產教融合下高職護理學徒制臨床實習應用探討

曾莉?楊吟?景興科?程紅莉

【摘 要】 本文探討了產教融合下高職護理學徒制臨床實習的應用研究。抽取了實習護生81人，其中實驗組41人，對照組40人，對照組采用傳統的經驗帶教模式，實驗組采取產教融合下的護理學徒制一對一帶教模式。通過理論知識、操作技能及病例書寫成績和主觀問卷調查方式對帶教模式進行效果評價。結果發現實驗組護生各項成績明顯高于對照組。因此，產教融合下的護理學徒制臨床帶教模式有助于提高教學效果，增強學生綜合素質。

【關鍵詞】 產教融合；護理學徒制；臨床實習

現代學徒制是職業教育滿足社會發展需求，深化產教融合、校企合作，推進工學結合、知行合一的有效途徑，是全面實施素質教育，培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力的重要舉措。[1]將醫教協同構建的現代學徒制教育模式運用到護理專業能培養出更多具有臨床思維能力的高素質、高技能人才。護理專業臨床實習是學生將課堂知識應用于實踐、培養解決實際問題能力的關鍵教學環節。[2]為了更好地適應護士職業崗位需求，積極探索現代學徒制培養模式下的雙元育人機制，大膽改革研究臨床帶教方法，取得一定的效果。研究如下：

一、對象與方法

1、對象

選取2017年6月-2018年3月在寶雞市第二人民醫院腹外科實習的高職護生81人，年齡20～23（20.58±3.36）歲，均為女性，高考統招生，學制3年，隨機分為實驗組（41人）和對照組（40人），所有護生在年齡、性別、專業基礎課成績等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），她們在校期間授課教師、學習內容、教學模式、臨床實習醫院、實習科室、帶教老師學歷及職稱均相同，具有可比性。

2、方法

實驗組采用產教融合下的臨床護理教學模式進行帶教。具體內容：①組建師資隊伍。由學校“雙師型”教師（獲取教師資格證及護士執業資格證）和醫院腹外科臨床護士（具有護士執業資格證和護師以上職稱）共同組成。一方面定時輪轉安排學校教師進入臨床參觀學習，把握最新動態，了解護生實習帶教情況；另一方面聘請醫院護理專家到學校任教，將理論與臨床有機結合。②制定培訓目標。首先帶教前對高年資主管護師依據護生實習大綱的內容進行業務培訓，并制定技能目標、知識目標、素質目標和管理量化帶教標準。在實習生進科室前就掌握其個性特點及學習情況，并與校內教師共同制定出每周實習目標、專科知識講座和技能示教計劃，使學生明確自己的實習任務，在臨床實踐中重點學習相關知識。[3]③具體實施方法。采用“一對一”帶教模式。自從護生入院就進行入科教育：介紹科室設置、疾病種類、強調實習的注意事項等，并為每位護生指派一位固定的帶教老師，且每對師生作息時間完全一致，所有實習內容由帶教老師協助完成，采取教師示范—護生觀察—護生實踐—教師觀察—師生討論—護生再實踐的帶教方式，教師定期系統講解專科知識并規范示教操作流程、急救技術以及突發事件地應對處理等，帶領實習生業務查房，并提出存在問題及改進意見。[4]培養她們規范、準確地書寫護理病例，并由帶教老師進行審核、簽名、達到質控。

對照組采用傳統的經驗帶教模式。每天由教學組長統一安排，將不同的在崗護士隨機分給實習生作為帶教教師，并跟隨她們完成相應的實習內容。

3、效果評價

①實習結束由護理部統一出題對兩組實習生進行專科理論及技術操作考核（備皮、灌腸、胃腸減壓術、腹帶固定包扎、口腔護理、造口護理等）得出成績。②采用自行設計的調查問卷，分別收集兩組實習護生對臨床實習的滿意度、患者對實習護生的滿意度及帶教教師對實習護生的綜合評價。

4、統計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計性意義。

二、結果

1、兩組理論知識、操作技能及病例書寫成績比較

2、兩組護生對實習滿意度、患者和帶教教師對實習護生滿意度及綜合評價比較

三、討論

研究發現實驗組學生的各項成績均優于對照組。采用產教融合下“一對一”的帶教模式，護生動手機會大幅增加，并能親自完成各項護理操作；帶教教師深感職責重大，愿意花精力去培養學生的實操技能，從而提高自身的人格魅力。而常規帶教法會受“放手不放眼”要求的限制，一位教師同時帶教幾名護生時則會出現一人在操作而多數學生在旁觀的情況，從而降低實習效率。

實驗組護生對教師滿意度明顯高于對照組。原因是“一對一”的帶教模式讓學生有一種歸屬感和安全感，拉近師生間的距離；帶教老師則會積極鉆研、查閱資料，不僅激發她們再學習的熱情，還全面提高自身綜合素質，體現人格魅力。

患者和帶教教師對實驗組護生的綜合評價明顯高于對照組。是因為此方式能確保指導教師給予每位實習生更多的關注，因材施教，突出以學生為主體的教學理念，全面發展達到臨床實習個體化，帶教效果卓越。而傳統式帶教無法達到針對性、精細化的效果。

護理臨床頂崗實習是護生把所學的知識應用到臨床實踐工作中的重要環節，在護理教學中起著重要作用。[5]產教融合下的高職護理臨床帶教模式不但調動護生的學習積極性，滿足她們從理論知識向臨床實踐技能轉變的需求，而且調動臨床指導教師的帶教積極性，不斷充電、提升實現自我；同時也在一定程度上彌補了傳統模式中“一對多”教學帶來的師資匱乏、護生和患者滿意度不高的現狀，更能提高教學效果。當然，采用何種更合理的帶教模式仍是今后研究的方向，應根據醫院規模、師資配置及教學環境等多因素綜合考慮，才能更貼近臨床需要，培養出真正適合臨床的護理人才。[6]

【參考文獻】

[1] 國務院.國務院關于加快發展現代職業教育的決定[Z].2014.

[2] 吳育菡.護理臨床教學中存在的問題與相應對策分析[J].吉林醫學，2014.35（16）3633-3634.

[3] 張蔚，吳彤，李景輝.PDCA管理法在本科護生臨床教學中的應用[J].衛生職業教育，2007.25（15）84.

[4] 吳洪.加強護理實習生的管理提高帶教質量[J].大家健康，2009.6（2）106-107.

[5] 蔣艷芝、楊彥芳.參與式情景模擬教學在臨床實習護士帶教中的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018（2）185.192.

[6] 徐德宏.首席帶教模式對提高護理本科生臨床實習質量的影響[J].護理實踐與研究，2010.7（2）95-96.

【作者簡介】

曾 莉（1972—）女，本科， 副教授，研究方向：護理教育及研究.