PPI-eMR醫療病歷互聯計劃”。在內地雖也已開始推行電子化病歷，但由于醫療資源分布不均衡、城鄉差異大等問題導致尚未實現電子化病歷的全面普及。因此，內地應加快建設數據與信息的網絡共享與交換平臺，為醫患雙方提供便捷安全的服務平臺，減少醫療資源的浪費。第三，加強全科醫生的培養，完善雙向轉診制度。內地應進一步優化雙向轉診模式，提高全科醫生的數量與質量，提高基層醫療服務機構的服務水平，合理配置醫療衛生資源，更大范圍內實現“小病進社區，大病轉醫院”的政策，節約醫療資源與患者就醫成本，提高就醫體驗，促進三級醫療服務機構的信息共享與交流協作。第四，提高醫務人員的薪資水平與社會地位。與西方主流國家類似，香港的醫生均是由非常優秀的學生畢業后從事，是公認的高薪職業，社會地位極高。另外，香港實行醫療機構及醫生責任險，有效地協助醫生處理醫療事故糾紛。內地應該改善醫務人員的福利水平與工作條件，完善保障機制，強化社會民眾對于醫務人員的尊重意識，協調好醫患關系，從而為醫務人員創造安全良好的工作環境。

五、香港應對老齡化的措施

擁有發達的衛生保健體系的香港，仍與內地一樣面臨著人口老齡化的問題。有學者指出，中國進入了“跑著進入老齡化”的狀態。為應對人口老齡化，內地實行全面開放二孩政策，鼓勵優秀的適齡夫婦生育二孩，而香港也有其獨特的措施。香港的老人特色醫護服務遵循西方社會理念，即讓老人成為社會的資源，而不是社會的負擔，集中表現為三個核心詞組：“active aging”、“participation”、“security”。其中積極的老齡化是指要明確老并不可怕、老并不代表一無是處，要積極的面對“老”;參與指的是老人并不是我們的負擔，我們要采取各種措施讓老人參與到社會生活中來，比如老年大學、返聘退休人員、老年舞蹈等;安全指的是要切實保障老人的身心安全。只有三者合一才能稱之為健康的老年人。香港醫院管理局設置了“社區護理服務、社區老人評估小組、社區老人精神科小組、普通科門診服務”共四項服務，衛生署推行長者健康服務計劃，包括“長者健康中心、長者健康外展服務、公共衛生及行政”，輔之以社區志愿服務來解決老人住宿及家居照顧等問題。另外一個舉措是發放醫療券，即：每名符合資格的65歲或以上長者除每年有2000元的醫療券金額外，亦可獲發一次性的額外1000元醫療券金額;而醫療券的累計金額上限同日起已提高至5000元，并成為恒常措施。醫療券除用于醫療服務外，在街頭的眼鏡店、保健品店等均可使用。此外，香港還為老人提供了疫苗資助計劃，凡是65歲或以上者均可加入，到已登記參與計劃的私家醫生診所接種疫苗，可獲得政府每劑季節性流感疫苗190港幣的資助。同時，“老有所為”活動計劃鼓勵老人參與到社會活動中，注重老人的心理健康與社會價值。在香港設有各種安老院，針對不同健康狀況的老年人將其分配在不同級別的安老院等機構。香港地域有限，因此有部分老人被分流到內地，比如在與香港直接接壤的廣東設置老人院舍。內地與香港在各個方面互相幫助，擁有緊密的聯系。我們應共同攜手，努力做好老年人的安康幸福計劃，充分發揮老年人的社會價值，減緩老齡化帶來的沖擊。

讀萬卷書，不如行萬里路，每一次交流都是思想的醒悟，多出去走走，開闊視野，增長見識。世界那么大，太多優秀，太多精彩，我們都該去看看。