臨床檢驗實習生帶教現狀及對策分析

石亮 楊建榮 林向陽

摘要：臨床檢驗實習是醫學院校整個教學環節中的重要內容，是畢業生不斷將本學科理論知識與臨床實踐操作相結合的過程，是塑造檢驗醫師基本雛型的必經階段。而此過程中臨床帶教質量直接影響檢驗畢業生的實習效果。如何在有限的臨床帶教中加強檢驗畢業生素養，提升學生的實習效果，培養出具有較強工作能力和優良工作作風的醫學檢驗人才，是醫學檢驗教學改革中亟需思考和探索的問題。本文就當前醫學檢驗實習臨床帶教存在的一些現狀及應對策略做一探討。

關鍵詞：臨床實習;臨床帶教;教學改革

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）12-0141-02

臨床檢驗實習是醫學院校整個教學環節中的重要內容之一，現將醫學檢驗實習中臨床帶教存在的一些現狀及應對策略探討如下。

一、實習生服務意識及禮儀培訓欠缺

現狀：實習生在學校接受的是專業理論課程學習，服務意識缺乏，進入教學醫院之后，將成為醫院中的一分子，良好的醫德醫風是醫務工作者必備的基本素質，實習生只有通過自身心理、性格和品質的不斷修煉，才能談得上自身技術水平的提高，為病人提供優質服務。

對策：檢驗科作為一個臨床輔助科室，或多或少與患者會有直接接觸，實習生的言行舉止（包括語言交流、接聽電話、投訴應對）直接影響醫院和檢驗科的形象。讓實習生樹立“以病人為中心”的思想（主動熱情、有同情心、文明禮貌服務），培養學生通過各種溝通技能，提高患者的滿意度，是檢驗實習帶教中一項非常重要的內容。

二、檢驗實習生安全意識淡薄，應急能力欠缺

現狀：進入檢驗科實習崗位之前，大多數實習生未接受過生物安全職業防護的系統化培訓，存在“醫源性機會感染”可能性不大的僥幸心理和錯誤傾向，未認識到檢驗科恰恰是具有潛在生物危害的科室，并且有對醫療安全和生物安全防護的概念存在模糊不清，認識不到位的現象。

對策：為了加強所有實習生生物安全防護意識，檢驗實習生崗前培訓時，應系統性、全方位地學習醫療安全教育和生物安全防護相關知識，遵守實驗室生物安全的要求和制度，了解和掌握醫療廢棄物、檢測后標本的處理程序、消毒隔離（防護眼鏡、隔離衣）方法及污染分區等基本生物安全常識。

三、實習生動手實際操作機會少，積極和主動性不夠

現狀：實習生在學校主要以理論學習為主，操作不標準，動手能力減弱。帶教老師平時工作繁忙，再加上檢驗儀器整體自動化水平不斷增加，檢驗實習生動手實際操作的機會越來越少;實習醫師無檢驗執業證書，很多技能操作不能獨立開展，也限制了學生工作的積極性。作為帶教老師不能也不敢把關鍵性動手機會讓給學生，也減少了實習生動手實際操作的機會。

對策：在實習帶教中，首先要讓學生從思想源頭上認識到，在檢驗科實習要做到積極主動，只有在實踐中才能發現現狀所在，從而對所學知識理解更加深刻。如須通過顯微鏡檢的各類有形成分的形態學檢驗，要求實習生了解操作中每一步驟的要求及規范程度，注重細節，勤于練習，反復辨認，從根本上解決學生初始實習時的思想狀態，為以后從事科學實驗研究打下扎實的基礎，時刻讓學生意識到，任何一個環節操作的不規范都會影響實驗結果，進而影響患者病人的心身、治療，甚至是生命。因此，檢驗實習帶教中重視學生的工作態度是至關重要的。

四、檢驗科帶教老師積極主動性不夠

現狀：臨床檢驗是一個責任性較強的行業，檢驗科醫生每天面對大量標本、臨床檢測任務重。臨床帶教工作，需犧牲很多休息時間，如檢驗操作示范、小講課等工作使帶教老師耗費很多的時間與精力，而帶教工作的付出與收入不平衡，加之醫患糾紛的經常出現，檢驗醫師懶于帶教或帶教積極主動性不高。有時帶教老師遇到積極性差的學生，也覺得實習生“可有可無”，在臨床檢驗工作中常常幫不上甚至反而幫倒忙。所以有時候實習生和帶教老師兩方面的積極性都不高，溝通不到位，各自任務和目標象兩條平行線各走各的，很難交叉。

對策：為提高指導老師帶教積極性和主動性，一方面建議對檢驗實習指導教師實行績效考核，考核結果與晉升甚至破格提拔掛鉤。另一方面，實習結束時由實習生評選優秀帶教老師，由醫院和科室給予一定獎勵，充分調動帶教老師的積極性。在實習期間，帶教老師除了教實習生基本操作技能之外，還要注重與他們進行思想交流。定期組織實習帶教反饋會，了解和把握實習生學習狀況和動態，并及時修正實習帶教的思路和方法;讓實習生廣泛提出建議與意見，帶教老師虛心接納并做好整改方案。

五、實習生全面質量意識欠缺

現狀：檢驗科將“質量”視作其生命和核心，檢驗實習生對于檢驗全程質量控制的概念只停留于書本上的初級理論階段，對于質量管理程序、全程質量控制和質量控制的必要性和重要性了解不是很透徹，沒有充分認識到檢驗科質量控制的水平直接關系到臨床醫師的診療，甚至關系到每一位患者的生命。

對策：帶教老師要通過全方位教學程序，讓實習生牢固樹立質量控制意識，并要求他們細致觀察和了解檢驗流程中的每個環節，嚴格把控分析前、分析中以及分析后各個環節的影響因素。熟練掌握實驗室的失控規則及處理辦法，善于分析和總結失控原因，提出整改措施，從而提升質量程序的嚴謹性。

六、實習與考研、就業之間的矛盾凸顯

現狀：現有四年制醫學檢驗本科院校均是最后一年開始臨床實習，恰逢就業和考研的關鍵時期。就業形勢非常嚴峻，加之近來的經濟形勢嚴峻，考研成為大多數應屆畢業生緩解就業壓力的首選，大部分考研學生要兼顧實習和考研的雙重任務，有的對實習敷衍了事，一心二用，甚至放棄實習投入到緊張考研復習中。另一方面，在實習期間，就業壓力加大也是一個重要問題。實習生為找工作，四處奔波，覺得檢驗實習可有可無。教學醫院意見很大，嚴格管理很難執行，檢驗專業畢業生的培養質量令人堪憂。

對策：通過調整實習時間來緩解檢驗實習生就業、考研和實習的矛盾。比如實習提前半年開始，一年的實習結束后，還剩半年再重新回到學校進行理論課學習。經過一年的檢驗實踐，使學生理論和實踐結合得更加緊密，通過舉辦一些專題性講座，學生的專業理論知識更容易接受。提前半年實習可以大幅度緩解實習生就業、考研與實習的矛盾與沖突，使他們更加安心地學習臨床檢驗操作技能，確保實習環節的教學質量，切實提高畢業生的培養質量;還可強化實習生的就業指導，提高就業率;給學生留有充分的時間備考，亦可提高考研比率;學生返校后通過進一步技能培訓和站點式考核強化實習果效。

總之，醫學檢驗是實踐性很強的專業，臨床檢驗實習是學生進入工作崗位前十分重要的教學環節，是檢驗理論知識與實踐技能相結合的階段。作為臨床檢驗實習指導教師應根據檢驗專業特點和教學實際，積極探索和改革臨床帶教模式，因地制宜，因材施教，不斷迎接挑戰并開拓創新，總結教學經驗與方法，為培養高素質和符合現代醫學衛生事業發展需要的檢驗醫學人才而努力。

參考文獻：

[1]周少雄，黃澤棋，謝偉賢，等.大型綜合醫院檢驗醫學專業實習生的帶教體會[J].臨床醫學工程，2010，17（11）：149-150.

[2]張秋瑩，李玲，謝明水.臨床檢驗實習生帶教的幾點體會[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（12）：1791-1792.

[3]蔡早育，戴偉良，潘景良，等.新形勢下對檢驗實習生實施全方位教學的探討[J].實用醫技雜志，2016，23（03）：308-309.

The Current Situation and Countermeasures of Clinical Teaching in Medical Laboratory Practice

SHI Liang，YANG Jian-rong，LIN Xiang-yang

（Department of Laboratory Medicine，The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang 325000，China）

Abstract：Clinical laboratory practice is an important part of the whole teaching process in medical colleges and universities.It is a process in which graduates constantly combine the theoretical knowledge of this subject with the clinical practice.In this process，the quality of clinical teaching has a direct impact on the internship effect of graduates.How to strengthen the quality of examination graduates in the limited clinical teaching，improve the internship effect of students，and cultivate medical examination talents with strong working ability and good working style is the current situation that needs to be considered and explored in the reform of medical examination teaching.This paper discusses the current situation and countermeasures of clinical teaching in medical laboratory practice.

Key words：clinical practice;clinical teaching;the teaching reform