健康教育對社區慢性病管理的意義分析

范道瓊 楊丹 張蕓瑩

[摘要] 目的 探討社區健康教育對慢性病患者管理的意義。方法 選取該社區居民作為主要觀察對象。選擇488例糖尿病和高血壓患者進行篩查，并建立相關慢性病檔案。對患者進行健康講座、定期隨訪和藥物治療指導，加強健康教育管理。12個月后，對健康教育前后患者的血糖、血壓和依從性進行統計分析。結果 健康教育干預前后患者的飲食、運動狀態，血糖，血壓均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康教育能夠有效改善社區慢性病患者的生活方式和生活質量，對社區慢性病的管理具有重要意義。

[關鍵詞] 健康教育;社區;慢性病

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0098-03

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病的發病率正在上升，趨于年輕化，這些疾病的發生對人們的健康構成了嚴重的威脅。大多數慢性病的發生受到有意識的積極行為的控制。社區健康教育是當前基本的健康保健模式。

現階段，人們的生活水平越來越高，生活方式與以前有很大的區別，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發病率呈上升趨勢，且呈年輕化趨勢。慢性非傳染性疾病嚴重影響著人們的健康。人們通過日常生活習慣的改變等可以自主避免很多慢性病的發生。社區健康教育。主要是增加和有效地鞏固社區居民的健康知識，促進人們健康的行為模式，能夠有效地使慢性病得到預防和控制。

大多數患有慢性疾病的人由于缺乏對疾病的認識，在一定程度上不了解疾病的危害，不重視最關鍵的疾病因素和非理性生活方式之間的密切關系。所以，提高患者的健康知識對提高患者的生活質量起著重要的作用。該研究對該社區488例糖尿病、高血壓患者進行了教育干預，取得了良好的效果。具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選取2017年4月該院體檢發現的488例高血壓、糖尿病患者，其中糖尿病203例、高血壓285例。在知情同意的情況下建立相關的健康管理記錄。

1.2? 方法

對照組患者按常規隨訪，主要包括慢性疾病患者的血壓、血糖監測記錄和藥物名稱及劑量的管理。研究組患者主要依據對照組患者的常規方式，聯合家庭醫生團隊定期入戶個體指導、組織健康教育講座、重點患者安全用藥、合理生活方式等專題議程，主要包括為患者發布相關安全用藥手冊，健康教育處方指導患者閱讀和理解，使患者了解慢性病是可防可控，在藥物治療過程中需要解決的一個問題是并發癥和不良反應的可能性。患者還需要了解藥物的注意事項，并明確藥物和藥物之間以及食物和藥物之間的副作用，督促患者了解自己在服藥后的身體變化以及及時用藥的重要性。患者自身存在個體差異，不能借鑒其他患者的診療經驗。癥狀的緩解并不能減輕治愈的痛苦。患者服用保健品時，主要具有輔助治療功能，保健品不能代替藥物。隨著年齡的增長，一些老年患者可能會經歷嚴重的記憶喪失，這需要使用標記物和其他方法來提醒患者及時用藥。經過12個月的定期入戶隨訪和管理，對兩組患者的治療效果進行了比較與分析。對照組患者按照社區慢性病管理的常規方式進行指導。實驗組患者在進行社區健康教育管理時處于知情同意狀態，健康教育實施情況如下。

①社區會經常組織家庭醫生團隊定期入戶進行個體指導、積極組織健康教育講座、進入社區測量血壓、研究重點患者的安全用藥、合理生活的方式等等，選擇經驗豐富的醫務人員作為主要的教育對象，加強對其表達能力和醫學知識的培養，提高其專業能力，使其更好地實施患者健康教育。

②在隨訪過程中語言講解：社區患者以老年患者為主，在疾病講解過程中，應盡量嘗試選擇易于理解的語言，定期授課，對患者進行健康教育。社區醫生也會進行書面教育，書面教育：有關原因、引發原因、定期檢查的重要性和積極治療糖尿病、高血壓等疾病的重要性的相關知識匯編成的并分發給患者;社區醫生也會利用多媒體來看病。媒體傳播：可以通過廣播，報紙，公告板，錄像等在社區診所宣傳慢性病，從而提高患者對疾病和疾病治療的認識。

③社區醫生對社區安全教育的內容主要有以下幾個方面：如不規則的飲食、不健康的飲食、肥胖、吸煙、酗酒、生活壓力，等等是患有高血壓、糖尿病和其他慢性疾病的主要原因，如果患者能夠根據護理人員的指導，合理調整不良的生活習慣，能促進生活質量的提高。告訴患者有規律的飲食：鼓勵患者減少肉類和雞蛋的攝入，增加水果和蔬菜的攝入，如果患者有糖尿病，要指導患者進餐的時間和數量。如果患者伴有高血壓，應指導患者選擇高纖維、低鹽、低脂肪的食物。建議不要吸煙和飲酒：患者可以通過健康教育了解吸煙和飲酒的危害。促進適當的活動：根據患者的具體情況，為患者制定具體的鍛煉計劃，從而提高患者的血壓水平，控制血糖，促進其減肥。合理控制病情：仔細的用藥指導，告訴患者在用藥過程中不要改變藥物的使用，定期監測患者的血糖和血壓，然后驗證患者的具體用藥情況。

1.3? 統計方法

SPSS 17.0統計學軟件被應用于統計分析工作中。（x±s）表示計量資料，用t檢驗分析。采用χ2檢驗或精確概率法對計數數據進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

在健康教育干預前，不良的生活方式，飲食和鍛煉發生了顯著變化（P<0.01）;與健康教育前相比，血壓和血糖也差異有統計學意義（P<0.01）。如見表1、表2。

3? 討論

通過健康教育，患者意識到他們的疾病是由不良生活習慣造成的，憑借知識和堅定的信念，可以主動糾正這些不健康的生活習慣，同時實現新的目標[8]，提高了自我護理能力和生活質量，減輕了家庭負擔并避免了患者的負擔沒有不必要的醫療資源。隨著我國老齡化的加劇，慢性病的患病率持續增加。目前，高血壓，糖尿病等慢性病已成為影響社區居民健康的主要問題之一，慢性病影響患者的身心健康。因此，采取有效措施來管理患者的疾病是很重要的。對慢性病患者實施健康教育對教育工作者提出了很高的要求。健康教育既要有專業知識，又要有較強的解決問題和溝通能力，才能更好地對慢性病患者進行健康教育[9-11]。健康教育適合社區慢性病患者。它可以為病人提供系統和有計劃的教育活動，提高他們對慢性病的認識，使他們養成良好的生活習慣，培養自我保護意識。人們通常認為，影響人類健康的最重要因素是生活方式，占人類健康的60%。國內外經驗表明，健康教育是改變不良生活方式的有效途徑。家庭醫生服務團隊在社區工作，進入居民家中，并與社區居民保持良好關系。開展社區健康教育活動，制定適合社區的健康促進計劃，培養社區居民的健康行為和生活方式，提高居民的健康素質。鑒于社區慢性病發病率高，居民缺乏健康知識，家庭醫生服務小組與社區居民委員會密切合作，在社區的固定地點舉辦有關不同主題的教育研討會、青年委員會。充分發揮家庭醫生服務團隊，公共衛生醫生、營養師、心理咨詢師的作用，開展高血壓預防，糖尿病預防，運動與健康，飲食與健康，心理健康等專題講座。為社區居民免費提供健康教育知識手冊和VCD音視頻產品。教育社區居民多吃低鹽，低脂飲食，戒煙戒酒，保證睡眠充足，適度運動，科學減肥。通過健康知識競賽和趣味游戲等活動，傳達和改善居民的健康知識。家庭醫生服務團隊與社區慈善組織合作，組織社區舞蹈隊，太極體育隊，步行俱樂部及其他群眾組織，積極引導居民參加有氧運動，不斷改善社區居民的健康生活方式。通過健康教育和家庭醫生服務團隊進行健康促進，可以有效控制慢性病的高發率，改善社區居民的整體健康狀況。

在社會經濟可持續發展的過程中，人民生活水平的提高更加明顯，社區服務質量也在不斷提高。社區服務質量越來越受到各界人士的關注，良好的社區服務可以減少慢性病的發生，社區服務關乎著慢性病的發展和治療。隨著病人年齡的增長，他們的生理功能和認知能力也有不同程度的下降，更容易導致藥物混合和滲漏現象，可能導致并發癥和副作用。這種情況導致患者對藥物的依賴程度很低，而且嚴重影響患者的生活質量和生命安全也相對容易。服藥依從主要是指患者聽從醫生建議的能力和用藥的相關內容。由于治療時間長，慢性病患者會忽略自己的病情而出現松懈，患者對藥物的依賴程度不高，治療效果不明顯。所以，在患者的治療中，我們應該采取相應的措施，提高患者的藥物依從性，并督促患者堅持藥物治療。通過具體的實踐和研究，可以有效地發現健康教育對改善患者藥物依賴性的重要性。健康教育不僅是一個簡單的醫學知識內容，也需要用各種方法來消除患者藥物的耐藥性。隨著預期壽命的延長，提高了人們的生活質量，特別是，作為社區工作的重要組成部分，慢性病患者的生活質量，預防并發癥和社區干預可以有效改善和避免患者的不健康生活方式，從飲食和運動開始，改善患者的健康意識。其中，健康教育必須與患者的日常生活緊密結合，逐步滲透到患者的意識中。與此同時，教育必須多樣化，并建立相應的結構。健康教育的核心是教育。人們應該建立健康意識，建立良好的生活方式。通過相關的健康教育，可以有效地幫助人們糾正影響健康的不良行為，以實現真正的健康。

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（收稿日期：2018-10-26）